Гнойный мастит: стадии развития воспалительного процесса, формы в зависимости от этиологического фактора возникновения заболевания, симптоматические признаки, консервативная и хирургическая методика лечения.
Что это такое
Гнойный мастит – это воспалительное заболевание, которое характеризуется гнойной инфильтрацией тканей молочной железы. Наиболее часто абсцесс развивается у женщин в период лактации при длительном или неправильном кормлении.
Причины
Острый гнойный мастит развивается вследствие инфицирования железистых протоков бактериальным возбудителем (наиболее распространенным является золотистый стафилококк). Заражение происходит при попадании стафилококка через трещины в ореоле и распространяется по устьям внутренних грудных протоков.
К провоцирующим факторам скопления гноя в молочной железе относятся:
- неправильное вскармливание ребенка грудью,
- скопление остатков молока в дольковых протоках молочной железы,
- неправильное проведение процесса сцеживания,
- образование трещин на сосках при кормлении или вследствие механической травмы,
- анатомические особенности строения молочной железы,
- длительный застой остатков молока в грудных протоках.
Помимо выше перечисленных этиологических факторов, также спровоцировать развитие заболевания могут оперативные вмешательства по поводу искусственной имплантации груди и доброкачественные онкологические процессы.
Стадии и симптомы заболевания
Воспалительный процесс со скоплением гноя в грудной железе прогрессирует постепенно, начинаясь с повышения общей температуры тела, локализованной болезненности в молочной железе.
В зависимости от стадии прогрессирования гнойный мастит подразделяется:
- Серозная стадия начинается с дискомфортных ощущений и повышения температуры тела. По истечении времени железа начинает увеличиваться с выраженной отечностью. Над местом локализации воспалительного очага формируется участок гиперемии. Во время проведения пальпации появляется болезненность слабой интенсивности разлитой локализации.
- Стадия инфильтрации. При инфильтрационном гнойном мастите симптомы такие же, как и при серозной форме, но при прощупывании определяется уплотнение железистой ткани, не имеющее четких границ.
- При развитии гнойной стадии присоединяются признаки общего интоксикационного синдрома в виде тошноты, рвоты, полного отсутствия аппетита и ухудшения общего самочувствия женщины. При проведении лабораторной диагностики изменяются показатели периферической крови, что свидетельствует о наличии воспалительного процесса. Изменяется характеристика болевого синдрома, боль приобретает разлитой характер с иррадиацией в область верхней конечности на стороне пораженной железы. При пальпации прощупывается четко ограниченное уплотнение, которое вызывает резкую боль при надавливании. На этой стадии заболевания гной в грудной железе продолжает накапливаться вследствие интенсивного размножения бактериального возбудителя.
- Флегмонозная стадия проявляется в виде нарастания симптомов интоксикации и повышения общей и местной температуры тела. Кожные покровы над участком абсцесса становятся синюшного оттенка с ярко выраженной отечностью. Отек мягких тканей настолько выраженный, что ореола втягивается внутрь железы.
- Гангренозная стадия – это крайне запущенное состояние, которое характеризуется появлением участка некроза железистых тканей с дальнейшим распространением патологического процесса.
В зависимости от локализации воспалительного очага гнойный мастит подразделяется на такие виды:
- субареолярный,
- интрамаммарный,
- ретромаммарный,
- тотальный.
Формы мастита в зависимости от причины возникновения
Проведение лечебных и профилактических мероприятий полностью зависит от того в какой форме протекает инфекционно-гнойный процесс. Каждая женщина должна самостоятельно проводить осмотр грудной железы и при малейших подозрениях обращаться за квалифицированной помощью.
На сегодняшний день в зависимости от этиологического фактора, гнойный мастит принято подразделять на три большие формы: лактационный, нелактационный и гнойный.
Гнойный мастит лактационного происхождения
Лактационный мастит является наиболее распространенной формой абсцедирования в ткани молочной железы. Большой процент заболеваемости наблюдается у женщин, которые впервые родили ребенка и не до конца ознакомились с процедурой вскармливания ребенка. Непосредственной причиной скопления гноя является застой остатков молока в грудных протоках после неполноценного сцеживания.
К основным симптомам лактационного гнойного мастита относятся:
- боль распирающего характера без четкой локализации,
- область гиперемии над пораженным участком,
- увеличение объёма грудной железы,
- лихорадочный синдром.
Гнойный мастит нелактационного происхождения
Отличием не лактационной формы заболевания является то, что симптомы проявляются с менее выраженной интенсивностью или их полным отсутствием.
