Понятие и лечение мигрени с аурой

Мигренозные боли проявляются сильнейшими приступами, носят пульсирующий характер, а анальгетики практически не приносят чувства облегчения. Мигрень с аурой характеризуется не только головной болью, но и предшествующими ей нарушениям в работе различных систем организма. Что такое мигрень с аурой, каковы ее симптомы, причины и как избавиться от мигрени, , вопросы, рассматриваемые настоящей статьей.

Что такое аура мигрени

Мигрень различают двух видов: простая, мигрень с аурой или иначе ее называют классическая мигрень. Последняя распространена не так сильно, наблюдается у каждого четвертого, страдающего недугом. Мигрень с аурой отличается от обыкновенной тем, что приступу пульсирующей боли предшествует так называемая аура.

Симптоматически она проявляется в следующем:

Нарушения со стороны зрения: могут проявляться в появляющихся перед глазами яркими вспышками, мерцающими разноцветными пятнами, выпадением поля зрения, видении иллюзий. Такие нарушения самые распространенные при мигренозной ауре.
Обострение обоняния: больной улавливает запахи, которые остальные не чувствуют, либо слишком остро воспринимает средней силы запахи.
Онемение частей тела, ощущение покалывания. Чувство онемения зачастую возникает на языке, половине лица, затем распространяется на руку, для онемения характерно направление снизу вверх.
Речевые нарушения или нарушение восприятия речи окружающих. Больному тяжело согласовывать слова, составлять предложения и строить осмысленные предложения. Создается ощущение, что пациент утратил способность распознавать цифры, буквы.
Изменение двигательной активности. Ощущается слабость, возможен частичный обратимый паралич.

Аура мигрени может наблюдаться не каждый раз, а возникать лишь периодически. Она может появляться за 10-60 минут до болевого синдрома. Ей свойственна динамичность, ее проявления имеют нарастающий характер, за 5-20 минут они увеличиваются, затем идут на спад. Длится аура мигрени не более часа. После нее возникает головная боль, однако наблюдаются случаи, когда аура может развиваться сама по себе, вне зависимости от головной боли.

Не следует путать с аурой продромальные симптомы. Они также предшествуют приступу мигрени, однако наблюдаются за несколько дней, носят более индивидуальный характер. У различных больных симптомы отличаются: кто-то наблюдает приподнятое настроение или наоборот удрученное состояние, тяготит к сладкому или соленому и т. д.

После ауры наступает сильная головная боль. Она носит приступообразный характер, болевой синдром охватывает половину головы и отдает в глаз, шею, челюсть. Временная продолжительность приступа отличается у различных пациентов и может составлять от 4 часов до 72. Болевые ощущения усиливаются при физических нагрузках и воздействии внешних раздражителей (яркого света, громкого звука и т.д).

Стадии приступа

Для мигрени с аурой характерны некоторые общие фазы протекания:

Продромальная. «Предвестник» наступления мигрени, у каждого больного имеет индивидуальный характер, возникает за несколько дней, может отсутствовать.
Фаза ауры. Наступает по завершении продромальной, может сменять ее сразу или через временной промежуток.
Фаза головной боли. Собственно ее называют мигренью. Обычно возникает на стороне, противоположной ауре.
Разрешающая фаза сменяет болевой синдром либо благодаря приему лекарственных препаратов либо самостоятельному прекращению боли. На этой стадии больной зачастую погружается в глубокий сон.
Фаза восстановления. У пациентов зачастую наблюдается частое мочеиспускание. Разные пациенты ощущают себя по-разному: одни чувствуют себя уставшими, измотанными, другие наблюдают улучшение настроения и аппетита.

Этиология ауры мигрени

Несмотря на широкое распространения явления, однозначного исчерпывающего перечня причин, из-за которых возникает мигрень с аурой, не существует. По этому вопросу существует несколько версий:

Наследственная предрасположенность.
Воздействие определенных негативных факторов на организм: нервное напряжение, хроническая усталость, нехватка сна, чрезмерное интеллектуальное напряжение, избыток сна, изменение давления в атмосфере, погодных условий, гормональные изменения у женщин: беременность, менструальный цикл, климакс, кислородное голодание мозга, которое может возникать вследствие пережимания сосудов, ишемии, тромбообразования.

Кроме прочего называют биохимические факторы, которые провоцируют мигрень с аурой:

употребление в пищу большого количества шоколада, острого, цитрусовых,
неконтролируемое чрезмерное потребление медицинских препаратов, аллергическая реакция на них,
прием медикаментов, способствующих расширению сосудов,
оральные контрацептивы и гормональные препараты,
отклонение от нормы уровня серотонина, глюкозы в крови, гормонов.

Приступы мигрени у женщин наблюдаются гораздо чаще чем у мужчин. Если же приступы появляются у мужчины, они не так цикличные и связаны с неправильным образом жизни:

табакокурением и употреблением алкогольных напитков,
усиленными физическими нагрузками,
эмоциональными срывами и перенапряжением.

Учитывая обширный перечень факторов, которые провоцируют возникновение классической мигрени, для установления причины конкретного пациента рекомендуется вести дневник. В записях указывать все детали дня, продолжительность сна, рацион за сутки, какие стрессы, напряжения были, лекарственные препараты и т. д. Такой дневник также будет полезен для лечащего врача в решении вопроса диагностики заболевания.

