Диабетическая полинейропатия – это осложнение, которое возникает у человека при наличии сахарного диабета. В этом случае прогрессируют дегенерация периферических нервных волокон.
Данная болезнь носит хронический характер, и при появлении первых симптомов пациент должен обязательно обратиться к врачу. Скорость развития патологии во многом зависит от того, будет ли лечиться диабет, а также станет ли человек поддерживать нормальный уровень сахара в крови.
Если вовремя выявить заболевание, тогда можно будет правильно подобрать лечение, благодаря чему значительно замедлится прогрессирование болезни.
Провоцирующие факторы
Главной причиной появления диабетической полинейропатии считается увеличение показателя сахара в крови. Подобное можно наблюдаться в том случае, если у человека присутствует сахарный диабет, при котором снижена выработка инсулина.
При этом механизм повреждения нервов объясняется тем, что одновременно в организме проходят несколько патологических процессов.
Среди них можно выделить:
- Метаболические нарушения нервной ткани. Из-за нехватки инсулина наблюдается то, что глюкоза из крови не способна проникать в клетки, из-за чего возникает гипергликемия. При этом этот углевод считается основным и почти единственным источником для ткани нервов. Если наблюдается нехватка энергетического запаса, тогда возникают дегенеративные процессы в нервных волокнах, что приводит к развитию диабетической полинейропатии.
- Ишемические расстройства. При наличии сахарного диабета для человека характерно развитие ангиопатий, то есть, поражения сосудов. Это объясняется патологическими процессами, которые происходит в сосудистых стенках. Из-за этого ухудшается кровоток, страдают ткани и органы. При недостатке кровоснабжения значительно ухудшается энергетический дефицит, из-за чего состояние нервных волокон значительно быстрее ухудшается.
- Общие расстройства метаболизма. Из-за того, что человеку не хватает глюкозы, ткани пытаются обходными путями восполнить дефицит энергии. Из-за этого возникают кетоновые тела, которые являются продуктом распада жиров и иных токсичных веществ, которые негативно воздействуют на нервную ткань.
Больше всего вероятность столкнуться с диабетической полинейропатией у тех людей, которые при наличии диабета не соблюдают диету и не используют гипогликемические лекарственные средства.
В некоторых ситуациях проблемы с периферическими нервами могут быть признаком того, что недостаточно вырабатывается инсулина в организме. При этом значительно чаще патология возникает только через несколько лет после того, как у человека возникнет диабет. Следует понимать, что изменения нервной системы носят необратимый характер.
Формы патологии
Следует отметить, что существуют различные клинические виды заболевания, которые различаются в зависимости от того, клетки какой группы больше всего поражены. Человеку стоит ознакомиться с видами болезни, чтобы понимать, с чем именно приходится иметь дело.
Формы клинического течения:
- Поражены отдельные нервы, при этом болезнь имеет подострый или острый тип. Наиболее часто затрагиваются нервные стволы различных конечностей – локтевой, бедренный и серединный нервы. Также в процессе участвует голова, потому как затронут лицевой, тройничный и глазодвигательный нервы.
- Нарушение вибрационной чувствительности, а также отдельных сухожильных рефлексов, к примеру, ахилловых. Это считается лёгкой формой, которая способна наблюдаться в течение многих лед, при этом не иметь ощутимого развития.
- Дегенерация и воспалительный процесс нервов. Он затрагивает непосредственно нижние конечности, а также вегетативную иннервацию. Для него свойственны болевые ощущения, нередко патология осложняется трофическими язвами голеней и стоп, а также гангреной.
Любая форма является опасной, поэтому диабетическая полинейропатия требует обязательного лечения. Если терапии не будет, тогда болезнь будет постепенно прогрессировать. Важно не допустить её развития, потому как только в этом случае будет возможность улучшить самочувствие и не допустить возникновения опасных для здоровья последствий.
Стадии патологии
На текущий момент нельзя выделить чёткие признаки, по которым можно было бы разграничить стадии. При этом сама болезнь обладает прогрессирующим течением, и скорость ухудшения самочувствия напрямую зависит от степень гипергликемии, а также от разновидности нейропатии и образа жизни пациента. Условно диабетическая полинейропатия может быть разделена на три стадии.
Непосредственно можно выделить следующие этапы:
- Неспецифические нейрогенные проявления. При них возникает расстройство чувствительности, ощущение мурашек на коже. В некоторых ситуациях может присутствовать болезненность в области иннервации, а также нервных стволов. Подобное ситуация может сохраниться продолжительное время – вплоть до 10 лет. Всё это время она не будет переходить в более тяжёлую форму.
- Двигательные нарушения. Они появляются в той ситуации, если в патологический процесс вовлекаются двигательные волокна, в частности те, которые относятся к автономной нервной системе. Нередко могут развиться подёргивания мышц, парезы, а также судорожные состояния. Когда затрагиваются нервы, у человека происходят расстройства зрачковых рефлексов, проблемы с потоотделением, нарушения в работе сердечнососудистой, а также пищеварительной системе.
- Трофические расстройства. Это наиболее тяжёлая форма, которую может вызвать диабетическая полинейропатия. В подобной ситуации наблюдаются микроциркуляторные расстройства, а также проблемы с вегетативной иннервацией. Болезнь может носить локальный характер, при котором присутствует гангрена, трофические язвы. При этом может быть общее течение, в частности наблюдается нейропатическая кахексия.
Чтобы приостановить развитие болезни, потребуется обязательно обратиться к медицинскому специалисту. После прохождения обследования можно будет точно понять, что именно делать. Не стоит ждать, пока состояние здоровья значительно усугубится. Чем раньше начать терапию, тем проще будет предупредить возникновение осложнений.
