Причины возникновения гипогликемии

Гипогликемия – патологическое состояние организма с особыми симптомами, выраженное в понижении концентрации глюкозы в циркулирующей крови ниже пределов нормы.

Причины и механизмы развития

Нижней границей нормы принято считать значение в пределах от 3,3 до 3,5 миллимоль на литр крови.

Важно знать признаки гипогликемии и понимать механизм ее развития, в противном случае могут проявиться необратимые и угрожающие жизни последствия.

Глюкоза является важнейшим энергетическим субстратом, в котором нуждаются органы и ткани человеческого организма, и истощение запасов которой, ведет к тяжелым последствиям.

Гипогликемическое состояние является угрозой для организма, так как обусловлено энергетическим голоданием клеток и тканевых структур организма в целом.

Наибольшую опасность такое состояние представляет для энергозависимых тканей, например, головного мозга, недостаток глюкозы для которого может приводить к опасным процессам, к отмиранию клеток.

Различные причины возникновения патологии, как и в случае с гипергликемией, определяются две разновидности гипогликемии:

• патологическая,
• физиологическая.

Физиологическая форма гипогликемии является кратковременной, и при нормальной жизнедеятельности в скором времени компенсируется.

Физиологическая гипогликемия

Одной из частых причин проявления характерных симптомов гипогликемии у относительно здоровых лиц является общее и углеводное голодание, отсюда и название – алиментарная гипогликемия.

Возникает в случае длительного воздержания от пищи или употребления в малых количествах мало калорийной, скудной пищи. Кроме того, существует ряд других причин этого состояния:

1. Обезвоживание – также может приводить к понижению сахара, причиной тому компенсаторное, повышенное потребление энергосубстрата – глюкозы, для поддержания нормального гомеостаза в условиях недостатка жидкости.
2. Стрессовые состояния. Под действием некоторых стрессовых факторов, в стрессовом режиме организм вырабатывает множество различных гормонов, действие которых направленно на быструю мобилизацию и использование глюкозы. В больших количествах она необходима для тканей в стрессовой ситуации, что и приводит к истощению запасов глюкозы, следовательно, и гипогликемии.
3. Физиологическое снижения уровня сахара. Это также является следствием интенсивных физических нагрузок, что приводит к усиленному потреблению энергии мышечной тканью.
4. Колебания сахара в крови наблюдаются у женщин в течении менструального цикла, что также является нормальным явлением. Влияние на сахар обусловлено гормонами эстрогеном и прогестероном, что вырабатываются в течении цикла.
5. Эстроген обладает инсулин усиливающим действием, так как клетки под его действием становятся более восприимчивы к инсулину, а, следовательно, усиливается поглощение ими глюкозы, что приводит к падению ее уровня в крови. Аналогичным действием обладают гормональные контрацептивные препараты Линдинет 30, содержащие в себе эстрогенный компонент. После приема Линдинет 30 также будет отмечаться снижение уровня сахара. Прогестерон обладает обратным действием и способствует повышению уровня сахара. Эти свойства гормонов и обуславливают колебание содержания глюкозы, соответственно с колебанием уровня прогестерона и эстрогена происходящим во время цикла.

Физиологическая форма гипогликемии у новорожденных детей может наблюдаться в первые часы жизни ребенка, обусловлено состояние тем, что прекращается поток глюкозы с материнской кровью.

Немного глюкозы остается в циркулирующей крови ребенка, но с течением времени она расходуется, и так как прекращено поступление через материнскую кровь, то развивается гипогликемия.

Данное состояние не является патологическим, так как нормализуется после кормления младенца.

Патологическая гипогликемия

Обезвоживание и истощение, в данном случае также приводят к гипогликемии, но уже имеют патологический характер. Связано это с нарушением всасывания или выделения глюкозы.

Обезвоживание обуславливает потерю глюкозы и других необходимых питательных веществ с мочой, этот процесс может быть различной этиологии.

Дефицит глюкозных запасов при истощении может быть обусловлен нарушениями в работе кишечника и его ферментов, что проявляется неполноценным, нарушенным процессом всасывания питательных веществ. Существует еще ряд причин:

1. Нарушения в работе печени, обусловленные различными патологическими состояниями, например, циррозами, гепатитами, приводящие к дистрофическим и некротическим изменениям печени, печеночной недостаточности. Данные патологии приводят к нарушению синтеза и работы ферментов, необходимых для осуществления распада, синтеза гликогена и образования глюкозы, в результате и развивается гипогликемия.
2. Онкозаболевания поджелудочной железы также влияют на уровень сахара. Так, например, при инсулиноме поджелудочной железы происходит повышенный, нерегулируемый синтез инсулина онкоизмененными бета клетками железы, что и приводит к понижению сахара.
3. Гипогликемия может быть обусловлена недостаточной функцией желез, ответственных за синтез контринсулярных гормонов. Данная группа гормонов играет важную роль в регуляции уровня сахара, так как они оказывают противоположное инсулину действие, то есть способствуют увеличению концентрации сахара в крови. Соответственно, при их недостаточности сахар будет падать.

К таким гормонам относят следующие виды веществ:

• соматотропин,
• гормоны щитовидки,
• кортизол и адреналин,
• глюкагон.

Так как синтез этих гормонов контролируется нервной системой, то и ее нарушения будут играть не последнюю роль в падении уровня сахара.

Гипогликемия у лиц страдающих диабетом

У лиц, страдающих диабетом, при пренебрежительном, безответственном отношении к дозировке и графику приема инсулиновых препаратов возникает риск передозировки инсулином.