Лечение фармакологическими препаратами

Медикаментозное лечение мигрени с аурой ведется в двух направлениях:

Симптоматическое: устранение сильной головной боли и сопутствующего дискомфорта. Применяется в отношении всех больных.
Профилактическое направлено на предотвращения возвращения мигрени. Прибегают только те больные, приступы которых повторяются достаточно часто (чаще 2-3 раз в месяц) либо протекают крайне тяжело.

Профилактические препараты не лечат болезнь, однако способны улучшить качество жизни больных, которые страдают недугом. Они способствуют уменьшению количества и длительности приступов. Курс приема медикаментов длительный и составляет около 6 месяцев. К таким препаратам относятся: бета-адреноблокаторы, антиконвульсанты, блокаторы кальциевых каналов.

Анальгетики и нестероидные противовоспалительные лекарства

Эти лекарства применяются при лечении мигрени в первую очередь. При первых признаках приступа либо уже при начинающейся головной боли рекомендуется применять именно эти препараты. Чем раньше принять меры по устранению болевого синдрома, тем больше вероятности уменьшить болевые ощущения и продолжительность их действия.

Для обеспечения хорошего всасывания и исключения рвотных позывов рекомендуется комбинировать прием препаратов с Метоклопрамидом, Домперидоном. Анальгетики, назначаемые при мигрени:

Ацетилсалициловая кислота (Аспирин). Снижает свертываемость крови. В целях купирования головной боли используют дозировку по 500 мг, оптимальное решение- 2 таблетки в такой дозировке.

Эффективнее будут шипучие таблетки, которые быстрее всасываются, что немаловажно при рвоте. Фармацевтической промышленность представлен широкий спектр сердечного аспирина, который не подходит пр мигрени ввиду маленькой дозировки действующего вещества в них.

Ибупрофен обладает болеутоляющим, жаропонижающим и противовоспалительным действием. При мигрени оптимальна дозировка по 500 мг.
Напроксен. При классической мигрени используется как в качестве самостоятельного препарата, так и в составе комплексной терапии. Также хорошо зарекомендовал себя в борьбе с периодическими болями у женщин.

Если приступы сильного характера лекарства можно принимать с Кофеином. Это возможно как путем употребления напитков: кофе, какао, кока-кола или готового комбинированного медицинского препарата Аскофен-П. Медикамент противопоказан больным с повышенным давлением и проблемами с сосудами.

Если рвота не позволяет обеспечить прием и всасывание препарата, нужно отдать предпочтение ректальной форме выпуска анальгетика.

Триптаны

Эти препараты считаются специальными противомигренозными анальгетиками. Их применяют в случае, когда обыкновенные анальгетики не дали положительного результата по истечении 45 минут после приема.

Также если после трех эпизодов мигрени анальгетик не обезболивает, то следует больше не прибегать к его применению и сразу начинать терапию с триптана. Они не эффективны против никакого другого вида головной боли, однако эффективнее других средств именно против мигренозных болях. Разновидности триптанов.

Суматриптан. Этот медикамент появился первым из своего рода. Обладает сосудосуживающим действием, купирует приступ мигрени. Препараты с аналогичными действующими веществами: Имигран выпускается не только в таблетированной форме, но и виде назального спрея, что позволяет принимать его при наличии рвоты, Амигренин, Сумамигрен, Рапимед.

Триптаны имеют противопоказания, не допустим прием препаратов пациентами, перенесшими инфаркт, инсульт, больными, имеющим повышенное артериальное давление или с нестабильным давлением, ишемической болезнью сердца.

Важно перед применением триптанов обратиться за консультацией к врачу и пройти необходимое обследование. Несмотря на высокую эффективность лекарства при мигрени с аурой, их побочное действие может вызвать не мало проблем со стороны других систем организма. Также не следует применять препараты с редкими формами мигрени с аурой: гемиплегической и базилярной.

Немедикаментозное лечение

Средства народной медицины при мигрени с аурой также имеют два направления: борьба с головной болью и предотвращение ее появления. В целях улучшения самочувствия в период приступа эффективны следующие народные рецепты:

Компресс из листьев капусты или лопуха. Накладывается на лоб и туго перематываются тканью. Такой же компресс делают из сырого картофеля, нарезанного кружками, листьев алое.
Яблочный уксус. Приступ мигрени с аурой способна облегчить ванна с яблочным уксусом, обертывания.
Массаж головы с использованием эфирных масел. Хорошо подойдут масло лаванды, розмарина, мяты. Массировать следует лоб, височную область, шею.
Теплая ванна с добавлением горчицы. Для приготовления необходимо горсть горчицы развести в стакане горячей воды до образования кашицеобразной смеси. Затем полученную горчицу вылить в емкость с водой. Делать ванночку для ступней и кистей рук.
Устранить приступ мигрени помогает кора калины. Для приготовления отвара 1 ст. ложку коры кипятят в стакане воды около получаса, затем дают настояться 15 минут и процеживают. Принимают отвар по ложке через 2 часа.

Мигрень является неизлечимым недугом, омрачающим жизнь своими приступами. Причем такое явление как аура мигрени характеризует более тяжелое протекание болезни и большую вероятность тяжелых осложнений патологии. Терапия мигрени с аурой направлена на устранение болезненных симптомов заболевания и урежение приступов. Поэтому немаловажное значение в оказании помощи больному имеет своевременное обращение к врачу для диагностики и дальнейшего лечения мигрени.