Вирилизация у женщин – это состояние, когда происходит избыточная выработка андрогенов в организме.
Вирилизм характеризуется появлением некоторых мужских признаков в женском организме.
Вирилизация может проявляться как у новорожденных девочек, так и может выявиться позже.
При тяжелых течениях могут наблюдаться патологии строения наружных половых органов и бесплодие.
Что такое вирилизация?
Вирильный синдром возникает вследствие завышенного показателя мужских гормонов в организме. То, насколько он выражен, зависит от их уровня.
У девочек в допубертатном возрасте андрогены в организме продуцируются надпочечниками, а вот когда начинается активное половое созревания, к надпочечникам в плане продуцирования андрогенов присоединяются яичники.
Также вирилизм может стать последствием приема медикаментов, которые активируют выработку андрогенов, либо же обогащают ими организм.
Когда у женщины проявляется такое состояние, ей необходимо обратиться к медицинским специалистам для выявления первопричины и решения проблемы с гормональным соотношением в организме.
Вирилизм, вопреки распространенному мнению, не является наследственной патологией, которая гарантировано передается от матери дочке.
Маскулинность (вторичные мужские половые признаки) – это не генетический изъян, на ее развитие влияют несколько иные факторы, которые к наследственности имеют посредственное отношение.
Для справки! Вирилизм – это патологические перемены процесса продуцирования гормонов в женском организме.
При данном отклонении от нормы происходит завышение выработки мужской группы гормонов в ущерб эстрогенам и за их счет.
Причины
В норме продуцирование андрогенов женским организмом носит крайне ограниченный характер. Однако вирильный синдром меняет ситуацию на противоположную, эстрогеновая выработка угнетается.
Невозможно сказать, что этот синдром провоцируется каким-то рядом причин.
Единственная причина, из-за которой проявляется вирилизм – это нарушенный баланс гормонов женского организма.
Тем не менее, имеется возможность указать причины, которые потенциально могут приводить к подобному перекосу синтеза гормонов и возникновению у женщин каких-либо мужских физиологических особенностей:
- Вирилизирующие опухоли яичников, добро- и злокачественной природы.
- Добро- и злокачественные вирилизирующие опухолевые образования надпочечников.
- Склерокистоз яичников.
- Опухолевое образование вирилизирующего типа вне надпочечников и яичников.
- Врожденное нарушение коры надпочечников вирилизирующей формы.
Кроме этих факторов маскулинизация у женщин может появиться вследствие того, что в период вынашивания у матери были вирилизирующие опухоли яичников, надпочечников или за их приделами, а девочка посредством плаценты приобрела некоторые мужские черты.
Также, подобный синдром может возникать по причине принятия матерью в ходе вынашивания андрогенов.
У половозрелых женщин подобное нарушение соотношения гормонов может проявляться по причинам необходимости прохождения терапии с применением половых стероидов.
Препараты, подобные Тестостерон Пропинату, Метилтестостерону и их аналогам, могут быть необходимы для решения следующего ряда проблем женского здоровья:
- Для купирования климаксических и некоторых дисфункциональных маточных кровотечений.
- В ходе лечения фибромы матки.
- Для лечения анемии.
Некоторые спортсменки для улучшения собственных результатов также принимают препараты андрогенового ряда, что приводит к появлению вторичных мужских половых особенностей.
Применение подобных препаратов для улучшения спортивных результатов возможно, однако требуется консультация специалиста, который сможет определить наиболее оптимальную дозировку, которая не приведет к маскулинизации.
Синдром у детей
У младенцев внутриутробная гиперандрогения выражается в форме псевдогермафродитизма.
Это выражается тем, что наружные половые органы схожи строением с мужскими:
- Клитор у таких детей изменен и походит на пенис.
- Половые губы увеличенных размеров и похожи на мошонку.
- Вход во влагалище заужен и располагается чрезмерно близко к уретре.
В некоторых случаях вирилизация настолько сильно выражена, что определить пол ребенка без помощи генетической экспертизы затруднительно.
Важно! Определение пола ребенка при невозможности визуально отличить по наружным половым органам происходит за счет того, что у мальчиков хромосомы XY, а у девочек – XX.
Если подобного ребенка не лечить, то его взросление происходит следующим образом:
| В 2-5 лет на лобке появляется оволосение. |
|---|
| В 8 лет оволосение появляется на лице. |
| Кожа подвергается пигментации. |
| Наблюдается большое количество угревых высыпаний. |
| Тембр голоса становится низким. |
Что касается строения тела, то скелет развивается следующим образом:
- таз заужен,
- плечевой пояс широкий,
- чрезмерная выраженность надбровных дуг,
- возможно появление увеличенного кадыка,
- увеличенный размер стопы и ладоней.