Важно! В случае попадания в кровь диабетика большого количества инсулина происходит выброс большого количества глюкозы из мест ее депонирования.

Это является компенсаторной реакцией организма на большую дозу инсулина в крови. В итоге происходит истощение запасов глюкозы и развитие гипогликемии.

Симптоматика и проявление

Состояние дефицита глюкозы имеет свою специфическую симптоматику и проявление.

Необходимо знать причины и симптомы гипогликемии, и разбираться в данном вопросе. Итак, дефицит глюкозы, в зависимости от тяжести течения подразделяется на несколько форм:

1. Наиболее легкая форма характеризуется падением уровня сахара до 2.7 миллимоль на литр, в данном случае пациент пребывает в сознании, и явной клинической картины нет, состояние ухудшается, если не приняты лечебные меры.
2. При тяжелой форме отмечается уменьшение количества сахара до 2 миллимоль на литр, человек в данном случае также находится в сознании, но его состояние характеризуется как тяжелое, и для спасения необходима посторонняя помощь.
3. При падении концентрации глюкозы ниже уровня 2 миллимоль на литр человек теряет сознание, то есть наступает гипогликемическая кома.

Гипогликемическая симптоматика имеет быстроразвивающийся характер, и не всегда она протекает классически, у разных пациентов могут отмечаться различия в клинической картине.

Многие люди, страдающие дефицитом глюкозы могут определять начало приступа по нескольким симптомам.

Последовательность проявления тех или иных симптомов кореллирует с уровнем сахара, то есть зависит от степени тяжести дефицита. В результате выделено три, последовательно сменяющих друг друга состояния.

Гипогликемическая реакция

Проявления наступают при резком падении концентрации глюкозы до допустимой нижней границы нормы и менее. Как следствие указанных выше причин, и сопровождается определенными расстройствами жизнедеятельности.

Характерно увеличение числа сокращений сердца – тахикардия, появляется легкое ощущение голода, также трясутся руки, и кружится голова.

Как видно, данный комплекс симптомов характеризует легкую форму дефицита глюкозы и при своевременном принятии мер купируется.

Гипергликемический синдром

Характерен при стойком снижении уровня глюкозы до концентраций, приводящих к коме. Для этого состояния характерно большое количество внешних проявлений, обусловленных действием контринсулиновых гормонов, вырабатывающихся в ответ на снижение уровня глюкозы.

Их эффекты обуславливают усиление голода, мышечных судорог и сердцебиения, присоединяется повышенное потоотделение, нарушения со стороны ЖКТ – рвота, понос.

Увеличивается давление крови, человек становится тревожным, расширяются зрачки.

Также недостаток глюкозы приводит к расстройствам функциональности нервной системы, начинает болеть голова, появляется заторможенность, помутнение сознания и зрительные расстройства.

Довольно часто у таких пациентов отмечается появление чувства агрессии, неадекватного поведение.

Гипергликемическая кома

Это состояние ннаступает при резком снижении сахара до предельно допустимых границ, если не оказать адекватную помощь смерть наступает через несколько минут.

Факт! Как правило, люди склонные к приступам сами определяют начало и принимают меры, но окружающие не понимают, что это такое, поэтому им очень важно знать клиническое проявление и что делать при гипогликемии, так как от этого может зависеть жизнь.

Лечение и помощь при гипогликемических приступах

Терапия гипогликемических состояний основана на их компенсации, важно серьезно относится к дозировке при лечении, переизбыток глюкозы в крови влечет за собой последующую гипергликемию, что будет опасно для лиц, страдающих диабетом.

При легких приступах, оказание помощи следует начать с измерения уровня сахара, или сразу приступить к купированию приступа, если такой возможности нет.

Легкая степень купируется самостоятельно, посредством приема легко усваиваемых углеводов. Для этого подойдут специальная глюкоза в таблетках, стакан сладкого сока или чая, или же можно съесть пару кусочков шоколадки или один банан.

Важно употреблять один из предложенных вариантов, а не все сразу, так как передозировка недопустима. Подождав около 20 минут снова измеряется сахар в крови.

Если после приема не наблюдается повышения уровня и нормализации самочувствия необходимо употребить еще 10 – 15 грамм легких углеводов и подождать, так как состояние может улучшаться не сразу, но в течении часа обычно состояние нормализуется.

В случае проявления у человека симптоматики характерной для острой гипогликемии, нужно быстро и четко действовать.

Если пациент может глотать и остается в сознании ему дается три постепенно увеличивающихся дозы легких, быстро усваиваемых углеводов (конфеты, шоколад, бананы и тому подобное), через полчаса дают съесть продукты, содержащие сложные углеводы (печенье, каши, хлеб).

Бывает, что при тяжелых состояниях человек не способен прожевать пищу, тогда ему дается раствор воды и глюкозных таблеток.

При гипогликемической коме нужно срочно вызывать скорую, сотрудники скорой помощи вводят внутримышечно инъекцию глюкагона. Шприцы с препаратом также продаются в аптечных пунктах.

Если тяжелый приступ гипогликемии и кома случились в момент пребывания в стационаре, то в таких условиях производят внутривенное введение 40% растворов глюкозы.

К реанимационным мероприятиям прибегают, если не удается купировать гипогликемию, один из методов, например, введение адреналина подкожно.

Профилактика

Приступы дефицита глюкозы успешно предотвращаются, если известна их причина.

Для профилактики, людям, относящимся к группам риска, стоит строго придерживаться своих диет, всегда носить при себе быстрых углеводов.

Также людям с предрасположенностью к гипогликемическим приступам имеет смысл приобрести экстренные наборы со шприцами инъекций глюкагона, для купирования тяжелых приступов.