Рак молочной железы относится к числу наиболее распространенных онкологических заболеваний у женщин. Среди множества вариантов его лечения особое место занимает гормонотерапия ввиду высокой эффективности данного метода. Гормональная терапия при раке молочной железы применяется на протяжении многих десятилетий. В современной медицине данный способ лечения активно используется на любых стадиях рака.
Зависимость рака груди от гормонов
Развитие клеток молочной железы напрямую зависит от нескольких гормонов, среди которых главную роль играют эстроген, пролактин и прогестерон. Злокачественная опухоль локализируется в тех местах, где происходит нарушение деления клеток. Мутировавшие клетки начинают делиться гораздо быстрее, тем самым уменьшая количество здоровых клеток в разы. Причины подобного процесса остаются недостаточно исследованными до сих пор.
Повышения уровня эстрогена может быть вызвано рядом причин, в частности это может быть вызвано его использованием для лечения некоторых серьезных недомоганий и болезней.
Как действует гормонотерапия
Если мутировавшие клетки сохранили рецепторы, то гормональное лечение рака молочной железы позволяет остановить рост уровня эстрогена в клетках, а также предотвратить соединение рецепторов с эстрогеном и прогестероном.
Подобное лечение осуществляется комплексно в сочетании с другими процедурами. Зачастую гормональная терапия назначается после проведения операции с целью предотвращения повторного возникновения раковых клеток.
История метода
Гормональная терапия – это далеко не самый новый способ лечения раковых опухолей. Первые исследования в данной области можно отнести к 80-м годам XIX, когда лечение рака молочной железы путем удаления яичников стало давать положительный результат.
В дальнейшем медицина заметно шагнула вперед, и были открыты весьма разнообразные виды подобной терапии.
Позже выбор специалистов пал на три основных способа гормонотерапии: хирургическая, лазерная и лекарственная. Современная медицина широко применяет гормональную терапию для лечения рака молочной железы на любой стадии.
Показания
Основными показаниями к гормонотерапии являются:
- наследственность,
- высокие риски развития рака молочной железы,
- предотвращение рецидивов,
- опухоль имеет большой размер,
- риск возникновения метастазов,
- появление уплотнений после операции,
- увеличение числа новообразований при отсутствии роста раковых клеток,
- невозможность проведения химиотерапии.
Гормонотерапия назначается в том случае, если после проведения иммуногистохимического анализа клеток было выявлено наличие рецепторов в клетках молочной железы.
Эффективность
Ряд научных исследований и многолетний опыт применения гормонотерапии подтверждают высокую эффективность данного способа лечения рака молочной железы. Статистика показывает, что использование такой терапии при комплексном подходе приводит к росту положительных исходов и значительно снижает риски летального исхода.
Число рецепторов, оставшихся в клетках после проведения операции, напрямую влияет на эффективность лечения. Чем больше их количество, тем выше шансы положительного результата после гормональной терапии.
Гормональные препараты также широко применяются в качестве предотвращения риска развития заболевания у женщин после наступления менопаузы.
Виды гормонотерапии, и от чего зависит выбор
Принято выделять три вида гормональной терапии при лечении рака молочной железы:
- Адъювантная терапия: относится к видам профилактического лечения, применяемого в качестве лечения предотвращения возникновения рецидивов, применяется после хирургического вмешательства (длительность лечение от пяти до десяти лет).
- Неоадъювантная терапия: проводит перед хирургическим лечением опухолей большого размера (курс лечения составляет от трех месяцев до полугода).
- Лечебная терапия: наиболее часто используется для лечения неоперабельных опухолей с целью снижения роста новообразований.
Чтобы определить, какой способ гормонотерапии при раке молочной железы будет более эффективным для лечения в каждом конкретном случае, необходимо опираться на следующие факторы:
- стадия рака,
- количество рецепторов в клетках,
- время наступления менопаузы,
- гормональный статус опухоли:
- предшествующие способы лечения рака,
- противопоказания,
- наличие сопутствующих заболеваний.
