Препараты для облегчения приступа мигрени

Основа успешной терапии мигрени – определение правильного диагноза, особенно, отличие от стрессовой цефалгии. Для лечения болезни сегодня применяется стратифицированная терапия. Таблетки от мигрени с легкими приступами включают обезболивающие и противоревматические препараты, вводимые перорально. При умеренной и тяжелой степени снять боль помогают одни из самых сильных лекарств – триптановые препараты. В случае тошноты и рвоты используем противорвотные средства, парентеральная форма анальгетиков или триптанов. При неэффективном лечении можно комбинировать триптан с анальгетиком. Увеличение частоты атак или недостаточный терапевтический успех при остром лечении – причина назначения профилактики, включающей средства из группы противоэпилептиков (Топирамат), бета-блокаторов (Метопролол) или антидепрессантов. В профилактике мигрени используется Глицин, нейромедиатор, Триптофан, важная аминокислота, Кавинтон (Винпоцетин), Кортексин – при мигрени эти средства не только успокаивают, но и активируют мозговые процессы.

Механизм действия таблеток

Препараты при мигрени представляют собой разнообразную группу, каждая из которых разработана для лечения другого заболевания. Их положительное влияние на мигрень, вероятно, опосредовано следующими механизмами:

• модуляция симпатического, парасимпатического, серотонинергического тонуса,
• поддержка антиноцицепции,
• ингибирование распространения кортикальной депрессии, спонтанной электрической активности,
• ингибирование периферической и центральной сенсибилизации,
• блокирование нейрогенного воспаления.

Таблетки для облегчения легких приступов

Для лечения мигрени с легкими приступами используются обычные или комбинированные обезболивающие, НПВП, отпускающиеся без рецепта:

• Парацетамол,
• Пенталгин,
• Ибупрофен,
• Диклофенак,
• Ацетилсалициловая кислота,
• Нимесил,
• Нимесулид,
• Андипал,
• Толфенамовая кислота,
• Метамизол,
• Кетанов,
• Кеторол.

Ибупрофен, Кетанов, Кеторол, Нимесил при мигрени имеют не только анальгезирующий, но и противовоспалительный эффект.

Некоторые средства от мигрени быстрого воздействия, особенно с кодеином, применяются мало ввиду возможности зависимости и хронической цефалгии.

Важно! Препараты от мигрени можно искать игровым способом. Игра Vampyr предлагает ознакомиться с лекарствами от мигрени и головной боли в 3-х уровнях (в процессе прохождения игры).

Аспирин

Ацетилсалициловая кислота – это действенное лекарство, справляющееся с мигренозными болями благодаря ряду механизмов. Основной перечень действий Аспирина:

• блокировка экстравазации плазмы в твердой мозговой оболочке, вызванной нейропептидами,
• ингибирующее действие в центральных тригеминовых нейронах в спинном мозге,
• влияние на мозговой метаболизм серотонина,
• ингибирование синтеза и эффекта простагландинов,
• подавление агрегации тромбоцитов.

Ввиду указанных эффектов не удивительно, что Аспирин входит в список эффективных средств для облегчения атак и для профилактики мигрени. Но надо принимать достаточно высокую дозу препарата, поскольку терапевтическая доза у взрослых колеблется между 700–900 мг.

Ибупрофен

Это средство относится к лучшим таблеткам для снятия боли и воспаления различного происхождения. Лекарство используется против мигрени и болезненности другой природы, против зубной боли, болезненных менструаций, лихорадочных состояний, сопровождающих гриппоподобные заболевания, а также в качестве вспомогательного лечения лихорадки при других заболеваниях.

Парацетамол

Парацетамол – это лекарство от мигрени и боли другой природы, используемое в дозе 500–1000 мг (количество активного вещества в 1 штуке). Для оптимальной разовой дозы применяется правило, относящееся к приему Аспирина. Парацетамол не обладает противовоспалительным и антитромбоцитарным эффектом, но его действие при сильной головной боли аналогичное, как у ацетилсалициловой кислоты. Преимущество заключается в меньшем раздражении желудка, возможности использования пациентами с противопоказаниями для лечения Аспирином. Кроме того, Парацетамол спасет от дискомфорта, если таблетку выпить с похмелья.

