Увеличение щитовидной железы, может возникнуть из-за ряда заболеваний эндокринной системы, при которых, опираясь только на симптомы, невозможно точно назначить лечение.
Для принятия адекватных медицинских мер требуется постановка правильного диагноза.
Нормальное состояние железы
В нормальном состоянии железа имеет однородную консистенцию, практически не прощупывается при пальпации.
Она расположена в центральной части шеи, имеет форму бабочки. Размер каждой доли не должен превышать размеры верхней фаланги большого пальца пациента.
Под воздействием некоторых факторов орган может начать увеличиваться.
Увеличение объема железы
Как определить увеличение щитовидной железы? Разрастание тканей железы можно заметить в домашних условиях, если встать перед зеркалом, закинуть голову назад и сглотнуть.
При нормальном размере железы, можно увидеть движение кадыка. При увеличенной щитовидки , движение будет незаметным.
Определить увеличение щитовидки можно также прощупав область шеи с двух сторон. Даже если еще нет видимых признаков увеличения, во время ощупывания, можно почувствовать некоторое уплотнение. Если оно болезненное – стоит отложить все дела и сразу же записаться к эндокринологу.
Степени увеличения
По современным стандартам лечения, принятыми ВОЗ, различают три стадии увеличения эндокринного органа:
- На первой стадии визуальных изменений контуров шеи не наблюдается, железа при пальпации не прощупывается.
- Вторая степень характеризуется прощупыванием щитовидки, но по-прежнему ее не видно.
- Третья степень , это явное визуальное изменение очертаний шеи, ее деформация при поворотах головы в стороны.
К тому же, если при пальпации пациент чувствует некоторую боль, а также ощущает постоянный ком в горле , это говорит уже о минимум второй стадии развития патологии, что требует точной постановке диагноза и принятия адекватных мер лечения.
Важно не забывать о том, что расти щитовидка может до поистине чудовищных размеров, перекрывая трахею и пищевод, мешая дышать, говорить и принимать пищу. Только своевременная и правильно подобранная помощь эндокринолога поможет уберечься от растущего зоба.
Причины патологии
Медики называют множество причин увеличения щитовидной железы, самыми популярными признаны следующие:
- недостаток йода в воде и пище,
- воздействие неблагоприятных факторов внешней среды,
- авитаминоз,
- наследственные факторы,
- тяжелое психическое состояние, затяжная депрессия или переутомление.
Причиной увеличения щитовидной железы у женщин может стать общая перестройка гормональной системы в период климакса.
Женщины в возрасте после 50 лет, как никто, подвержены изменениям в эндокринной системе. Последствиями болезней щитовидки у них становятся остеопороз или атеросклероз.
Виды увеличения щитовидки
В медицине классифицируют две формы увеличенной щитовидной железы , это солитарная форма, то есть одноузловая, и многоузловая. Второй вариант также называют зобом.
Один узел может возникнуть в любой части щитовидки: в правой или левой доле, и очень редко на перешейке.
Зоб представляет собой скопление нескольких узлов, расположенных по всей паренхиме железы. Они также могут быть сгруппированы в одной из частей щитовидки.
Различают три вида зоба:
- Диффузный зоб , равномерное увеличение паренхимы эндокринной железы.
- Узловой зоб , определяется наличием в здоровой ткани щитовидки очагов воспаления, новообразований, которые имеют четкие границы.
- Смешанный, то есть диффузно-узловой , возникновение многоочаговых новообразований при равномерном увеличении всего объема эндокринного органа.
Увеличение в виде зоба по своему влиянию на гормональный статус человека подразделяется на 2 виды:
- токсическое (тиреоидное),
- нетоксичнское (эутиреоидное) увеличение.
Наиболее часто встречающиеся разновидности зоба: диффузный тиреоидных зоб и узловой зоб.
О диффузном токсическом зобе
Такой вид зоба называют базедовой болезнью. Атакует она чаще всего в молодом возрасте, преимущественно женщин. Развивается токсический зоб с ярко выраженными симптомами.
Внешние признаки, помимо увеличения щитовидной железы, чаще всего бывают такими:
- нервозность,
- отсутствие сна,
- повышенное потоотделение,
- непереносимость жары,
- изменение формы глаз, выпучивание,
- учащенное сердцебиение.
Причиной такого развития болезни являются:
- генетические или аутоиммунные расстройства,
- перенесенная инфекция.
Наиболее опасным осложнением диффузного зоба может стать тиреотоксическая кома, во время которой концентрации гормонов щитовидки в крови резко повышается.