Во время взросления у подобных детей происходит развитие по мужскому типу не только скелета, но также и мышечной структуры тела.
Синдром у взрослых
Когда гиперандрогения дает о себе знать в зрелом возрасте, то изменения не задевают внутренние и наружные половые органы – они выглядят согласно физиологической норме, так как сформированы до начала заболевания.
Единственное, что могут произойти незначительные изменения клитора. Телосложение также остается практически неизменным, так как кости скелета уже полностью сформированы.
Основными признаками вирилизации во взрослом возрасте выступают такие реакции организма:
- Угревые высыпания и завышенная интенсивность продуцирования кожного сала.
- Чрезмерный рост волос на теле и лице, сопровождающийся облысением волосистой части головы.
- Сбои овуляторного цикла, его отсутствие и бесплодие. В случае беременности – самопроизвольные аборты.
- Атрофические процессы молочных желез и их патологии.
Тем не менее диагностировать именно вирильный синдром достаточно тяжело.
Требуется пройти ряд исследований, которые исключат вероятность иных патологий.
Диагностирование
Когда вирилизация является врожденной, подозревать ее можно на основании измененных по мужскому типу наружных половых органов.
При прогрессе синдрома в половозрелом возрасте, он диагностируется исходя из следующих физиологических моментов, в норме свойственных женскому организму:
- стабильность менструаций,
- интенсивность облысения,
- волосяной покров лица и тела.
Вирилизацию могут определить медицинские специалисты следующих профилей:
- врач-педиатр,
- гинеколог,
- эндокринолог.
В ходе диагностирования пациента подвергают такому ряду исследованиям:
- Андрогеновый тест крови.
- Забор крови для выявления концентраций эстрогенов.
- Определение количества продуцируемых гипофизом гонадотропных гормонов.
- УЗИ надпочечников (для исключения вирилизирующих опухолевых процессов).
- УЗИ органов малого таза (для того, чтобы исключить вирилизирующие опухоли яичников).
- Томография гипофиза.
Подтвердить истинность диагноза без данного перечня исследований невозможно.
Визуальный осмотр не может гарантировать полную достоверность, так как симптоматика вирилизма сходна со многими иными патологиями.
Лечение синдрома
Лечение вторичных мужских половых признаков – это длительный процесс.
Первые результаты терапии дает не сразу, в зависимости от степени тяжести патологии, они могут появиться даже спустя несколько месяцев.
Имеется три способа борьбы с патологией:
- медикаментозная терапия,
- хирургическое вмешательство,
- косметологические методы.
Последний способ является снижением исключительно внешних проявлений и не может давать устойчивого результата, так как причина появления, заключающаяся в гормональных нарушениях, не устраняется.
Медикаментозная терапия
Медикаментозная терапия основывается на приме некоторого ряда гормональных препаратов. По большей части пациенту рекомендуют принимать следующие лекарства:
- Эстрогены. Препараты этого типа представлены пероральными контрацептивами, которые содержат в собственном составе норгестимат, прогестины и дезогестрел.
- Антиандрогены. Препараты этого типа содержат в собственном составе спиронолактон, который подавляет рецепторы андрогенов.
- Антогонисты ГнРГ (гонадотропин-рилизинг гормон). Данные препараты подавляют продуцирование гонадотропных гормонов, что приводит к снижению синтезирования и эстрогенов, и андрогенов.
- Препараты прогестерона. В большинстве своем применяется Ацетат Ципротерона, который характеризуется умеренным антиандрогенным воздействием.
Когда маскунилизация вызвана врожденной дисфункцией надпочечниковой коры, пациенту вменяется пожизненных прием препаратов синтетических глюкокортикостероидов.
Медикаментозная терапия применяется в качестве основной, когда не имеется опухолевых образований вирилизирующего типа.
В том случае, когда вирилизация происходит вследствие продуцирования андрогенов опухолями, консервативное лечение медикаментами выступает в качестве вспомогательной меры.
Основным лечение выступает хирургическое вмешательство и удаление новообразовании вирилизирующего типа.
Хирургия
К хирургическим манипуляциям прибегают в исключительных случаях – когда вирилизм носит опухолевую природу.
В данном случае происходит удаление новообразования, которое может носить добро- и злокачественную природу.
Полное удаление новообразования, которое способствует увеличению секреции андрогенов – мера необходимая.
Подобные опухолевые образования склонны к озлокачествлению и повышают риски возникновения онкологических заболеваний иных локаций.
После проведения операции все проявления вирилизма постепенно сглаживаются и полностью исчезают, возвращая гормональное соотношение к нормальному состоянию.
Тем не менее не всегда процесс маскулинизации имеется возможность полностью обратить вспять – многое зависит от своевременности начала терапии.