Реакция на туберкулин уход за пробой

Туберкулинодиагностика с помощью реакции Манту – информативный метод исследования, позволяющий выявить туберкулёз. С середины прошлого века был получен сухой, очищенный туберкулин – вещество, играющее ключевую роль при выполнении Манту и постановке диагноза. Однако, даже при таком количестве информации многие родители не знают, зачем делают Манту, как за ней ухаживать, и на что ориентируются мед работники, выполняя измерения результатов пробы.

Проба Манту и реакция на неё

Сразу хочется обратить внимание на слово проба – именно проба, а не прививка Манту, как ошибочно полагают многие. Основная задача данного мероприятия – оценка состояния организма в настоящий момент по отношению к туберкулёзу.

Манту не причиняет вреда для организма ребёнка. Однако перед её выполнением нужно изучить список противопоказаний и убедиться, что ни одно из перечисленных состояний не подходит для вашего случая.

Хотя, если есть необходимость в диагностике туберкулёза пробу всё равно надо будет ставить. Состояния, при которых Манту не проводится:

• Хронические заболевания кожи , как в острой фазе, так и фазе ремиссии,
• Эпилепсия,
• Прививка, которую выполнили в тот же день,
• Ревматоидные состояния,
• Бронхиальная астма,
• Аллергии,
• Инфекции у ребёнка.

Существуют и другие методы исследования туберкулёза у детей. Проба Пирке – в современной медицине используется мало. Диаскинтест – инновационный метод диагностики туберкулёза, некоторые специалисты отмечают его преимущество перед Манту – он чувствителен только к болезнетворным штаммам, в отличие от Манту, которая может прореагировать даже на БЦЖ.

Не стоит забывать и о рентген-исследовании органов грудной клетки. Это также эффективный метод выявления туберкулёза, хотя и имеет отрицательную сторону – облучение. К лабораторным методам обследования относят анализ выделенной мокроты (цель исследования – увидеть в мазке микобактерии), анализы крови (венозной и периферической).

Туберкулиновая проба

Туберкулиновая проба – это комплекс мероприятий, проходящий в 3 этапа, направленный на выявление у ребёнка туберкулёза. Проведение Манту делится на:

1. 1-й этап – подготовка ребёнка к пробе,
2. 2-й этап – введение туберкулина,
3. 3-й этап – чтение результатов по истечении 3-х суток после выполненной инъекции.

Подготовка к Манту

Данный этап касается не столько ребёнка, сколько его родителей, в чьи обязанности входит:

• Изучить календарь профилактических прививок ребёнка. Следить за тем, чтобы туберкулиновый тест не проводился в один день с введением каких-либо вакцин. В противном случае результат будет ложноположительным и Манту придётся переделывать,
• Подготовить ребёнка психологически, поддержать его, объяснить, зачем ему ставится Манту,
• 3а несколько дней до пробы исключить из меню ребёнка аллергены. Они могут спровоцировать ложноположительную реакцию. Также рекомендовано временно снизить потребление сладостей,
• Чтобы избежать недостоверных результатов Манту, стоит исключить общение ребёнка с животными, бытовой химией и другими источниками аллергенов,
• Следить за состоянием здоровья – насморк и кашель у ребёнка – не повод для отказа от теста. Однако, если вы видите, что эти симптомы – начало ОРВИ или ОРЗ – Манту лучше перенести. Если ребёнок недавно переболел инфекционным заболеванием, пробу делают спустя 2 недели после выздоровления.

Введение туберкулина

Важно! Без согласия родителей (или законных представителей ребёнка) данная проба не может быть выполнена – только их подпись имеет юридическую силу.

Введение туберкулина проводится специально обученная медсестра прививочного кабинета, или другой медработник. Манту проводится в условиях стационара или поликлиники, в процедурном кабинете.

Туберкулин – вещество, которое вводят при выполнении пробы. Оно представляет собой вещество, содержащее в себе частицы и вытяжки микобактерий, но самих микроорганизмов (туберкулёзной палочки) в себе не содержит. В составе имеются также вспомогательные вещества. Туберкулин вводится в объёме 2 ТЕ (туберкулёзные единицы) – именно такое их количество содержится в 0,1 мл вещества для туберкулинодиагностики.