В большинстве случаев удается спасти пациента, но если скорая запаздывает, или человек пожилой, то есть риск летального исхода.
Узловой зоб
Патология, которая встречается в более чем 57% случаев. По своей природе узлы , это капсулы с разным содержимым, внутри может находиться гной, кровь или инфильтрат.
Они хорошо ощущаются при прощупывании, а также видны на диагностике при помощи ультразвука. Такие узлы не всегда являются следствием гормональных нарушений.
Различают узловые формы доброкачественных новообразований и злокачественных. По мере своего увеличения, они провоцируют такие симптомы, как боль в горле и изменение тембра голоса.
Влияние на гормональный фон
Гормональными причинами увеличения щитовидной железы принято считать гипотиреоз и гипертиреоз, то есть состояния пониженной выработки гормонов или повышенной.
Помимо этого, может возникнуть увеличение паренхимы по причине эутиреоза , состояния, при котором гормональный фон остается в норме при анатомическом увеличении органа.
Симптомы гипотиреоза
Снижение выработки гормонов Т3 и Т4 может повлечь за собой следующие изменения:
- повышение веса при отсутствие аппетита,
- отеки и сонливость,
- брадикардия и апатия,
- запоры.
Немаловажным симптомом будет являться постоянно пониженная температура тела. У женщин может быть нарушен менструальный цикл.
Симптомы гипертиреоза
Перенасыщение организма гормонами щитовидной железы влечет за собой противоположную гипотиреоза симптоматику:
- снижение веса при сильном аппетите,
- бессонница и нервозность,
- тахикардия и быстрая речь,
- частое недержание стула.
Гипертиреоз в 75% случаев сопровождает токсический диффузный зоб, а также зоб Хашимото.
По каким параметрам ставится диагноз?
При постановке диагноза смотрят на структуру и объем увеличенной щитовидной железы и на ее функцию.
На приеме у эндокринолога при осмотре может выявиться болезненности при пальпации и какие , либо уплотнения. После чего пациент направляется на расширенную инструментальную диагностику.
Для уточнения формы заболевания применяют:
- ультразвуковое исследование,
- пальпацию органа,
- магниторезонансную терапию,
- взятие пункции.
Если увеличена щитовидка, то могут использовать биопсию для изучения узловых новообразований и для определения их онкогенности.
Для понимания, что происходит на гормональной уровне, предпринимают следующие методы обследования:
- взятие крови на гормоны,
- термография,
- сцинтиграфия.
Лечение увеличения тканей эндокринной железы происходит по-разному, в зависимости от гормонального статуса человека, страдающего этим недугом, а также от установленных форм болезни.
Терапия увеличения щитовидки при гипотиреозе
При пониженной функции железы назначаются гормонозаместительные препараты, которые помогают в 80% случаев полностью вернуться в норму.
В некоторых случаях, например, если дефицит гормонов и увеличение железы вызваны АИТом, препараты левотироксина назначаются при гипотиреозе до конца жизни.
Если наблюдается эндемический характер заболевания, то назначаются дополнительно лекарственные йодсодержащие препараты.
Определенный положительный результат дает правильное питание и занятия йогой, спортом или физической работой.
Терапия увеличения щитовидки при гипертиреозе
В устранении причины повышенного содержания гормонов применяют три методики лечения:
- Для нормализации функции эндокринной железы применяют тиреостатики. Они позволяют восстановить баланс гормонального фона.
- Для быстрого решения этой проблемы иногда применяют тактику использования радиоактивного йода. Молекулы йода попадают точно в клетки железы и разрушают их. В состояние нормы можно прийти очень быстро.
- Хирургическое вмешательство применяется при ярковыраженных формах зоба, либо если лечение медикаментами не принесло эффекта. Операция проходит с применением общего наркоза. Чаще всего удаляется либо одна доля железы, либо весь орган.
Профилактические меры при зобе заключаются в том, чтобы, правильно оценив свой гормональный статус, начать рационально питаться.
Прежде всего, надо понимать , то, что полезно при гипотиреозе, противопоказано при гипертиреозе. Так в первом случае необходимо употребление йодированной соли, морепродуктов.
Хорошо помогают повысить содержание йода грецкие орехи.
А в случае с гипертиреозом надо ограничить потребление йода, так как его прием может быть опасным, но и питание должно быть полноценным, с большой калорийностью и с повышенным содержанием белков.
Известны случаи, когда пациенты, просто нормализовав питание и принимая препараты, назначенные врачом, излечивались от зоба без операции.