Напроксен

Это средство от мигрени наиболее часто применяется при гормонозависимой болезни (менструальная мигрень). Периодический прием Напроксена подавляет образование простагландинов, повышенное во время цикла, т. е. устраняет причины приступов. Лечение начинается за день до ожидаемой менструации, заканчивается с началом кровотечения.

Альтернативно можно использовать другие НПВП (индометациновые суппозитории, Нимесулид) или Абиратерон НВ.

Важно! При дыхательных нарушениях рекомендуется Теофиллин (Эуфиллин).

Диклофенак калия

Это лекарство от мигрени быстрого действия назначается при легкой и умеренной атаке. Диклофенак обладает противовоспалительными, анальгезирующими, антипиретическими свойствами. Его механизм действия:

• ингибирование синтеза простагландинов,
• модуляция агрегации тромбоцитов,
• снижение нейрогенного воспаления.

Диклофенак относится к числу таблеток от мигрени, не вызывающих зависимости, используемых даже при развитом приступе.

Хорошо одновременно применять противорвотные препараты, что улучшает подвижность ЖКТ, следовательно, абсорбцию противовоспалительных веществ.

Таблетки для облегчения сильных частых болей, при неэффективности анальгетика

При тяжелых атаках или отсутствии эффекта простых анальгетиков, применяются более эффективные таблетки при мигрени – комбинированные анальгетики, использование которых не должно превышать 10 дней в месяц из-за потенциального риска развития лекарственной цефалгии.

Цитрамон П

Цитрамон – это препарат, относящийся к группе дешевых обезболивающих средств (анальгетиков). Это комбинированное лекарство, содержащее 3 компонента – парацетамол, кофеин, ацетилсалициловую кислоту:

• Парацетамол – вещество, подобное НПВП, не обладает значительным противовоспалительным эффектом, но снимает боль, снижает температуру.
• Ацетилсалициловая кислота – относится непосредственно к НПВП, действует противовоспалительно, снимает боль.
• Кофеин улучшает противоболевой эффект обоих этих соединений, оказывает стимулирующее действие.

Основное назначение Цитрамона – борьба с головной болью, с его помощью можно эффективно лечить мигрень и тензионную цефалгию.

Аскофен

Аскофен – это многокомпонентное эффективное средство, в котором эффект ацетилсалициловой кислоты усиливается кофеином. Считается, что кофеин облегчает головные боли, особенно, связанные с сосудами.

Таблетки используются для облегчения боли:

• головы,
• спины,
• зубов,
• нервов,
• мышц,
• суставов.

Подобным эффектом обладает Экседрин от мигрени.

Важно! Средство от мигрени Экседрин назначается при умеренной болезненности. Таблетки можно пить взрослым и подросткам от 15 лет.

Солпадеин

Солпадеин содержит активные ингредиенты кофеин, парацетамол, кодеин, являющиеся анальгетиками. Кофеин повышает эффективность основных компонентов. Кроме того, парацетамол также обладает антипиретическим действием.

Солпадеин обеспечивает облегчение мигрени, невралгии, головной, ревматической, зубной боли.

Седальгин Нео

Седальгин – это следующий препарат, рекомендуемый при головной боли, при мигрени, с кофеином.

Эти таблетки от мигрени, благодаря комбинированному составу, обладают противовоспалительным, анальгетическим, сосудорасширяющим, противомигренозным эффектом. Препарат способен устранять симптомы гриппа, острых респираторных инфекций, простуды.