Используемые препараты
Препараты, используемы для гормонотерапии, можно подразделить на несколько типов.
Модуляторы рецепторов к эстрогенам
Данная группа препаратов являлась максимально распространенной до начала XXI века. Препараты способствуют предотвращению связи рецепторов клетки с эстрогеном. Сегодня модуляторы являются наиболее изученными препаратами, используемыми при гормонотерапии.
Самые распространенные препараты данной группы:
- Тамоксифен,
- Кломифен.
Блокаторы эстрогеновых рецепторов
Действие препаратов направлено на разрушение эстрогеновых рецепторов клеток опухоли. Они препятствуют появлению раковых клеток.
Названия препаратов:
- Фазлодекс,
- Фулвестрант,
- Кломид.
Ингибиторы ароматазы
Суть действия, оказываемого данными препаратами, заключается в предотвращении образования эстрогенов в мышечных, печеночных и жировых тканях благодаря прекращению действия фермента ароматазы. Все это препятствует росту раковых клеток молочной железы.
На сегодняшний день использование ингибиторов ароматазы при лечении рака молочной железы пользуется все большей популярностью в связи с высокой эффективностью препаратов этой группы, а также из-за минимального количества побочных эффектов. Они назначаются тем пациенткам, у которых уже наступила менопауза.
К основным препаратам данной группы относят:
- Провирон,
- Анастрозол,
- Летрозол,
- Ориметен,
- Тестолактон.
Прогестины
Данная группа препаратов назначается в тех случаях, когда предыдущие способы лечения не оказали положительного эффекта. Они направлены на предотвращение увеличения числа эстрогенов в клетках.
Причиной того, что их назначают только в самую последнюю очередь, является наличие ряда серьезных побочных эффектов, к которым относят повышение артериального давления, кровотечения, синдром гиперкортицизма.
Возможные побочные эффекты и последствия
Гормонотерапия может привести к возникновению ряда побочных эффектов, среди которых:
- дискомфорт в желудке,
- тошнота,
- диарея,
- запор,
- рвота,
- боли в деснах,
- отечность,
- слабость и головокружение,
- головная боль,
- одышка,
- повышение раздражительности,
- резкая смена настроения,
- нарушение сна и памяти,
- учащенное сердцебиение,
- боль в суставах и мышцах,
- сыпь,
- выпадение волос,
- изменение веса,
- рост уровня холестерина,
- повышение температуры тела,
- преждевременное наступление менопаузы.
Большинство побочных эффектов проходят сразу после отмены препарата. Только некоторые из вышеперечисленных последствий могут потребовать чуть большего срока для полного исчезновения. Как правило, он не превышает одного-двух месяцев.
Правильное питание при гормонотерапии
Гормональная терапия требует соблюдения особой диеты, нарушение которой может привести к снижению эффективности лечения. В первую очередь следует отказаться от жареной пищи и сделать выбор в пользу блюд, приготовленных на пару или с помощью варки.
Запрещенные продукты:
- алкогольные напитки,
- кофе,
- соя,
- продукты, имеющие в составе консерванты или пищевые добавки,
- фастфуд.
Отдавать предпочтение рекомендуется следующим продуктам:
- нежирное мясо птицы,
- жирная морская рыба,
- морская капуста,
- фрукты, овощи,
- бобовые,
- крупы,
- яйца,
- молочная продукция,
- цельнозерновой хлеб,
- растительные жиры.
Дневная норма потребляемых калорий должна соответствовать весу пациентки. Также немаловажным является обильное питье чистой воды. Кроме того, женщине стоит снизить количество потребляемого сахара и животных жиров.
Заключение
Лечение рака молочной железы с помощью гормональной терапии уже давно считается одним из самых эффективных, однако оно не дает стопроцентной гарантии. Чтобы лечение дало максимально положительный результат, необходимо придерживаться всех полученных рекомендаций, а также соблюдать специальную диету.
Видео
Об особенностях гормонотерапии рака молочной железы вы можете узнать из нашего видео.