Проба Манту, является распространенным медицинским мероприятием, направленных на выявление зараженных туберкулезом людей. Это позволяет снизить рост количества больных. Вместе с тем существует проблема, «ложноположительный результат», часто встречается у детей. Поэтому используется современный и эффективный вид пробы – Диаскинтест. Прежде чем использовать его, необходимо разобраться в том, что собой представляет препарат, каким образом действует и когда применяется.
Показания к проведению процедуры
Прежде чем проводить диаскинтест, необходимо понять, кому назначается данный тип обследования. Чаще показаниями к применению являются следующие факторы:
- Необходимость проведения диагностики туберкулеза в случае, если существует серьезное подозрение на наличие у пациента недуга.
- Осуществление дифференциальной диагностики туберкулезного поражения с другими заболеваниями, имеющими схожую симптоматику.
- Проведение диагностики поствакциональной и инфекционной аллергической реакции. В случае, если проба Манту в период массового прививания БЦЖ, показывает положительный результат используют Диаскинтест, результат препарата позволяет получить нормальную реакцию на вакцину БЦЖ, исключив инфицирование микобактериями, требующими соответствующей терапии.
- Наблюдения за результатами лечения туберкулеза.
Реакция на диаскинтест дает результат, правдивость которого превышает 90 процентов. При этом у пробы Манту показатели достигают 50-70 процентов.
Оценка результатов
Когда проводится диаскинтест, роль в процедуре играет оценка результатов. Аллерген так же проводится, как и проба Манту. Врачам необходимо оценить возникшую гиперемию и появление инфильтративной жидкости в месте проведения укола.
Реакция на диаскинтест может быть трех видов:
- Отрицательная. Покраснение и папула отсутствует. Иногда результат диаскинтеста у взрослых и детей выявляет небольшую гиперемию, диаметр которой не превышает 2 мл. В такой ситуации врачи признают пробу тоже отрицательной.
- Сомнительная. Подобная реакция происходит тогда, когда на диаскинтест появилась первая реакция в виде покраснения, но отсутствует возникновение папулы. Врач в данном случае может отправить пациента на дополнительное обследование, которое будет более точным и всесторонним.
- Положительная. Заключение ставится тогда, когда получается определить не только покраснение на диаскинтест, но и появление инфильтрационной папулы. В подобных случаях больному следует обратиться к фтизиатру для дальнейшей диагностики и подборе соответствующего типа терапевтического воздействия.
Определять итоги, сколько бы раз не проводилось тестирование, должен только врач. Самостоятельно делать выводы о том, какой результат пробы, не рекомендуется, это обусловлено возможностью ошибиться.
Отсутствие реакции
Реакция на диаскинтест отсутствует – в таком случае в месте проведения укола не возникает никаких изменений. Это значит преимущественно то, что в организме больного человека отсутствуют микобактерии туберкулеза.
В зоне проведения инъекции при неправильном введении пробы образуется гематома (синяк). Такая реакция негативно влияет на оценку результатов, так как может маскировать возникшую гиперемию (покраснение кожных покровов).
Иногда врачи определяют смазанную реакцию на диаскинтест, как сомнительную. Поэтому таких пациентов отправляют на дополнительное обследование и диагностику проблемы. Это связанно с тем, что повторное тестирование можно осуществлять лишь спустя 60 дней после первой пробы.
Стоит понимать, что норма у детей и взрослых на диаскинтест одинаковая. Возраст пациента не влияет на диаметр папулы или наличие покраснения. Эти факторы напрямую зависят от количества микобактерий в организме, их активности и уровня защиты иммунной системы.
Положительный результат
Положительная реакция, когда проводится диаскинтест, свидетельствует о том, что место введения инъекции стало красным. К тому же образовалась папула, содержащая внутри инфильтрат. Это свидетельствует о том, что иммунитет человека начал борьбу с введенным в тело веществом, которое для него считается чужеродным.
Специалисты определили, что в случае наличия микобактерий в теле человека, возникает реакция на белки диаскинтеста. Если распространение туберкулезной инфекции по организму сравнительно недавнее, результаты обследования менее выражены и объективны.
Существуют следующие типы положительных реакций:
- Слабые. В таком случае вместе с покраснением возникает папула, диаметр которой не превышает 5 миллиметров.
