Первыми под удар инфицирования туберкулезом попадают дети. Причиной тому становится неокрепший организм и несформированный иммунитет ребёнка. Поэтому диагностика , неотъемлемая часть лечения заболевания. Существует классический вариант диагностики с внутрикожным ведением туберкулина. Но родители всё чаще ищут альтернативные методы диагностики. Один из таких альтернативных анализов, кровь на туберкулёз вместо Манту.
Туберкулез: краткая характеристика
Возбудителем инфекции является палочка Коха – по фамилии открывшего её ученого. Другое название возбудителя – микобактерии туберкулёза. Они обладают высокой устойчивостью во внешней среде. Способны выдержать температуру более 80 градусов, а переходя в сухую форму жизнеспособны 3 года. Устойчивы ко многим известным антисептикам, солнечному свету.
Путь заражения – воздушно-капельный – в данном случае в качестве источника заболевания выступает зараженный человек, дети младшей возрастной группы подвержены алиментарному пути передачи. В большинстве случаев на ранних стадиях болезнь ведёт себя скрыто – латентно.
Важно! Именно поэтому так важно проводить туберкулинодиагностику – с помощью Манту, анализов крови и др. Чем раньше удалось выявить заболевание, тем раньше можно начать проводить противотуберкулёзную терапию.
Туберкулёз у детей — общие сведения
Попадая в детский организм, микобактерии способны формировать особые очаги в тканях и органах – гранулёмы, достигая внутри этих полостей максимальной концентрации. Органами, которые поражает болезнь, могут стать не только лёгкие. В зависимости от места локализации очагов поражения, выделяют туберкулёз костей, почек, мозга и других органов.
Несмотря на то, что медиками постоянно проводятся противоэпидемические мероприятия, включающие в себя:
- раннюю диагностику с помощью пробы Манту,
- предоставление информации об опасности, которую таит в себе туберкулёз,
- постоянно проводят профилактику инфекции,
количество инфицированных всё равно постоянно растёт. Причиной тому могут выступать такие факторы, как отсутствие прививки БЦЖ, постоянный контакт ребёнка с инфицированным открытой формой туберкулёза человеком, неблагоприятные условия жизни.
Детский туберкулёз и его диагностика
Из-за широкого распространения инфекции было разработано огромное количество исследований, которые могут подтвердить или опровергнуть присутствие инфекционного агента в организме ребёнка. Самые популярные среди них:
- Объективный осмотр маленького пациента – включая аускультацию лёгких, которая позволит обнаружить легочные симптомы, измерение температуры, потливость и другие тревожные признаки заболевания,
- Проба Манту,
- Рентгенологическое исследование окружности грудной клетки,
- Посев мокроты с последующим бактериоскопическим исследованием на присутствие микобактерий.
Однако разработаны новые методы, позволяющие без труда обнаружить туберкулёз в организме ребёнка на самых ранних стадиях его развития:
- Полимеразная цепная реакция – ПЦР (серологическое исследование крови),
- Диаскинтест,
- Квантифероновый тест,
- Методы с применением генной инженерии,
- Лучевая диагностика туберкулёза,
- ИФА – иммуноферментный анализ, позволяющий выявить чужеродные антитела в организме,
- Методы с применением туберкулиновых маркеров.
Эти альтернативные Манту методы диагностики заболевания обладают не меньшей информативностью, чем популярная проба.
Суть пробы Манту
Манту – метод, применяемый для диагностики болезни у детей не одно десятилетие. Заключается во внутрикожном введении туберкулина с последующей читкой результатов, которые могут оказаться положительными, ложноположительными, сомнительными и отрицательными.
Важно! Не стоит путать робу Манту с вакциной БЦЖ, которую вводят малышу в первые дни жизни для формирования первичного иммунного барьера против туберкулёза.
Преимущества и недостатки пробы Манту
Преимуществами пробы Манту можно назвать её информативность на самых ранних сроках развития инфекции, к тому же при развитии ложноположительной реакции спустя месяц тест можно переделать. Но её большим недостатком является то, что туберкулин способен вызывать реакцию гиперчувствительности у детей, что иногда может ошибочно трактоваться как положительная проба, хотя инфекционный агент в организме отсутствует. К тому же, в отличие от анализов крови на туберкулёз, проба имеет ряд противопоказаний.