Инъекция выполняется с соблюдением правил асептики и антисептики. Следующая задача медработника – объяснить, как ухаживать за папулой, которая образовалась после инъекции – именно по ней реакция Манту будет оцениваться спустя 72 часа.

Уход за пузырьком

Специфического ухода образовавшаяся после пробы папула не требует – главное – избегать её травматизации. В народе укоренилось мнение о том, что Манту нельзя в том числе и мочить, однако такой принцип ухода касается только пробы Пирке – когда туберкулин наносился непосредственно на кожу, на которой делались надрезы. В таком случае риск того, что действующее вещество смоется водой, действительно велик. Однако Манту это не касается – вода не проникнет внутрь кожи.

Поэтому душ и купание – допустимые процедуры после постановки Манту. Чего нельзя сказать о её травматизации – не стоит её забинтовывать или заклеивать пластырем, расчёсывать – папула повреждается, краснеет, может инфицироваться – и результат пробы будет оценен как положительный.

Реакция на Манту

Часто реакцию на туберкулин сравнивают с аллергической – то есть если инфекционный агент присутствует в организме – в нашем случае это микобактерии туберкулёза – развивается иммунный ответ на введённый препарат. Если инфекции нет, то ответ не формируется, соответственно, отсутствует и местная реакция.

Диагностика производится медперсоналом через 72 часа, хотя в случае необходимости результат можно прочитать спустя 48 часов – за такое время организмом ребёнка уже выработается иммунный ответ. Чтение результатов осуществляется линейкой, после чего результаты вносятся в журнал:

• Отрицательная реакция – на месте введения туберкулина нет никаких следов, или заметно место введения иглы – это позволяет судить о том, что введённый туберкулин потерял своё действие,
• Нормальным считается результат, при котором размеры папулы не превышают 5 мм. Однако, результат может считаться нормальным, если размер пузырька 12 мм – в таком случае необходимо учитывать время введения БЦЖ, на который у ребёнка появился иммунный ответ,
• Сомнительная реакция – отсутствие папулы при покраснении не позволяет дать корректную оценку. В таком случае пробу необходимо провести повторно,
• Положительная реакция – при которой размер папулы -10 мм. Возникает у детей, имевших контакт с заражённым туберкулёзом человеком. Не исключено, что такая реакция возникла у ребёнка по причине развития у него туберкулёзной инфекции. Разобраться с диагнозом окончательно помогут дополнительные методы обследования и консультация фтизиатра,
• Резко положительная реакция – величина папулы превышает 15 мм – папула уплотнена, гиперемирована, иногда с прозрачным содержимым, изъязвлена – говорит о присутствии в организме ребёнка микобактерий – то есть о его инфицировании. Необходимо проводить дополнительные исследования и начинать специфическую терапию.

Важно! По данным статистики у 60% подростков, которые инфицированы туберкулёзом, наблюдается сомнительная проба Манту.

Вираж пробы

Таким термином названо явление, когда после стабильно отрицательных проб возникает положительная, причём прививку БЦЖ ребёнку не делали. В большинстве случаев вираж означает инфицирование ребёнка , необходима консультация фтизиатра, прохождение дополнительных анализов и рентген-исследование.

Также виражом считается резкий рост папулы после проведения Манту, хотя при проведении туберкулинодиагностики ранее реакция на туберкулин была отрицательной. Описанный случай – также повод для посещения фтизиатра и прохождения дополнительных обследований. На особом учёте у медиков находятся дети, которые 4-5 лет подряд имели размеры папулы, превышающие 12 мм. Такая проба считается выраженной, и ребёнку назначают обследования для исключения туберкулёза лёгких.

Становится понятно, что проба Манту – обязательная процедура. Туберкулёз – опасное заболевание, поражающее органы и системы, и имеющее длительный курс терапии и реабилитации.