Острый холецистит – одно из самых распространенных осложнений желчнокаменной болезни, которая первые 5-10 лет может протекать бессимптомно. Для патологии характерно резкое начало и ярко выраженный болевой синдром. Сопутствующая симптоматика может быть разнообразной.
Что такое холецистит?
Холецистит представляет собой воспалительный процесс в стенках желчного пузыря. Этот орган находится в правой части живота, чуть ниже печени. Он отвечает за сбор и выброс желчи, необходимой для переваривания жиров, через специальный проток в двенадцатиперстную кишку.
Острый холецистит развивается под воздействием патогенной микрофлоры, скапливающейся в просвете, а также нарушения процессов оттока желчи. Пусковым механизмом для развития заболевания может служить окклюзия камня в пузырном протоке или шейке желчного пузыря.
К провоцирующим факторам также относятся атеросклероз висцеральных ветвей брюшной аорты, вызывающий нарушение кровоснабжения, и разрушающее действие панкреатического сока на слизистую оболочку.
Приступ также может быть обострением хронической формы заболевания, спровоцированного одной из причин:
- употреблением большого количества жирных, жареных, копченых продуктов,
- приемом спиртных напитков,
- переносом тяжестей,
- резким похудением,
- инфекцией, включая ангину, андексит, пневмонию.
В зависимости от характера воспалительного процесса выделяют три разновидности острого холецистита. Они отличаются симптоматикой и спецификой клинического течения.
Катаральная форма
Считается самой щадящей разновидностью патологии. Первые признаки острого холецистита этой формы включают:
- Болевой синдром, локализующийся в области правого подреберья. Боль имеет ноющий и постоянный характер, иррадирует в правую часть шеи, лопатку, межлопаточное пространство.
- Рвоту. Вначале рвотные позывы приводят к очищению содержимого желудка, а затем и двенадцатиперстной кишки. Процесс сопровождается обильным слюноотделением и появлением белесого налета на языке.
- Повышение температуры и учащение сердцебиения.
Легкая форма заболевания успешно поддается лечению, позволяя остановить распространение воспалительного процесса и предупредить развитие осложнений.
Флегмонозная форма
Симптомы острого холецистита этой формы носят более ярко выраженный характер. Патология проявляется:
- тошнотой,
- многократной рвотой,
- фебрильной температурой тела,
- тахикардией, достигающей 110-120 ударов в минуту,
- болевым синдромом, усиливающемся на вдохе и выдохе, а также при смене положения тела.
У пациента развивается парез кишечника, вызывающий незначительное вздутие живота. Можно заметить отставание правой половины брюшной стенки от левой в процессе дыхания, а также напряженность области подреберья с этой стороны при пальпации.
Гангренозная форма
Это самая тяжелая и опасная форма заболевания. Она характеризуется стремительным развитием и бурной симптоматикой, вызванной патологическим процессом отмирания тканей желчного пузыря.
Из-за начавшейся некротизации происходит чрезвычайно сильная интоксикация организма. Она может спровоцировать т.н. «токсические ножницы» , явление, при котором температура сохраняется на нормальном уровне, несмотря на явно выраженный воспалительный процесс. Как и при других формах заболевания, пациенту нужна срочная госпитализация.
Диагностика
Воспалительный процесс в желчном пузыре диагностируют с помощью пальпации такими методами:
- Симптом Мерфи проверяется легким надавливанием на живот пациента. В области пересечения наружного края прямой мышцы живота с дугой правого ребра возникает острая боль – настолько, что больной не способен сделать глубокий вдох.
- Симптом Василенка проверяется пальпацией переднего края брюшной стенки в области желчного пузыря. При наличии воспаления пациент чувствует ярко выраженное усиление болевого синдрома.
- Симптом Ортнера проверяют пальпацией правого ребра. Если желчный пузырь воспален, пациент чувствует характерную боль.
Для более точной диагностики в стационаре используется эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография и ультразвуковое исследование.
Лечение
При острой форме воспаления может возникнуть необходимость в хирургическом удалении желчного пузыря. Если же болезнь находится на начальном этапе развития, ее клинические проявления купируют с помощью антибиотиков, анальгетиков, спазмолитиков.
Неотъемлемой частью терапии является специальная диета. Повседневный рацион больного должен состоять исключительно из мягких, перетертых и измельченных продуктов. Рекомендуется частое и дробное питание, а также употребление большого количества жидкостей – травяных отваров, компотов, некрепкого чая. До окончательного выздоровления необходимо избегать эмоциональных стрессов.