- Умеренные. В данной ситуации покраснение сопровождается инфильтрационной папулой, размер которой колеблется в пределах от 5 мл до 9 мл.
- Выраженные. При определении размера места прокола врач фиксирует диаметр – от 9 до 14 миллиметров.
- Гиперергические. Этот случай рассматривается отдельно от всех остальных. Обусловлено это тем, что он характеризуется папулой с диаметром более 15 миллиметров. К тому же это образование имеет корочковую или же пузырчатую структуру. У больного при этом наблюдается увеличение близлежащих групп лимфатических узлов.
Когда в процессе обследования на туберкулез появляется положительная реакция, это свидетельствует о наличии в организме воспалительного процесса. Важно при этом понимать, что наличие заражения не свидетельствует о том, что в скором времени у пациента начнется развитие заболевания.
Если иммунная система работает должны образом, она может эффективно справляться с микобактериями.
Ложноположительный результат
Иногда появляется сомнительная реакция на диаскинтест, которую врачи классифицируют, как ложноположительную. Чтобы исключить возможность такого результата, прежде всего следует не проводить пробу при наличии противопоказаний. Если пациент болеет другими заболеваниями, кроме туберкулеза, инъекция может спровоцировать какое-то определенное последствие, которое будет сложно трактовать.
Существует несколько причин того, почему появляются ложноположительные (сомнительные) реакции, когда проводится диаскинтест. Они заключаются в следующем:
- Тест проведен в тех случаях, когда не были исключены все противопоказания к его проведению. Важно понимать, что далеко не всегда человек может о них знать или подозревать, что они у него существуют. Поэтому для более корректной диагностики нужно проводить дополнительное обследование.
- Место постановки инъекции вторичным образом инфицировано. Чаще всего это случается в детском возрасте, так как такие пациенты не в силах иногда перебороть раздражение. Оно в свою очередь провоцирует расчесывание зоны инъекции.
- Произошло обострение хронических аллергических патологий. В таком случае происходит неадекватная реакция иммунной системы человека на антиген.
- Наличие у больного тех или иных аутоиммунных заболеваний. Они представляют собой болезни, которые характеризуются возникновением неблагоприятной реакции иммунитета на собственные клетки. Это могут быть совершенно разные ткани и системы.
Пациентам до того, как делать диаскин тес и после ни в коем случае нельзя употреблять алкогольные напитки. Других строгих ограничений в настоящее время не существует.
Если Вы сделали рентген, а он показал, нормальный результат, все же необходимо провести дополнительное обследование. Это обусловлено тем, что далеко не всегда на снимке может быстро образоваться свидетельство наличие процесса инфекции.
Отрицательный результат
Отрицательный диаскинтест свидетельствует о нескольких состояниях человеческого тела. Среди них врачи прежде всего определяют такие:
- Отсутствие в организме микобактерий типа палочки Коха, которые способны вызывать туберкулезную инфекцию.
- У инфицированного существует наличие заражения, но при этом иммунитет справляется с недугом, вследствие чего палочка туберкулеза является за капсулированной, то есть неактивной.
- Туберкулез находится в стадии излечения. Это значит, что активных патогенов внутри тела не осталось. В таком случае все же периодически нужно наблюдаться у врача, чтобы следить за состоянием здоровья.
К тому, что бы определить, насколько диаскин тест является отрицательным, нужно подходить максимально осторожно.
Противопоказания к проведению процедуры
Как и любое медицинское обследование, диаскинтест нельзя проводить всем пациентам без исключения. Противопоказания к проведению реакции заключаются в следующем:
- Наличие острых или хронических (в период своего обострения) заболеваний, кроме непосредственно самого подозрения на развития туберкулезной инфекции.
- Присутствие в организме тех или иных соматических болезней или любых других недугов в состоянии обострения.
- Наличие дерматологических заболеваний, распространенных по всему телу или на значительных части кожных покровов.
- Возникновение аллергических реакций в период их обострения.
- Наличие у пациента слабых или ярко выраженных эпилептических припадков.
- Нахождение ребенка, которому делают тестирование, в коллективах, где распространены инфекции, вследствие чего был введен карантин.
Аллергия появляется первая после применения диаскинтеста. Метод диагностики не является прививкой, он представляет собой аллергическую пробу.