Атипичная депрессия , один из наиболее распространенных видов расстройства психики, включающий в себя проявления классической депрессии (апатия, чувство вины, двигательные расстройства) и особые, нетипичные признаки (повышенный аппетит и, как следствие, увеличение веса, постоянная сонливость, эмоциональная неуравновешенность).
Из всех случаев депрессивного состояния у людей более 40% приходится на атипичную депрессию, характеризующуюся довольно сложным лечением. Чаще ей подвержены женщины, а также люди с паническим расстройством психики или наркоманы.
Течение заболевания
Несмотря на то что это довольно распространенное в настоящее время заболевание, истинные причины его возникновения до конца не изучены. Предполагается, что атипичная депрессия появляется на фоне психического расстройства и классической депрессии.
По международным медицинским стандартам такой диагноз ставится людям с эмоциональной пассивностью в сочетании с 2 или всеми нижеследующими признаками:
- неконтролируемый аппетит,
- увеличение веса,
- плохой сон,
- слабость в нижних конечностях,
- снижение или полная утрата социальной активности, сопровождающаяся проблемами в личной жизни.
Возможные причины
Выделяют 2 основные группы причин возникновения атипичной депрессии: биологические и психологические.
К биологическим причинам относятся:
- изменение нормального уровня химических веществ головного мозга, отвечающих за его активность,
- наследственный фактор,
- прием различных антидепрессантов, стероидных гормонов и болеутоляющих средств,
- недостаточность гормонов и нарушение гормонального фона,
- вирусные инфекции, вызвавшие поражения головного мозга,
- тяжелые продолжительные заболевания, вызывающие длительную неподвижность больного, а также физические и эмоциональные страдания,
- злоупотребление алкоголем, наркотиками.
Психологические причины:
- психические особенности человека,
- постоянные стрессы и нервные расстройства,
- жизненные несчастья: смерть близкого человека, расставание с любимым человеком, изнасилование, потеря работы, банкротство и т.д.,
- длительное нахождение в непривычной среде (вынужденное одиночество, ограниченное пространство, ограждение от окружающего мира по собственному желанию и пр.),
- неправильное воспитание ребенка (угнетение, унижение, чрезмерная строгость, постоянные скандалы в семье и др.),
- неуверенность в себе, разные личные комплексы, постоянное чувство вины.
Симптоматические проявления
При атипичной депрессии симптомы бывают очень разнообразными и в каждом случае проявляются индивидуально.
Наиболее часто встречаются следующие из них:
- постоянное чувство голода,
- нарушение сна , сонливость в дневное время и невозможность уснуть по ночам,
- преследующее чувство тревоги,
- бессилие и вялость,
- апатия,
- вспыльчивость,
- мнимые заболевания внутренних органов (головы, сердца, почек, желудка и т.д.),
- половые расстройства,
- страх смерти из-за болезни, аварии, несчастного случая,
- быстрое похудение или набор веса,
- чувство вины за совершаемые поступки, боязнь неминуемого наказания за них и пр.,
- неадекватная реакция на обычные ситуации.
Классификация видов атипичной депрессии, их лечение
Существуют определенные критерии, позволяющие классифицировать это состояние на следующие виды депрессии:
- Тревожная.
- Маскированная.
- Апатическая.
- Астеническая.
- Истерическая.
- Депрессия с бредом и др.
Тревожная депрессия, по определению, сопровождается постоянным чувством тревоги, беспокойства и боязни. Чаще всего возникает на фоне длительных эмоционально-психических воздействий: неблагоприятная обстановка в семье (ссоры, конфликты, унижение со стороны членов семьи и т.д.), напряженный рабочий день без полноценного отдыха, жизненные неприятности и др.
Характеризуется следующими признаками:
- тахикардия и тремор конечностей,
- скачки давления,
- навязчивая мысль об угрожающей опасности,
- нерешительность в важных ситуациях,
- комплекс неполноценности, неуверенность в собственных силах,
- взбудораженность и повышенная плаксивость,
- нарушение сна,
- различные фобии.
Лечится тревожная атипичная депрессия медикаментозно и курсами психотерапии. В качестве симптоматических средств назначают антидепрессанты (Флувоксамин, Серталин, Пароксетин) и транквилизаторы (Лоразепам, Клонзепам, Феназепам). Психотерапия направлена на снятие тревожности и плохих мыслей, улучшение психоэмоционального состояния пациента.
Маскированная депрессия скрывается за проявлением симптомов других недугов соматического или неврологического характера. Это могут быть:
- вегетососудистая дистония,
- патологии позвоночника (остеохондроз, позвоночные грыжи, радикулит),
- сердечные дисфункции (кардионевроз, аритмия, тахикардия),
- кишечные патологии,
- мигрени,
- кожные заболевания.
Все эти болезни сопровождаются тревожностью, паническими атаками, неврастенией, изменением поведения, нарушениями сна. В качестве терапии применяют Венлафаксин, Флезиноксан, Флуоксетин,. Необходима помощь психолога.
Апатическая депрессия , психическое расстройство, выраженное в безразличном состоянии пациента к жизни, снижении эмоциональности. Причины возникновения те же, что при тревожной форме депрессии.
Характерные особенности:
- отсутствие смысла жизни, каких-либо целей и стремлений, все дела и обязанности выполняются автоматически, без интереса,
- речь и мимика безэмоциальны,
- медлительность,
- человек перестает следить за своим внешним видом, одеждой.
