Виды и стадии рака молочной железы: полная классификация

В наше время онкологические, то есть, раковые, заболевания представляют собой самый распространенный вид патологий в мире. Все болезни онкологического характера определяются наличием злокачественных опухолей в организме. Злокачественные образования являются скоплениями бесконтрольно растущих клеток. Новообразования не имеют оболочек, поэтому, разрастаясь, поражают органы.

Особое место по частоте случаев занимает рак молочной железы. Это является причиной столь пристального внимания специалистов к этому виду онкологии. При своевременной диагностике и назначении адекватного лечения, болезнь может иметь вполне благоприятный исход.

Краткая характеристика заболевания

Все виды рака груди, как правило, ассоциируются с женскими болезнями, и вполне справедливо, поскольку лишь 1% всех случаев болезни имеет отношение к мужчинам. Раку молочной железы принадлежит первенство по распространенности, а также по числу смертей.

Злокачественная опухоль груди образуется из железистых клеток, иногда – из тех клеток, из которых сформированы молочные протоки.

Риск новообразований в молочной железе растет с возрастом женщины, они особенно подвержены ему после 50 лет. Выделяют ряд других факторов, от которых зависит вероятность возникновения болезни:

• наследственная предрасположенность,
• отсутствие факта беременности и родов у женщины,
• поздние роды,
• отсутствие лактации,
• раннее начало менструаций,
• позднее возникновение менопаузы,
• прием гормональных препаратов,
• небольшое количество жировой ткани в груди,
• неправильный образ жизни,
• ожирение.

Опухоли груди развиваются по ряду типичных сценариев, давно известных медицине. Классификация опухоли молочной железы находится в сфере особого внимания специалистов-онкологов, поскольку понимание того, к какому виду относится заболевание, на какой стадии развития оно находится, позволяет назначить необходимое лечение.

Признаки, которые используются при классификации

Классификация данного заболевания базируется на его специфических признаках и основывается на:

• признаке зрелости клеток, прошедших стадию мутации,
• признаке вовлеченности мутировавших клеток в рост опухоли,
• признаке дислокации новообразования,
• признаке размера опухоли,
• признаке предрасположенности к метастазам.

Международная классификация TNM

Международная система TNM была сформулирована французским онкологом Пьером Денуа в 50-х годах предшествующего столетия. Последующей разработкой занимался Комитет по номенклатуре опухолей, основываясь на обширных статистических данных по случаям злокачественным образованиям в груди.

Буквы в аббревиатуре соответствуют латинским терминам «tumor» – опухоль, «nodus» – лимфатический узел и «metastasis» – метастаз.

Данный вид классификации является самым надежным и выверенным. Он четко описывает виды рака молочной железы, опираясь на основополагающие признаки данной болезни:

1. Локализация опухоли.
2. Размер новообразования.
3. Объемность регионарных метастаз в случае поражения лимфатической системы.
4. Наличие метастаз, поражающих органы и ткани, отдаленно расположенные от изначальной локализации опухоли.
5. Стадии развития образования, вычисляющиеся по корреляции между размером опухоли и объемами метастаз.
6. Тип клеток, из которых выросла опухоль.
7. Устанавливающий клеточную дифференцированность уровень гистопатологии.
8. Клеточная экспрессия, определяющая характер опухоли по свойственным ему рецепторам, которые локализированы на мутировавших клетках.

По месту локализации

По характеру расположения опухоли различают:

• ареолярная опухоль, расположенная в области соска или его ареолы,
• верхне-наружная, затрагивающая иные части молочной железы.

Верхне-наружные опухоли имеют наиболее широкое распространение.

По первоначальному размеру новообразования

Классификация данного заболевания основана на трех показателях рака молочной железы T N M. Литера Т представляет характеристику первоначальной опухоли, ее показателей.

Классификация, основанная на параметре величины первоначальной опухоли, выделяет следующие случаи:

• Тх – невозможность оценить размер начальной опухоли,
• Т0 – отсутствие начального образования,
• Тis – рак in situ, то есть, не распространяющийся на другие органы,
• Тis (DCIS) – протоковый рак in situ, то есть, локализованный в протоках и не распространяющийся на другие ткани,
• Тis (LCIS) – дольковый рак in situ, то есть, расположенный в дольках железы и не поражающий иные области,
• Тis (Paget) – рак Педжета, поражающий сосок,
• T1 – опухоль меньше 2 см,
• T1mic – микроинвазивный рак, то есть, мало распространяющийся на соседние органы,
• T1a – опухоль размером до 0,5 см,
• T1b – опухоль размером до 1 см,
• T1c – опухоль до 2 см,
• T2 – опухоль до 5 см,
• ТЗ – опухоль более 5 см,
• T4 – опухоль, распространяющаяся в область кожи или грудины,
• T4a – опухоль захватывает грудную перегородку,
• T4b – опухоль включает отек, а также метастазы, распространяющиеся в коже груди,
• T4c – присутствуют характеристики Т4а и Т4b,
• Т4d – рожистая форма рака, воспаление груди схоже с маститом.

По степеням метастазирования

Виды рака молочной железы у женщин, определяющиеся по степени распространения и развития метастаз в местных лимфоузлах, а также их характер и расположение, имеют кодировку литерой N.

