Виды доброкачественных опухолей груди и методы их лечения

Доброкачественные новообразования молочных желез являются отдельной проблемой в онкологии. Как правило, данные патологические процессы рассматриваются с точки зрения предопухолевых состояний, прогрессия развития которых может приводить к раковым заболеваниям. Их появление основано на нарушении генетического состава клетки эпителиальной или соединительной ткани, в результате чего происходит сбой, проявляющий себя в потере контроля над количественным делением. В результате этих процессов образуются отдельный конгломерат клеток, обособленный от других и с измененной формой, называемый опухолью.

Отличие от злокачественных образований

Первостепенным различием между двумя процессами является благоприятный прогноз относительно жизни доброкачественных новообразований, за что они и получили такое название. Для злокачественных опухолей характерен такой же неконтролируемый рост, однако, скорость деления клеток выше, они способны нарушать целостность ближайших тканей, прорастая в них и нарушая тем самым их функции. Также для них характерно образование вторичных очагов опухолевого роста посредством отщепления от первичного источника частиц измененных клеток и распространения с током крови к другим органам и тканям (метастазов).

Доброкачественная опухоль молочной железы по своей структуре и функциям похожа на рядом расположенные неизмененные клетки. Такие опухоли являются высокодифференцированными, это означает, что они обладают высокой степенью развития, в отличие от злокачественных, клетки которые теряют свою дифференцировку для увеличения количества копий.

Еще одним отличием между типами образований является склонность к рецидивам, которой обладают злокачественные опухоли. В результате ускоренного роста злокачественной опухоли, некоторые ее участки погибают из-за нарушения в них кровоснабжения. Их продукты распада вызывают раковую интоксикацию с развитием таких симптомов как вялость, истощение, недомогание и слабость, что является дополнительным отличием между видами поражения.

Причины и предрасполагающие факторы

На сегодняшний день этиология образования опухолей является не до конца изученной, в связи с чем, вопрос о конкретных причинах появления сбоев в клетках является открытым, но имеется ряд факторов приводящих к этому:

• повторяющиеся ушибы молочных желез,
• инсоляция солнечными лучами с ультрафиолетовым воздействием на железы,
• наличие сахарного диабета,
• возрастная категория женщин, начиная с 50-ти лет,
• климактерический гормональный дисбаланс,
• заболевания щитовидной железы,
• хронические заболевания репродуктивной системы,
• наличие ожирения,
• психопатологические состояния,
• наличие в анамнезе множества медицинских абортов,
• нерегулярная половая жизнь,
• наследственная предрасположенность,
• алкоголизм, курение и наркомания,
• отсутствие беременностей,
• вредные производственные условия,
• сдавливающее белье,
• пол (статистически мужчины болеют в сто раз реже женщин).

Следует заметить, что наличие одного или нескольких факторов лишь предрасполагает к появлению данной патологии, но не гарантирует ее появление, все зависит в первую очередь от индивидуальной восприимчивости организма.

Общие симптомы

Заболевание имеет явные признаки, которые женщина может определить самостоятельно. К ним относятся:

1. Первым симптомом является присутствие в молочной железе ощутимых новообразований твердой консистенции различного диаметра и формы со сглаженными углами. Чаще всего такие изменения появляются в одной железе, но нельзя исключать наличия парных опухолевых процессов, при этом не обязательно симметричных.
2. Появление болевых ощущений в молочной железе, усиливающихся перед началом нового менструального цикла.
3. Изменение симметрии желез, а также сосков и изменение их цвета.
4. Появление патологических выделений из соска со специфическим запахом.

Основные виды доброкачественных образований

Мастопатия

Понятие объединяет несколько патологий, образовавшихся в результате нарушения эндокринной системы. Согласно статистическим данным мастопатией болеют женщины репродуктивного возраста, начиная с 30 лет. Особенностью подобного вида поражения является способность к злокачественному перерождению.

Различают несколько форм:

1. Узловая – появление в тканях железы единичных узелковых образований тактильно различимых, размером от горошины до грецкого ореха. Отмечается наличие болезненности при пальпации. Определяется увеличение регионарных лимфатических узлов на стороне поражения.
2. Диффузная – множество зернистых изменений. Характерно наличие боли и отечности груди с ее увеличением и нагрубанием.
3. Фиброзно-кистозная – смешанная форма, проявляющаяся в появлении образований разного диаметра и формы, способных сливаться с формированием полостей заполненных жидкостью. Характерная острая болезненность при движении рукой с распространением на ближайшие участки тела, выделение патологического секрета из сосков, изменение размера и формы железы.

Фиброаденома

Эта доброкачественная опухоль груди представляет собой изменение в соединительной ткани и железистом эпителии. Имеет шаровидную форму с четкими контурами, при пальпации ощущается как скользящее подвижное тело. Ее особенность – это наличие медленного роста.

Зачастую локализуется в верхней части груди. Может проявляться в виде двух форм: обычной и листовидной, последняя способна к малигнизации. Как правило, фиброаденома является результатом травмы или нарушения гормонального баланса организма.

Киста

Является полостным образованием, в виде капсулы с жидким содержимым. Это происходит вследствие нарушений связанных с замещением железистой ткани на жировую. Киста может быть представлена как единичными, так и множественными капсулами.

При пальпации железы киста определяется как твердый комок. Для нее характерно увеличение молочной железы, появление болезненности при ощупывании, изменение цвета и формы соска, патологические выделения из него, наличие отечности и повышение локально температуры.