К основным предрасполагающим факторам развития гнойного процесса относятся:
- травматическое воздействие на область грудной железы,
- мастопатия,
- онкологические заболевания,
- инфекционные процессы специфического происхождения – туберкулез, микозы.
Нелактационный гнойный мастит с хроническим протеканием
Хроническое протекание заболевания развивается в связи неправильным проведением лечебных мероприятий при остром протекании воспалительного заболевания. В периоде ремиссии женщина чувствуется себя хорошо, симптомы воспаления полностью отсутствуют, но при рецидиве заболевания клиника характеризуется острым воспалительным процессом.
Диагностика
Гнойный мастит не представляет затруднений в проведении диагностики. Для того чтобы поставить окончательный диагноз проводится лабораторная и инструментальная диагностика заболевания. По результатам лабораторного исследования периферической крови судят о наличии воспалительного процесса в организме, на это указывает повышение скорости оседания эритроцитов и увеличение количества лейкоцитарных клеток.
При проведении ультразвукового исследования молочной железы определяется количество скопившегося гноя и его точная локализация. Под контролем УЗИ проводится биопсия содержимого гнойника для определения видовой принадлежности бактериального возбудителя.
Методы лечения
При гнойном мастите лечение должно быть своевременным и комплексным, включая хирургическую и консервативную терапию. Консервативная методика лечения без проведения оперативного вмешательства проводится только в том случае если заболевание находится в серозной стадии без скопления гноя в железистых протоках.
Консервативное
Консервативное лечение должно проводиться только в первые дни заболевания не позже пяти дней. Перед тем как начать лечение с помощью лекарственных препаратов необходимо обеспечить покой для грудной железы и регулярно проводить сцеживание молока.
К основным и широко используемым лекарственным препаратам относятся:
- окситоцин 0.5 мл в/в, для снижения выработки молока грудными железами,
- раствор платифилина 2% в/м или диклофенака 5 мл для купирования болевого синдрома,
- раствор трипсина или химотрипсина 10 мг в комбинации с новокаином 0.5% для ретроммамарной блокады,
- раствор цефтриаксона 1.0 на 10.0 натрия хлорида внутривенно струйно, с целью устранения бактериального возбудителя.
Для улучшения фармакокинетических свойств лекарственных препаратов и улучшения общей микроциркуляции в организме женщины используются физиотерапевтические процедуры, которые включают:
- воздействие ультразвукового излучения на место повреждения,
- фоноферез с добавлением ферментативных препаратов,
- воздействие рентгеновских лучей.
При полном отсутствии положительной динамики больной показано проведение оперативного вмешательства.
Хирургическое
Хирургическая методика лечения гнойного заболевания считается наиболее быстрой и эффективной, это связано с массивным скоплением гноя в железистой ткани. При гнойном мастите операция может проводиться в виде пункционного прокола полости абсцесса с последующим отсасыванием гнойного содержимого.
При наличии множества гнойничков или абсцесса большого размера хирург производит несколько разрезов на протяжении воспалительного очага, выделяет гной из раны, промывает полость абсцесса антисептическими растворами и устанавливает пассивный дренаж для оттока остатков гноя.
Возможные осложнения
Осложнения могут развиваться как в послеоперационный период, так и вследствие неправильного или неэффективного консервативного лечения.
К осложнениям гнойного мастита относятся:
- флегмона и гангрена железистых структур молочной железы,
- образование свища,
- повышенный риск рецидива заболевания вследствие послеоперационного рубцевания выводных протоков,
- анатомический дефект,
- общее заражение крови.
Профилактические мероприятия
Профилактика воспалительных и гнойных заболеваний молочной железы подразумевает проведение таких мероприятий:
- Придерживаться правильного режима питания со специально подобранным суточным рационом.
- Проводить гигиенические мероприятия по уходу за молочной железой особенно в период лактации.
- Внимательно ознакомиться с правилами грудного вскармливания.
- Избегать травматического воздействия.
- После каждого кормления проводить механическое сцеживание молока.
Каждой женщине необходимо проводить самостоятельный осмотр молочных желез, проводить прощупывание молочных желез и региональных лимфатических узлов. Процедура самообследования проводится путем прощупывания грудных желез круговыми движениями. При обнаружении участка уплотнения или болезненности необходимо обратиться за медицинской помощью.
Видео
Подробнее о симптомах и лечении мастита вы узнаете из нашего видео.