Степени метастазирования, согласно данной классификации:

• Nx – степень поражения лимфоузлов не определяется,
• N0 – нет признаков поражения лимфоузлов,
• N1 – метастазы наблюдаются в подмышечных узлах, которые не утратили подвижности,
• N2 – метастазы распространились на подмышечные лимфоузлы, при этом они утратили подвижность,
• N2a – метастазы распространены в ипсилатеральных, то есть, надключичных, лимфоузлах,
• N3 – метастазы расположены в надключичных лимфоузлах, распространены в подмышечной области,
• N3а – метастазы расположены в подключичных лимфоузлах,
• N3b – метастазы распределены по лимфоузлам железы,
• N3c – метастазы только в надключичных лимфоузлах.

Наличие отдаленных метастазов, поражающих органы и системы, кодируется литерой М и определяется по следующим параметрам:

• Мх – нет возможности определить отдаленность метастаз,
• МО – отдаленного метастазирования нет,
• M. – отдаленные метастазы наблюдаются в различных органах.

В зависимости от макроскопического строения

По признаку макроскопического строения выделяют следующие разновидности рака молочной железы:

• узловая, формирующий плотные узелки,
• диффузная, при которой железа деформируется и меняется цвет и текстура кожи,
• рак соска и ареолы,
• воспалительный рак, редкая разновидность болезни, при которой поражаются лимфососуды.

В зависимости от гистологического строения

По гистологическому строению заболевание делится на ряд видов.

Неинвазивный вид

Неинвазивный рак, как правило, не распространяется на другие ткани и органы. Он, в свою очередь, делится на подвиды:

• дольковый рак, слабо поддающийся диагностике, из-за малого количества злокачественных клеток,
• протоковый рак, явно проявляющий себя за счет выделений из груди.

Инвазивный вид

Это вид, имеющий особенность поражения других органов и тканей. При удалении данного вида опухолей весьма часто проявляются рецидивы.

Патогенетические виды

Данная классификация рака молочной железы основана на степени опасности опухоли и на возможных группах риска.

1. Гипотиреоидная форма. Возникает у подростков и молодых женщин. В группу риска входят лица с заболеваниями яичников, излишним весом, прочими сопутствующими болезнями и осложнениями. Разновидность заболевания крайне неблагоприятная, за счет большой скорости развития метастазов.
2. Яичниковая форма. Весьма частая форма болезни, возникающая в результате дисфункции яичников. Прогноз весьма неблагоприятный, за счет ускоренного деления клеток.
3. Гипертензионно-надпочечниковая форма болезни. В группе риска люди с избыточным весом, гипертонией, высоким холестерином. Прогноз неблагоприятен, поскольку болезнь поражает, как правило, пожилых пациенток, организм которых ослаблен.
4. Гипофизарная форма. Это типичная для преклонного возраста пациенток форма, как правило, связана с возрастными трансформациями организма. Это наиболее благоприятный случай, поскольку метастазы формируются редко, а клетки растут медленно.
5. Форма болезни, типичная для периода беременности и кормления. Очень неблагоприятный прогноз, поскольку в организме в этот период избыток гормонов, которые стимулируют рост образований.

Стадии развития

По степени запущенности выделяют четыре стадии рака молочной железы, классификация которых приведена ниже.

1. Начальная стадия. Выявляется на профосмотрах, лечится практически во всех случаях.
2. Первая стадия. Размеры образования небольшие, распространения еще не наблюдается.
3. Вторая стадия. Размеры опухоли довольно крупные. Могут поражаться лимфоузлы.
4. Третья стадия. Поражаются лимфоузлы. Прогноз зависит от степени удаленности метастаз от очага поражения.
5. Четвертая стадия. Множественные поражения различных органов, наличие многочисленных метастаз.

Важность классифицирования

Такая множественность классификаций и типологизаций данного заболевания крайне важна, поскольку она позволяет специалистам точно оценить каждый конкретный случай данного заболевания. Для того чтобы составить предельно правильную схему лечения, которая зачастую состоит из множества последовательных стратегий, необходимо изучить огромное количество данных.

Для систематизации всех показателей просто необходимы подробные классификации, знание которых поможет врачу продлить, а зачастую и спасти жизнь пациентки.

Классификация на подтипы для назначения лечения

Для определения вида терапии, который нужен для каждого конкретного случая заболевания применяют классификацию на подтипы.

Выделяют ряд подтипов заболевания и способы их лечения:

• подтип люминальный А, в случае которого чаще всего применяют эндокринотерапию,
• подтип люминальный В, при котором применяют эндокринотерапию и цитотоксическую терапию как в комплексе, так и отдельно,
• подтип базально-подобного рака, который излечивается цитотоксической химиотерапией,
• сверхпрогрессирующий подтип, против которого показана цитотоксическая терапия.

Рак груди, разумеется, болезнь очень тяжелая и опасная. Но современные средства медицины позволяют в ряде случаев излечить даже самую его тяжелую форму. Для того чтобы сохранить здоровье и долголетие, важно не пренебрегать профилактическими осмотрами, а, при необходимости, и лечением.

Видео

О классификации РМЖ дополнительно вы сможете узнать из нашего видео.