Таблетка Седальгина Нео содержит:

• Кофеин. Активирует деятельность мозга, особенно психомоторные центры, стимулирует производительность, уменьшает усталость, имеет аналептический эффект, увеличивает эффект анальгетиков.
• Кодеин. Анальгетические эффекты, обусловленные изменениями восприятия боли, достигаются путем стимуляции антиноцицептивной системы.
• Парацетамол. Воспалительный и обезболивающий эффект обусловлен воздействием на терморегуляционные и болевые центры.
• Метамизол. Антипиретический, обезболивающий эффект.
• Фенобарбитал. Седативное, противоэпилептическое действие.

Еще одно лекарство с кофеином – Вазобрал, помогает при мигренозных атаках и тензионной цефалгии (активные компоненты: дигидроэргокриптин а-мезилат, кофеин).

Пенталгин Н

Список таблеток от мигрени продолжает Пенталгин, таблетки, назначаемые при большинстве болей. Состав лекарства включает компоненты, рекомендованные в качестве 1-й линии противомигренозной терапии – напроксен и парацетамол.

Мигренол Экстра

Мигренол – современный препарат, предназначенный для взрослых и подростков от 12 лет для лечения острой головной боли при приступах мигрени с аурой или без нее, а также для лечения цефалгий другой этиологии.

Подобное действие оказывают также другие средства:

• Номигрен – таблетки от мигренозных и других головных болей,
• Амигренин,
• Сумамигрен,
• Мигрекс – таблетки от мигрени и других головных болей.

Большинство указанных лекарств отличается от Мигренола только названием.

Таблетки для купирования очень сильных мигренозных болей

При лечении тяжелых приступов мигрени используются эрготамины и триптаны от мигрени. Это специфические, избирательно действующие противомигренозные препараты, значительно улучшающие терапевтические возможности при лечении очень сильных атак.

Триптаны

К значительному прогрессу привело открытие нового типа лекарств, триптанов. Сегодня эти новые средства являются наиболее эффективной группой лекарств, составляют основу терапии мигрени. Триптаны от мигрени применяются в 3-х формах:

• Таблетки – начало действия в течение 30 минут – наиболее часто используемая форма при признаках мигрени без рвоты.
• Назальный спрей – начало действия в течение 15 минут – эта форма подходит для приступов с быстрым началом и рвотой, исключающей прием таблеток.
• Инъекция – начало действия в течение 10 минут – самая быстрая и эффективная форма при тяжелой мигрени с рвотой.

Для избавления от мигрени триптаны лучше всего вводить как можно скорее после начала приступа, хотя они эффективны на любом этапе.

Важно! Триптаны не предназначены для профилактического применения. В терапии они назначаются лечащим врачом.

Это селективные агонисты 5-гидрокситриптамин-1-рецепторов (5HT1). Эти рецепторы присутствуют в основном в сосудах головы, опосредуют их сужение. Триптаны, ввиду влияния на эти рецепторы, предотвращают чрезмерную вазодилатацию в черепных и церебральных сосудах, что считается основным механизмом в формировании мигрени. Они также ингибируют активность тригемина. Оба этих эффекта способствуют их антимигренозному эффекту.

Сегодня доступно несколько триптанов, отличающихся биологическим периодом полураспада, метаболитами, липосопротивляемостью, доступностью (от недорогих до дорогостоящих).

Триптаны не пьют поочередно. Только при неэффективности одного лекарства оно заменяется другим.

Все триптаны от мигрени подавляют не только боль, но и любые сопровождающие симптомы, такие как тошнота, рвота, гиперчувствительность к внешним раздражителям.

Применение препаратов имеет возрастные ограничения – они подходят только для взрослых, следует проявлять осторожность при назначении пациентам старше 50 лет, больным старше 65 лет триптаны не рекомендуются. Эти средства не назначаются в следующих случаях:

• беременность,
• неконтролируемая гипертония,
• ишемическая болезнь,
• вазоспастичность,
• периферические сосудистые заболевания,
• инфаркт.

Лекарства проникают в грудное молоко. Их использование во время лактации возможно только при крайней необходимости, рекомендуется не кормить грудью до 24 часов после их приема.

Лекарства принимаются по 1–2 шт. (в упаковке, как правило, 6 штук).

