Виды, стадии и осложнения узловых образований щитовидной железы

Частой причиной обращения к эндокринологу становятся узловые образования щитовидной железы.

В районах с пониженным содержанием йода в питьевой воде может у 70% населения среднего и старшего возраста есть в анамнезе узловое образование в щитовидке.

По статистике 95% из всех диагностированных патологий являются доброкачественными.

Виды узловых образований

Узел представляет собой уплотненное новообразование в ткани щитовидки.

Его контуры имеют четкие очертания, что отличает узел левой доли или правой доли щитовидной железы от диффузного увеличения паренхимы эндокринного органа.

По опасности для организма человека можно выделить узлы доброкачественные и злокачественные.

Доброкачественные образования представлены, прежде всего, следующими видами:

• коллоидный узел,
• фолликулярная аденома,
• киста.

Злокачественные опухоли могут быть также различными по своей природе:

• папиллярный рак,
• фолликулярной рак,
• рак клеток Гюртле,
• медуллярная карцинома,
• анапластический рак.

На ранних стадиях развития узла (до 0,5 см) невозможно определить наличие патологии, но если узелок уже достаточно четко прощупывается, то необходимо сразу же обратиться к специалисту.

Все типы патологии

Существует несколько критериев характеристики узловых новообразований. Прежде всего, это следующие категории:

• количественная (одиночный или множественный),
• наличия гормонального влияния узла на организм (токсический или спокойный),
• качественная (доброкачественный или злокачественный),
• информативная (информативный или не информативный),
• структурная (фолликулярный или коллоидный).

При этом определяется тип узла по местонахождению: он может находиться как на обеих долях щитовидки, так и на перешейке, но последнее местонахождение встречается значительно реже.

Различие новообразование между собой

Можно выделить наиболее часто встречающиеся узловые образования:

1. Коллоидное новообразование, которое часто сильно увеличено, влияет на рисунок кровеносных сосудов на шее и на возникновение проблем с сердцем.
2. Кистозно-фиброзная аденома, которая часто препятствует нормальному дыханию.
3. Капсульная или фолликулярная киста, производящая впечатление застрявшего комка в горле.
4. Раковая опухоль часто ничем не выявляющая себя.

При лечении первых двух видов узлов консервативными методами лечения прогноз на исцеление, как правило, благоприятный.

Третий тип требует дифференцированной диагностики, так как он предполагает риск возникновения онкологического процесса в новообразовании.

Четвертый тип узла предполагает проведение оперативного вмешательства и химиотерапии.

Причины возникновения патологии

Существует несколько основных факторов, которые могут спровоцировать возникновение опухолевого образования в эндокринной железе. В первую очередь эндокринологи указывают на следующие причины:

• наследственность,
• недостаток йода в питании,
• аутоиммунное расстройство,
• длительная эмоциональная перегрузка,
• облучение или работа на вредном производстве.

Такие факторы могут вызвать как переизбыток, так и недостаток тиреогормонов, вследствие которого и происходит мутация некоторых клеток щитовидки.

Важной причиной также является возраст и пол. Доказано, что риск возникновения узлов в щитовидке гораздо выше у женщин периода менопаузы, когда полностью перестраивается вся гормональная система.

Внимание! Одной из причин может быть изменение в работе гипофиза или гипоталамуса. Такое нарушение может быть вызвано травмой головы или наследственной предрасположенностью. Выявляется это методом МРТ головного мозга.

Основные симптомы узлов щитовидной железы

Помимо видимого увеличения участка щитовидки можно наблюдать также следующие признаки узлов:

• болезненные ощущения как снаружи шеи и так и внутри горла,
• ощущение комка в горле,
• желание прокашляться,
• затрудненное дыхание,
• изменение тембра голоса.

Помимо прочего могут увеличиться близлежащие лимфоузлы, что может произойти по причине возникновения осложнения недуга, либо пережимания лимфатических протоков растущей опухолью.

Стадии развития недуга

Медики различают несколько состояний узловых образований, которые определяются методом УЗИ:

1. Однородное изоэхогенное образование по структуре схожее со здоровыми тканями. Иногда может наблюдаться увеличение кровотока по границам капсулы.
2. Неоднородное изоэхогенное образование с включением патологических изменений внутреннего содержимого.
3. Гипоэхогенное образование, указывающее на полное разрушение тканей узла, с заполнением полости жидкостью либо рубцеванием тканей новообразования.

