Причины, симптомы и лечение первичного гипотиреоза

Первичный гипотиреоз – это опасное заболевание. Оно не зависит от возраста, выявляется даже у грудных детей. Способно привести к тяжелым осложнениям. Вовремя начатое лечение поможет достичь положительных результатов.

Что такое первичный гипотиреоз

Среди заболеваний эндокринной системы это самое распространенное. Связано с дефицитом гормонов щитовидной железы. Чаще страдают женщины репродуктивного возраста. Что такое гипотиреоз? Различают три стадии заболевания. Широкое распространение получила первая стадия – первичный гипотиреоз, при котором уменьшается выработка тиреоидитного гормона. Он руководит окислительными процессами организма, они поддерживают дыхательную функцию клеток, регулируют энергетический обмен, выводят токсины из организма. Недостаток этих гормонов приводит к поражению и дисфункции почти всех органов и систем. Щитовидная железа разрушается, что приводит к ее дисфункции.

В детском возрасте симптомы первичного гипотиреоза, недостаток тиреоидитных гормонов приводит к задержке физического и умственного развития, в исключительно запущенных случаях заканчивается кретинизмом. Из-за недостатка данных гормонов и замедления обменных процессов в организме, в нем задерживается жидкость, возникают различные заболевания.

Вторичный и третичный гипотиреоз характеризуется недостатком гормонов ТТГ и ТТГ-РГ.

Причины появление первичного гипотиреоза:

1. Аутоиммунный тиреоидит. Это ошибочная агрессия клеток иммунитета по отношению к щитовидной железе, вызывающая воспалительный процесс в ней. Какое-то время железа справляется со своими функциями, но, в конце концов, развивается первичный гипотиреоз.
2. Другой причиной может стать недостаток йода в питании, который приводит к эндемическому зобу, то есть к гиперплазии (увеличению) тканей щитовидной железы, на этом фоне развивается заболевание йод-дефицитный гипотиреоз.
3. Хирургическое вмешательство (полное или частичное ее удаление), радиоактивная и лучевая терапия также приводят к подавлению функции и недостаточной выработке гормонов.
4. Врожденный гипотиреоз. Малый объем и отсутствие тиреоидитной ткани, неправильное расположение щитовидной железы, являются причинами нарушений в работе. Это наследственное явление, иногда изменения происходят под вредным воздействием медикаментов, внутриутробных инфекций, недоношенности, приема тиреостатиков при беременности матери.
5. Есть более редкие причины – онкологические заболевания (саркоидоз, цистиноз), травмы.

«Иногда причину развития первичного гипотиреоза определить невозможно из-за схожести с симптомами других заболеваний (идиопатической эпилепсии, например)».

Симптомы

Симптоматика первичного гипотиреоза индивидуальна. Синдромы делятся на группы по различным органам:

1. Поражения лор-органов. В результате отекают слизистые носа, евстахиевой трубы (канал соединения среднего уха с глоткой), голосовых связок. Затрудняется дыхание, становится сиплым голос.
2. Нарушение состава крови и изменение жирных кислот. Обменные нарушения сопровождаются увеличением веса. Из-за депрессивного состояния и отсутствия аппетита ожирения не наблюдается.
3. Эктодермальные нарушения. Шелушится кожа, отекают лицо, руки и ноги, повышается ломкость и выпадение волос. Кожные покровы приобретают желтушность, черты лица грубеют у больного, имеющего первичный гипотиреоз.
4. «Микседематозное» сердце (большое, плохо сокращающееся). Нарушается сердечный ритм, изредка тахикардия, брадикардия, появляются боли в груди, атеросклероз.
5. Нарушение в репродуктивной системе: аменорея у женщин (скудные месячные), гинекомастия (увеличение грудных желез), бесплодие, импотенция у мужчин.
6. Сбои в работе нервной системы: нарушение памяти, депрессивное состояние, повышенная сонливость, мышечные боли, заторможенность.
7. Подвержены изменениям и органы желудочно-кишечного тракта, появляются такие заболевания: снижение функциональности толстого кишечника, запоры, дискинизия желчного пузыря, атрофия слизистых оболочек желудка, потеря аппетита, патологическое увеличение печени.
8. Анемический синдром. Сопровождается малокровием и кровоточивостью слизистых.

Почему у больных детей замедляется рост? Обменные нарушения приводят к заболеваниям опорно-двигательного аппарата. Медленно восстанавливаются кости после переломов. Снижается мышечный тонус, увеличивается суставная скованность. Из-за нарушения обмена веществ температура тела всегда понижена, конечности холодные, отсутствует потоотделение, больные жалуются на зябкость и увеличение массы тела.

Диагностика и лечение

Проводится анализ на гормон ТТГ для определения функциональности щитовидной железы. Если показатели ниже нормы, назначается обследование уровней Т3 и Т4, и антител к данному гормону. При осмотре больного на основании результатов обследования и анамнеза врач поставит диагноз «первичный гипотиреоз». Дополнительно назначается общий биохимический анализ крови на липиды, холестерин, а также ультразвуковое обследование щитовидки. Иногда берется пункция, проводится лучевой метод диагностики, ЭКГ, ЭХО-КГ, так как только по данным УЗИ точный диагноз поставить трудно.

Рекомендованы следующие медикаменты:

• Трийодтиронин (в 10 раз эффективней синтетического заменителя тироксина),
• Тиреодин (вытяжка секрета крупнорогатого скота),
• Эутирокс (синтетический аналог гормона тироксин).

Полностью симптомы первичного гипотиреоза исчезают только через несколько месяцев лечения.

«Лекарственные средства не отменяются после исчезновения симптомов, их надо принимать на протяжении всей жизни».

Существуют народные средства лечения: сборы трав (медуница, ламинария молотый красный перец заливаются горячей водой), настой принимается по одной столовой ложке три раза в день. Смешанные с одной столовой ложкой меда ядра грецких орехов – утром натощак по пол чайной ложки.

В питании больных ограничивается жирная, сладкая, копченая, жареная, соленая пищу. Исключаются все мясные полуфабрикаты сало, колбасы. Не рекомендуются: выпечка, шоколад, жирные молочные продукты. Под запретом полуфабрикаты с использованием сои. Чтобы предупредить излишнюю отечность, объем жидкости, выпиваемой в день, не должен превышать 1,5л.

Основой профилактики гипотиреоза является употребление йода и продуктов с ним, регулярное посещение врача эндокринолога, лечение хронических инфекций, закаливающие и укрепляющие процедуры.

Осложнения

Если вовремя не начать лечение, может возникнуть одно из самых опасных осложнений – гипотериоидная кома. Она возникает у ослабленных, пожилых людей, после перенесенных травм, инфекционных заболеваний, переохлаждения, интоксикации. К летальному исходу может привести сердечная и дыхательная недостаточность. Даже при вовремя оказанной помощи от комы погибает каждый второй больной.

Внимание! Перед ухудшением состояния в связи с надвигающейся комой, симптомы заболевания увеличиваются по количеству.

Возможность излечения определяется сроками от начала заболевания. Необходимо обращаться к врачу-эндокринологу при первых же симптомах. Лечение проводится с помощью заместительной гормональной терапии. Курс лечения подбирается всегда индивидуально, в процессе необходимо постоянно контролировать уровень гормона и дозы препаратов.