Существует несколько форм кистозных изменений:

• атипичная – разрастается внутрь полости из-за отсутствия стенок капсулы,
• фиброзная – расширение соединительной ткани с образованием полостей,
• жировая – с гладкими стенками, образуется в результате нарушения протоков сальной железы во время лактации или беременности,
• солитарная – плотная капсула с жидкостью разного цвета,
• многокамерная – слияние нескольких образований в одну капсулу,
• протоковая – проявляется у женщин в преклонном возрасте и, как правило, впоследствии перерождается в рак.

Внутрипротоковая папиллома

Развивается на фоне узловой и диффузной мастопатии. Представляется в виде сосочковых выростов в эпителии протоков молочной железы. Может образовываться в любом возрасте. При пальпации отмечаются округлые узловатые эластичные образования.

Из симптоматики для них характерно наличие выделений молочного, коричневого или желто-зеленого цвета. Бывают одиночными или множественными. Также свойственна болезненность. Их появление провоцируется изменением гормонального фона.

Липома

Это жировое образование, при пальпации практически безболезненное, мягкой консистенции. Липома способна, в связи со своими большими размерами, сдавливать нервные волокна и сосуды, что проявляется болевым синдромом. Ее появление возможно в результате нарушения нескольких видов обмена веществ, в том числе и жирового.

Диагностика

Для постановки точного диагноза рассматривается анамнез заболевания, от периода его начала, предполагаемых причин и симптомов, на которые жалуется пациентка. Далее происходит пальпаторное исследование молочной железы с определением размеров, контуров и консистенции новообразования. Сдаются анализы крови на определение в них уровня гормонов, онкомаркеров и биохимических компонентов.

С целью уточнения полученных данных применяются инструментальные методы исследования, способные подтвердить, что опухоль в грудине у женщин доброкачественная.

А именно:

• ультразвуковое исследование молочной железы,

• рентгенографическое исследование с контрастом,

• маммография,

• пункционная проба опухолевидного образования.

Общие принципы лечения

Консервативные методы

Лечение подобных патологий направлено на устранение причин, вызвавших заболевание.

В большинстве случаев это – изменение гормонального баланса женщины, что требует терапии гормональными препаратами, среди которых используются:

1. Гестагены – стероидные гормоны, направленные на стабилизацию и подавление излишней выработки отдельных гормонов. К ним относится Прогестерон, Линестренол, Норэтинодрел и Норгестрел.
2. Андрогены (Андростендион, Небидо, Провирон) – мужские половые гормоны, выполняющие функции обмена углеводов, липидов и холестерина, а также способны угнетать выработку гормонов в гипофизе, тем самым снижая активность яичников.
3. Оральные контрацептивы – применяются при сбоях менструального цикла и нарушении овуляции (Марвелон, Антеовин, Линестренол, Гинепристон).
4. Ингибиторы пролактина – их задача заключается в подавлении указанного гормона с целью снижения геперпролактинемии.(Берголак, Агалатес, Достинекс)
5. Антиэстрогены (Циклофенил, Провирон, Бусерелин, Тамоксифен) – оказывают угнетающую функцию на выработку эстрогенов. Позволяют сбалансировать гормональный фон.

Следует отметить, что лечение доброкачественной опухоли молочной железы является комплексным, поэтому помимо указанной гормональной терапии применяются и средства направленные на поддержание общей резистентности организма.

К ним относятся:

1. Нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Индометацин) – снижают болевые ощущения и воспалительные процессы.
2. Витаминные препараты группы А, В, С и Е – направлены на повышение устойчивости организма, а также на снижение продукции некоторых гормонов.
3. Препараты йода (Йод-актив, Йодомарин) – применяются с целью нормализации функций щитовидной железы.
4. Биостимуляторы (Элеутерококк) – стимулируют иммунную систему.
5. Седативные средства – для повышения стрессоусточивости болеющей женщины (настойка валерианы или пустырника).

Все указанные группы препаратов должны назначаться лечащим врачом и имеют индивидуальные курсы применения.

Хирургические методы

Подобные методы применяются при отсутствии положительного результата консервативного лечения.

• К более радикальным операциям относится тотальная или субтотальная резекция молочной железы с дополнительным удалением регионарных подмышечных лимфатических узлов.
• Секторальное удаление подразумевает под собой удаление отдельного участка, пораженного новообразованием, с последующей косметической пластикой.
• К щадящим методам относится энуклеация образования с его отделением от спаянных участков без их резекции. В итоге происходит лишь удаление опухоли с сохранением самой железы.

Все хирургические вмешательства сопровождаются гистологическим исследованием, определяющим тип клеток опухоли и направленного на исключение злокачественного характера. При необходимости, хирургическое вмешательство впоследствии будет закреплено лучевой или химиотерапией.

Осложнения

Основное осложнение, которое возможно при течении заболевания, это переход опухоли в злокачественную форму, что значительно снижает эффективность терапии и уровень качества жизни.

Злокачественная форма образует метастазы, распространяющиеся в разные органы и системы с последующим нарушением их функций. Вызывает интоксикацию организма и увеличивает скорость прогрессии заболевания.

Профилактика

Чтобы сохранить здоровье, женщинам следует соблюдать несколько основных правил:

• Первое, что необходимо – поддержание нормального гормонального баланса и коррекция его при необходимости фармакотерапией, назначенной лечащим врачом.
• Следует регулярно самостоятельно обследовать железы на предмет наличия в них изменений и появления образований для своевременного лечения.
• Рекомендуется ежегодно посещать гинеколога для консультации при наследственной предрасположенности, а также при отсутствии беременностей, для контроля факторов риска.
• Соблюдать здоровый образ жизни с рациональным употреблением жиров.

И не стоит бояться похода к врачу, если замечены какие-то изменения в молочных железах. Своевременно диагностированное заболевание всегда лучше поддается лечению.

Видео

В нашем видео врач маммолог-онколог расскажет о доброкачественных образованиях в молочных железах.