Для чего и как проводится секторальная резекция молочной железы

В результате воздействия негативных факторов, женщины все чаще подвергаются заболеваниям молочных желез. Существуют эффективные медицинские препараты, посредством которых можно нейтрализовать симптомы заболевания, но в некоторых случаях необходимо оперативное вмешательство. Одной из хирургических процедур, предполагающих удаление доброкачественных или злокачественных опухолей, является секторальная резекция молочной железы.

Что это такое?

Операция, которая называется также квадрантэктомией, лампэктомией, сегментарной резекцией, является органосохраняющей. В отличие от других видов, например, мастэктомии, хирургам удается сохранить грудь после оперативного вмешательства.

Секторальная резекция молочной железы – это удаление только поврежденных тканей груди, которые представляют собой участки без определенных границ.

Преимущества

Секторальная резекция молочной железы признана высокоэффективной операцией, обладающей многими преимуществами.

Врачебная практика выделяет следующие преимущества:

1. Точное иссечение патологических участков. Благодаря современному оборудованию представляется возможным не затрагивать здоровые ткани.
2. Безопасность. Оборудование, применяемое во время операции, в том числе УЗИ, обеспечивает высокую степень безопасности.
3. Возможность совмещения операции с лучевой терапией, необходимой для недопущения развития рецидива.
4. Возможность последующего проведения пластической хирургии для устранения физических недостатков.
5. Быстрое заживление. Швы снимаются через 7 дней после операции.
6. Минимальный риск внешней деформации груди.

Показания

Рассмотрим подробнее ситуации, в которых проводится резекция молочной железы.

В целях диагностики

Посредством оперативного вмешательства может быть диагностирован рак грудной железы. Вырезанные образцы в срочном порядке подвергаются гистологическому исследованию для подтверждения или опровержения гипотезы. При неблагоприятном диагнозе, как правило, расширяется оперируемая область.

Удаление доброкачественных новообразований

Операция проводится при фиброзно-кистозной мастопатии, кистах грудных желез, фиброаденоме, липоме, внутрипротоковой папилломе и при наличии других доброкачественных новообразований с лечебной целью. Также к ней прибегают при хроническом мастите и других хронических гнойных процессах.

Как правило, такие образования подлежат удалению, если при постоянном наблюдении за ними замечается интенсивный рост. Удаляются все доброкачественные патологические участки, размеры которых превышают 2 сантиметра. Для надлежащего наблюдения женщинам, входящим в группу риска, требуется периодически посещать маммолога и проводить УЗИ.

Удаление злокачественных образований

В этом случае секторальная резекция проводится с целью сбережения органа. Она назначается при раковой опухоли, саркоме, онкологии прочих тканевых структур.

Для оперативного вмешательства при раке требуется соблюдение следующих требований:

• расположение новообразования в верхнем наружном квадранте,
• размер его не превышает 3 см,
• отсутствие метастазов в регионарные лимфоузлы,
• предполагается выполнение лучевой терапии после операции,
• возможность удаления большого участка по периметру новообразования.

Противопоказания

Данный вид операции не может быть проведен в следующих ситуациях:

• период беременности или лактации,
• наличие системных ревматоидных заболеваний у пациентки,
• при сахарном диабете,
• при инфекционных или венерических заболеваниях,
• при неудачных предшествующих попытках хирургического вмешательства.

К недостаткам метода можно отнести повышенный риск возникновения рецидива, в результате потребуется проведение повторного облучения, которое крайне тяжело переносится пациентками. В некоторых случаях полная резекция грудной железы вполне обоснована и рекомендуется специалистами.

Особенности при разных заболеваниях

При фиброаденоме

Данное заболевание, появившееся в результате гормонального дисбаланса, очень редко принимает злокачественную форму, хотя 5 процентов пациенток сталкиваются с этим негативным проявлением. Диагностика новообразования проводится посредством маммографии и ультразвука.

Прибегают к операции, если существует тенденция роста опухоли или ее размеры превышают 2 сантиметра. Показанием может стать листовидная форма или подозрение на злокачественность опухоли.

Планируемая беременность предполагает превентивное проведение операции, дабы избежать неприятных последствий. Дело в том, что фиброаденома препятствует лактации, в результате возникают нагноения при выработке молока. Данное новообразование самостоятельно не рассасывается.

При раке груди

Лампэктомия является основным способом лечения при данном диагнозе, лучевая терапия и химиотерапия применяются в качестве вспомогательных методик. При назначении оперативного вмешательства учитываются многие факторы, в том числе, темп роста образования, стадия болезни, наличие раковых клеток в соседних тканях и лимфоузлах, гормональный фон пациентки и ее общее самочувствие.

Подготовка к операции

Перед проведением операции хирург информирует пациентку обо всех возможных рисках, рассказывает, что такое секторальная резекция молочной железы и каковы ее преимущества.