Назначаются антидепрессанты, поднимающие активность и жизненный тонус. Больного необходимо изолировать от воздействия вредных факторов, побудивших такое состояние. Одним из проявлений апатического расстройства может быть зимняя депрессия, вызванная изменением погоды, похолоданием и т.д.
Атипичная депрессия астенического характера проявляется в виде психического и физического истощения вследствие продолжительных нагрузок на психику.
Выражается в следующих проявлениях:
- снижение активности, вялость и нежелание что-либо делать,
- чрезмерная усталость и истощение,
- физическая слабость,
- плохая переносимость различных раздражающих факторов (громкой речи или музыки, яркого света, стрессовых ситуаций, болезни и т.д.), повышенная слезливость и малодушие.
Главная особенность астенической депрессии , проявление всех вышеуказанных симптомов по утрам, после сна. Во многих случаях к вечеру данное состояние проходит. Лечение , антидепрессивными лекарственными средствами и успокаивающей фитотерапией.
Истерическая депрессия , вид депрессивного расстройства, проявляющийся в эмоциональном преувеличении ситуации, выставлении чувств напоказ. Сопровождается некоторой подавленностью и замедлением двигательных функций. Наиболее частая причина , потеря любимого человека (смерть, ссора, развод).
Характерно то, что люди, подверженные этому расстройству:
- каждому в деталях описывают свое эмоциональное состояние и горе,
- жалуются на телесные и душевные боли, иногда весьма образно (игла, нож, гвоздь или шипы в сердце, камень на душе и т.д.),
- испытывают различные видения: умерших близких, духов и пр.,
- теряют сон и аппетит.
Лечение истерического расстройства проводят комплексно, в зависимости от симптомов назначаются антидепрессанты, нейролептические средства, психотерапия.
Атипичная депрессия с бредовыми идеями (чувство вины, ложного стыда, боязнь несуществующих болезней) имеет ярко выраженную симптоматику. Состояние больного очень тревожное и возбужденное, существует риск суицида. Лечение этого вида депрессии проводится только в стационаре.
Послеродовая депрессия возникает на фоне счастливого материнства, при отсутствии видимых факторов, вызвавших недомогание, как правило, из-за гормональной перестройки организма, нарушенного обмена веществ, патологии щитовидной железы, болезненности грудного вскармливания (трещины, боли), ухудшения фигуры, изменений в сексуальной жизни, материальных проблем и т.д.
Основные симптомы:
- повышенное чувство тревоги и обеспокоенность,
- частая плаксивость,
- потеря сна,
- снижение аппетита,
- беспричинные смены настроения,
- боязнь, что что-то случится с ребенком,
- физиологические нарушения: тахикардия, головокружение, упадок сил, потеря веса,
- панические атаки,
- ощущение ненужности и никчемности.
Опасность этого неврологического недомогания заключается в том, что часто его ошибочно принимают за усталость по уходу за ребенком, хандру из-за смены привычного образа жизни и режима. При отсутствии должного лечения этот недуг может тянуться от нескольких месяцев до нескольких лет, постепенно усугубляясь и переходя в тяжелые психические формы депрессии.
Примечательно: послеродовая депрессия может проявиться и у мужчин. Чаще всего это связано с изменениями в семейном укладе и режиме жизни, повышенной ответственностью за ребенка, материальными проблемами или нарушением сексуальной жизни. Лечение состоит из назначения антидепрессантов с содержанием серотонина, успокаивающих средств, гормонотерапии.
Лечение атипичных расстройств
Основное лечение всех видов депрессий , назначение антидепрессантов. В зависимости от метода воздействия они подразделяются на:
- Ингибиторы моноаминоксидазы (Феналзин, Ниаламид).
- Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (Флуоксетин, Флувоксамин, Сертралин, Циталопрам, Пароксетин).
Как правило, другие виды антидепрессивных средств малоэффективны (Амитриптилин, Кломипрамин и др.).
Диетотерапия назначается во избежание реакций на антидепрессанты из-за их несовместимости с некоторыми пищевыми продуктами. На время лечения исключаются из рациона сыры, копченые изделия, кофе и шоколад, дрожжевые продукты, пиво и красное вино. Совместное употребление лекарств с вышеназванными продуктами может привести к развитию стенокардии, повышению внутричерепного и артериального давления.
Народная медицина и профилактика
В основном лекарственные травы используют в качестве успокоительных или стимулирующих активность средств. Седативным эффектом для нормализации тревожных состояний обладают отвары и настои из пустырника, валерианы, пиона уклоняющегося, душицы, вереска, пассифлоры, боярышника, чаи с добавлением липы и мяты.
При упадке сил, истощенности и усталости для повышения жизненного тонуса назначают экстракты и фиточаи из розовой радиолы, ромашки, мордовника, настойки лимонника и женьшеня. Современная фармацевтика также использует лечебные свойства трав для создания лекарств из растений: Ново-Пассит, Деприм, , которые улучшают сон, снимают чувство тревоги и усталости.
Для того чтобы избежать развития депрессивных расстройств, будут полезны следующие профилактические меры:
- Ведение здорового и активного образа жизни: занятия спортом, прогулки, отказ от вредных привычек.
- Избегание конфликтных ситуаций и чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок.
- Общение с друзьями.
- Занятие досуга любимыми делами.
- По возможности ежегодный отпуск с выездом на природу.
Лечение депрессивных состояний требует индивидуального подхода к каждому больному со стороны психотерапевта или психиатра. Это долгий и нелегкий процесс, сочетающий грамотную терапию с применением комплекса лекарственных средств.