Симптоматика
Первоначальные признаки и сигналы диабетической полинейропатии в прогрессирующей стадии — это ощущение мурашек и боль в ногах, также может наблюдаться онемение. Болезненность возникает в покое, неприятные ощущения поднимаются от пальцев к голеням. Постепенно болевой синдром усиливается по ночам, человек отмечает жжение в стопах. Значительно снижается температурная и болевая восприимчивость.
Из других признаков, которые вызывает диабетическая полинейропатия нижних конечностей, можно отметить:
- болезненность в состоянии покоя и при переутомлении, ощущения не зависят от позы человека,
- появление бессонницы из-за болевого синдрома, усиление боли по причине стресса и уменьшение неприятных ощущений во время прогулок,
- атрофия мышц в области ног, при этом пальцы и стопы ослабевают,
- ноги становятся розоватыми или красноватыми, на них могут возникать пятнышки тёмного оттенка.
Ногти на пальцах подвергаются деформации: становятся неестественно утолщёнными или значительно истончаются. На последней стадии изменяется сама форма стопы: она становится больше в поперечнике, наблюдается плоскостопие, голеностопный сустав не остаётся прежним – всё это признаки того, что имеется остеоартропатия.
При этом пульсация на стопе сохраняется в обычном виде. Во время осмотра у невропатолога устанавливается диагноз дистальная симметричная сенсомоторная полинейропатия диабетического генеза. Изначально поражение затрагивает длинные чувствительные волокна, которые ведут к кистям и к стопам. При этом последние подвергаются поражению значительно раньше рук. В этом случае у человека определяется синдром «носков-перчаток».
Следует отметить, что пальцы верхних конечностей утрачивают чувствительность. Данные признаки называют положительными, они характерны именно для раннего этапа патологии. После этого поражению подвергаются небольшие нервные волокна, при этом температурная чувствительность постепенно исчезает, появляется ощущение покалывания и жжение в нижних конечностях.
Болезненность в ногах и онемение больше всего усиливаются ночью. Конечности регулярно промерзают, стопы подвергаются отёчности. Кожа становится слишком высушенной и начинает шелушиться. В некоторых ситуациях она будет постоянно влажной. На стопах достаточно часто можно увидеть язвы, сильные раны и мозоли. Из-за проблем двигательных волокон ослабевают и атрофируются мускулы, пальцы и стопы начинают деформироваться.
Постепенно происходит прогрессирование тотальной мышечной слабости и угасание рефлексов сухожилий. Все перечисленные симптомы постепенно прогрессируют. К ним присоединяется висцеральная нейропатия, её сопровождает нарушение функций внутренних органов.
Например, может возникнуть ортостатическая гипотензия, когда сосуды не могут поддерживать естественный уровень артериального давления, возникают нарушения со стороны мочевыводящих путей в виде недержания урины, развивается половая слабость у мужчин и аноргазмия у девушек, могут присутствовать расстройства желудка.
Негативное действие оказывается на нервы, передающие сигналы к мышцам в глазном дне, особенно у престарелых людей. Тогда прогрессирует катаракта, анизокория, возникают проблемы с аккомодацией. В брюшной полости, печени, глотке могут возникать внезапные и резкие боли.
Появляются негативные признаки: конечности у человека каменеют, бывает тяжело пошевелить верхними конечностями и ногами без болевого синдрома, онемение и покалывание становятся регулярным. Походка начинает быть неустойчивой, человек может с большой вероятностью упасть, потому что не чувствует, как он наступает на конечность. Может казаться, что он идёт по вате. Это говорит о том, что наступившие изменения являются необратимыми.
Диагностика и лечение
Если у человека подозревается диабетическая полинейропатия, тогда ему необходимо обратиться к врачу для прохождения обследований. По их итогам можно будет понять, что именно происходит с организмом. Рекомендуется посетить хирурга, эндокринолога и невролога. При этом при диагностике нужен будет не только зрительный осмотр, но и такие исследования, как УЗ сердца, ЭКГ, МРТ и биопсия. Также при лабораторных анализах оценивается уровень холестерина и липопротеидов, количество инсулина в крови, содержание глюкозы в жидкостях человека.
Обязательно проводится оценка сухожильного рефлекса. У человека определяется тактильная чувствительность. Потребуется выявить глубокую проприоцептивную чувствительность. По результатам исследований можно назначить правильное лечение диабетической полинейропатии нижних конечностей.
Доктор назначит пациенту определённые лекарства, которые улучшат самочувствия. Рекомендованы витамины группы Е, ингибиторы, актовегин, а также антибиотики. Всё зависит от того, в каком именно состоянии находится организм человека. При употреблении медикаментов человеку будет легче, многие симптомы устраняются. При этом для лечения диабетической полинейропатии нижних конечностей обязательно применяются комплексные меры.
Дополнительно человеку рекомендуется выполнять упражнения, которые можно делать даже в положении сидя. Полезно сгибать и разгибать пальцы на ногах, упираться пяткой в пол и двигать носком по кругу. Также по очереди следует опирать в пол то пяточку, то носочек. Дополнительно можно практиковать катание скалки стопой или специального валика.
Все перечисленные меры позволят значительно улучшить самочувствие, если у человека имеется диабетическая дистальная полинейропатия. При ней важно следовать рекомендациям врача для того, чтобы нормализовать состояние здоровья.
Так же читайте о диабетической энцефалопатии, демиелинизирующей полинейропатия. А так же, как правильно лечить полинейропатию после химиотерапии.
Не стоит ждать, пока наступят необратимые изменения. Чем раньше начать лечить болезнь, тем проще будет добиться положительных результатов. Только от человека зависит то, удастся ли ему замедлить развитие диабетической полинейропатии.