Сегодня доступны следующие активные вещества (страны-производители разные – есть лекарства отечественные, китайские, европейские, турецкие…):

• Таблетки от мигрени Суматриптан (Долорстад, Имигран, Сумигра и др.) стали первыми из своей группы на рынке. Суматриптан от мигрени вводится инъекционно и перорально, имеет короткий биологический период полувыведения (2,5 часа). Его либо выпивают с водой, проглатываются, либо растворяют в стакане воды.
• Наратриптан (Нарамиг) – это агонист рецептора 5-HT1B/D более высокого поколения. Действует периферически и центрально. Наратриптан имеет более высокую биодоступность, чем Суматриптан, и более длительный биологический период полувыведения (6 часов).
• Золмитриптан (Зомиг) действует периферически и центрально, более липофильный, чем Суматриптан.
• Элетриптан (Релпакс) характеризуется быстрой резорбцией, следовательно, быстрым началом действия, биологический период полувыведения – 5 часов, биодоступность около 50% (Суматриптан – 14%).
• Фроватриптан имеет биодоступность 22% у мужчин и 30% у женщин.

Препараты на основе Эрготамина

Эрготамин (препарат спорыньи) был выделен в 1918 году и от 30–40-х лет XX века используется для лечения приступов мигрени. Он доступен в различных лекарственных формах. Ректальное введение наиболее выгодно, т. к. вещество достигает более высоких уровней в плазме, чем при пероральном приеме.

Дигидроэрготамин – это гидрированная производная Эрготамина. Его формой применения является назальный спрей.

Эрготамин – это препарат с рядом побочных эффектов, таких как:

• тошнота,
• рвота,
• диарея,
• спазмы в животе,
• болезненные сокращения матки,
• боль в мышцах, суставах,
• парестезия.

Важно! Длительное чрезмерное употребление Эрготамина может привести к серьезным нарушениям кровообращения из-за вазоконстрикции, при продолжительном применении существует риск эмоциональной и физической зависимости, а также толерантности к терапевтическому эффекту, что заставляет пациента постоянно увеличивать дозу (при этом голова может болеть не меньше).

Новые лекарства от мигрени

В США был одобрен новый препарат, применяемый в форме инъекций – Эймовиг. Он дает надежду многим мигреникам на существенное улучшение состояния.

Наряду с разработкой новейших лекарств, современные исследования доказали благотворное влияние витаминов (особенно, В-комплекса) и целебных мудр (йога пальцев).

Новые препараты для острого лечения:

• Антагонисты рецепторов CGRP. CGRP и его рецепторы привлекают значительное внимание фармацевтической промышленности. Это ключевой нейропептид в патофизиологии мигрени. CGRP высвобождается из тригеминовых периваскулярных нервных окончаний, расширяет мозговые кровеносные сосуды, дегранулирует жирные клетки, что приводит к высвобождению медиаторов воспаления.
• Агонист рецептора серотонина 5-HT1F. Активация рецепторов 5-HT1F ингибирует передачу болезненных импульсов в хвостовое ядро ​​тройничного ядра. Было показано, что активация рецепторов 5-HT1F ингибирует экспрессию c-Fos в ядре тройничного нерва.
• Нейронный ингибитор синтазы оксида азота. Кроме того, что оксид азота высвобождается при действии CGRP в эндотелии черепной сосудистой сети, где вызывает расширение кровеносных сосудов и способствует развитию стерильного воспаления, он также играет важную роль в обработке ноцицептивных импульсов в ЦНС, участвует в сенсибилизации болезненных путей.
• Тонаберсат. Тонаберсат – это производный Бензопирана, ингибирующий цереброваскулярные реакции на стимуляцию тройничного нерва.

В случае частого появления приступов мигрени целесообразно профилактическое лечение. Регулярное и долгосрочное употребление лекарств направлено на уменьшение количества и частоты атак более чем на 50%. Оптимальный план превентивной терапии мигрени определяется врачом.