Стадии разрастания узлов часто не зависят от определенных сроков. У пациентов могут наблюдаться неизменяемые узлы на протяжении десятилетий, а может возникнуть неожиданное прогрессирование болезни, которое буквально за несколько недель сможет пройти все стадии развития.

Каким образом появляются узлы в ткани щитовидной железы?

Разрастание ткани может произойти в любом из типов клеток щитовидки:

• А-клетках (фолликулярные аденомы и карциномы),
• В-клетках (аденомы и карциномы),
• С-клетках (медуллярная карцинома).

Мутирующая клетка начинает разрастаться, при этом сдавливая соседние ткани и приводя их к постепенной атрофии. Различают опухолевые и неопухолевые образования.

При этом неопухолевое разрастание остается в пределах своей капсулы, а опухолевые способно к инфильтративному росту, то есть к разрастанию в промежутках между здоровыми клетками.

Такой процесс называется метастазированием. Он имеет два вида распространения: по кровеносным сосудам или по лимфатическим протокам.

С какими осложнениями может столкнуться пациент?

Осложнения узловых соединений бывают нескольких видов:

• перерождение в злокачественную ткань, что происходит не чаще 5% от всех диагностированных случаев,
• сдавливание близлежащих кровеносных сосудов при быстром росте узла,
• воспаление ткани новообразования,
• нагноение содержимого узла.

Чтобы определить вид осложнения, прежде всего, проводится взятие пункции внутреннего содержимого кисты. Признаками осложнений являются следующие проявления:

1. Если содержимое светло-желтого цвета, то это нормальное коллоидная ткань.
2. Если содержимое светло-зеленого цвета, то это может быть нагноение, одно из осложнений коллоидного образования.
3. Если во взятом биоматериале определяются онкоклетки, то у врача не остается сомнения в онкологической природе патологии.

Пережим кровеносных сосудов определяется пальпаторно и на УЗИ-диагностике. Такое состояние не только причиняет дискомфорт пациенту, но и может вызывать недостаток питания кислородом головного мозга, что чревато частой утомляемостью и потерей памяти.

Факт! Осложнения, как правило, проявляются в том случае, если пациент не уделяет внимания лечению основного заболевания, либо при стремительном течении недуга.

Методы диагностики патологии

Узелковое новообразование, как правило, невозможно нащупать, если размер его меньше 0,5 см. Но иногда размеры узлов могут превышать 3 см в диаметре. Такие образования видны уже невооруженным глазом.

Существует несколько стандартных методов диагностики, помимо прощупывания:

• ультразвуковая диагностика для определения контуров и объема узла,
• МРТ исследование при неясно поставленном диагнозе на узи,
• сцинтография, исследование при помощи введения радиоактивных изотопов йода,
• биопсия внутреннего содержимого узла.

На снимке УЗИ узел будет выглядеть как темное или наоборот светлое пятно на какой-либо части эндокринного органа.

Для определения причин возникновения опухоли используют метод лабораторного исследования крови на гормоны эндокринной железы. Предполагается взятие сыворотки на следующие гормоны:

• ТТГ,
• Т3 и Т4,
• АТ к ТПО,
• антитела к ТТГ,
• кальцитонин.

По антителам к тканям щитовидки определяют аутоиммунную природу процесса

По повышенной концентрации кальцитонина определяют наличие рака, в частности медуллярной карциномы.

Если появляются антитела к рецепторам тиреотропного гормона, то это указывает на наличие диффузного токсического зоба.

Установив истинную причину новообразования, врач может назначить адекватное заболеванию лечение, с помощью которого можно будет предотвратить последующее разрастание узловых тканей.

Терапия узловых форм поражения щитовидной железы

Тактика лечения узлов опирается на определении категории патологии, после проведения тщательной диагностики. Критерии новообразования должны быть четко определены:

• по размерам,
• по содержимому,
• по злокачественности,
• по количеству,
• по стадии развития.

Учитывая все характеристики патологии, а также результаты анализов на гормоны щитовидной железы, врач назначает индивидуальное лечение. Оно может быть различным:

1. Консервативное лечение медпрепаратами малых одиночных узлов с однородным содержимым.
2. Комплексное лечение, включающее в себя антибиотики и антисептики, осложненных образований, когда требуется дренаж содержимого и склеротирование капсулы.
3. Хирургическое и химиолечение онкологических осложнений.

Профилактические меры после проведения терапии включают в себя ежегодное обследование ультразвуковым аппаратом, а также регулярный скрининг крови на гормоны эндокринной системы.