Дополнительно, для надлежащей подготовки к оперативному вмешательству, требуется проведение исследований:

• УЗИ,
• маммографии,
• ЭКГ,
• анализа крови и мочи,
• биопсии груди,
• теста на свертываемость крови,
• определения маркеров гепатитов В и С,
• подтверждения отсутствия сифилиса и ВИЧ,
• рентгена грудной клетки или флюорография.

При необходимости удаления лимфоузлов, пациенту заблаговременно вводят специальное красящее вещество, которое поможет в их определении. Также за неделю до операции прекращается прием медикаментов, которые мешают нормальной свертываемости крови. Отказаться от приема пищи нужно за 8 часов до операции, от приема жидкостей – за 2 часа.

Техника проведения

Операция длится около 1-2 часов, она проводится под наркозом при постоянном присутствии анестезиолога. При проведении секторальной резекции молочной железы, техника операции заключается в проделывании разреза, удалении опухоли и наложении швов.

Секторальная резекция молочной железы – на фото ниже, проводится следующим образом: разрез выполняется в виде дуги, именно такая форма обеспечивает наилучшее заживлении и определенный косметический эффект. Электронож, используемый для выполнения разреза, обеспечивает наименьшие кровопотери.

После иссечения опухоли и небольшого количества окружающей ткани, а также удаления лимфоузлов, рана ушивается. В некоторых случаях в оперируемый участок устанавливается дренаж, который предотвратит образование гематом. Выписывается пациентка через 2 дня, в случае положительной динамики.

Послеоперационный период

После двухдневного пребывания в стационаре пациентка выписывается, естественно при удовлетворительном ее самочувствии. Перед этим хирург извлекает дренаж, осматривает оперированную область, обрабатывает рану и перевязывает ее.

Секторальная резекция молочной железы в послеоперационный период предполагает назначение следующего лечения:

• прием обезболивающих средств,
• антибиотикотерапия – недопущение распространения инфекции,
• снятие швов – через 7-10 дней.

В месте разреза должна сформироваться рубцовая ткань, характер которой зависит от опытности и квалификации хирурга. Нормальное заживление зависит также от индивидуальных особенностей организма, состояния иммунитета и отсутствия каких-либо осложнений.

Реабилитация

Возникновение заболеваний молочных желез происходит на фоне гормонального дисбаланса, который влияет и на состояние всей репродуктивной системы. Очень часто новообразования появляются в совокупности с миомой матки, воспалительными процессами в малом тазу, расстройствами менструального цикла и иными патологиями. Большое воздействие на состояние груди оказывает состояние печени и щитовидной железы.

Именно поэтому комплекс реабилитационных мероприятий должен включать:

1. Терапию гинекологических заболеваний (если они имеются у пациентки).
2. Восстановление гормонального баланса.
3. Правильную диету. Важно обеспечить полноценное питание, употребление витаминов и полезных веществ.
4. Контроль беременности и лактации. Пациентка должна предупреждать случаи возможной незапланированной беременности, а также соблюдать правильный режим лактации.
5. Регулярный осмотр у врачей. Эндокринолог, невропатолог, психотерапевт и инфекционист – профильные специалисты, которых нужно регулярно посещать.
6. Психотерапию, включающую растительные, например, пустырник, валериана и ноотропные препараты, поливитамины, сердечно-сосудистые средства.

Возможно, потребуется помощь диетолога, он поможет составить правильное меню с пониженным потреблением животных жиров, исключит из рациона жирные блюда и обжаренное мясо. Рекомендуется обогащать ежедневное меню яйцами, кисломолочной продукцией, продуктами растительного происхождения. Об этом подробнее расскажет специалист.

Целью реабилитации является предотвращение повторного развития заболевания.

Возможные осложнения

В послеоперационный период могут возникнуть следующие осложнения:

• Инфекционный процесс. Развивающийся в ране инфекционный процесс грозит неприятными последствиями, поэтому, при возникновении определенных симптомов, прибегают к антибиотикотерапии. Возможно, потребуется вскрытие раны, удаление гноя и промывание. Все зависит от степени развития инфекции.
• Гематома. Это накопление крови в пространствах, освободившихся от тканей. Гематому удаляют путем повторного вскрытия раны. Предварительно проводят УЗИ для уточнения размеров кровянистого образования.
• Болевые ощущения. Боли на протяжении короткого периода после оперативного вмешательства являются нормой, поэтому беспокоиться не следует. При болях, преследующих пациентку длительное время, нужно обратиться за консультацией к специалисту.

Также, вследствие проведения операции, могут обнаружиться следующие недостатки:

• деформация грудных желез,
• образование впадин и складок,
• нарушение лимфотока,
• кровотечения.

При обнаружении любых проявлений следует незамедлительно обратиться к врачу.

Резекция – это довольно болезненное мероприятие, которое считается относительно безопасным. Решившись на проведение операции, следует оценить все риски, так как осложнения и другие негативные проявления не исключены.

Видео

Дополнительную информацию о секторальной резекции молочной железы вы найдете в нашем видео.