Противопоказания к проведению Манту
Пробу Манту не проводят, если:
- У ребёнка присутствуют очаги воспаления на месте проведения инъекции, включая поражения кожи аллергической природы – прочитать результат при которых затруднительно,
- Ребёнку недавно проводилась вакцинация – экстренная или согласно календарю профилактических прививок,
- Возраст ребёнка до года,
- Реакция на туберкулин, введенный ребёнку при туберкулинодиагностике ранее,
- ОРВи или ОРЗ в острой или хронической стадии, протекающие подъёмом температуры,
- Эпилепсия.
Какие анализы крови сдают вместо Манту?
Современная диагностика туберкулеза предлагает альтернативные методы диагностики этой инфекции у детей помимо Манту. К ним относят диаскинтест, квантифероновый тест, Т-Спот, рентгенограмму лёгких. Какой именно метод выбрать для ребенка вместо Манту? Зависит от конкретного случая и решения родителей. В любом случае необходима консультация фтизиатра.
Диагностика туберкулёза с помощью анализа крови
Сказать однозначно , что лучше: анализ крови или Манту – затруднительно, так как специфика этих исследований несколько разнится. Манту чувствительна только к микобактериям туберкулёза, а анализ крови может быть с признаками воспаления и при других заболеваниях, включая вирусные, паразитарные, бактериальные.
Анализ крови вместо пробы Манту во фтизиатрической практике не применяют – скорее он будет назначен после того, как реакция на туберкулин оказалась положительной.
Когда и для чего делается анализ крови
Общий анализ крови не подтвердит, что микобактерии присутствуют в организме со 100% вероятностью, однако сдвиг лейкоцитарной формулы и другие признаки воспалительного процесса в организме станут поводом для проведения дальнейшей подробной диагностики у малыша.
Увеличение скорости оседания эритроцитов, увеличение лейкоцитов до 15 на 10(9) в п/зрения, ядерный сдвиг нейтрофилов в особо тяжелых случаях до 20% , могут стать поводом для подозрение на болезнь, однако даже при таких анализах дополнительные обследования необходимы.
Подготовка и особенности проведения анализов:
- Желательно, чтобы кровь ребёнок сдавал натощак,
- За пару недель до исследования рекомендовано исключить приём антибактериальных препаратов – они могут спровоцировать ложноотрицательные результаты,
- Для того чтобы ребёнок не боялся проходить тест, необходимо создать спокойную психологическую обстановку, поддержать его,
- За неделю до теста исключить жирную и острую еду, придерживаться гипоаллергенной диеты.
Сравнительная характеристика реакции Манту и анализа крови
- Манту – первичный тест на туберкулёзную инфекцию, общий анализ крови рассматривается как дополнительный метод исследования,
- Оба метода имеют противопоказания, но у общего анализа крови оно одно – нарушение свёртываемости крови, противопоказания для метода Манту описаны выше,
- Проба Манту не имеет достоверного результата, так как повлиять на него могут разные факторы – выполнение инъекции, уход за папулой, общий анализ крови позволяет определить тяжесть поражения и количество возбудителя,
- Последствием пробы Манту могут стать аллергии и побочные действия туберкулина, чего не будет при общем анализе крови, который выполняется в течение часа и кроме туберкулёза помогает выявить ряд других проблем в организме ребёнка,
- Манту проводится до 15-летнего возраста, общий анализ крови назначают взрослым пациентам.
Дополнительные методы диагностики
Можно ли применять ПЦР вместо Манту?
Из-за своей высокой информативности данный тест показан людям с повышенным риском заражения. Однако такая чувствительность анализа иногда становится причиной ложноположительных результатов исследования. Суть метода основана на обнаружении участков ДНК микобактерий в крови пациента, позволяет судить о форме туберкулёза и генерализации процесса. Метод не имеет возрастных ограничений, результаты исследования можно получить уже на первые сутки. Его недостатки – обнаруживает, в том числе, погибшие палочки Коха, что не позволяет диагностировать рецидив туберкулёза.
Диагностика с помощью квантиферонового теста
Его можно рассмотреть как аналог Диаскинтеста, позволяет выяснить, есть у ребёнка иммунный ответ на микобактерии. Для теста необходим забор крови у ребёнка – он выполняется в 3-х пробирках с использованием белков-антигенов. Тест имеет высокую точность и позволяет выявить даже скрытую форму туберкулёза.
Диагностика с помощью «Диаскинтест»
Проводят для уточнения положительной Манту – ложной она была или нет. Положительная сторона теста – возможность использования у детей с аллергией на туберкулин, так как материал, который вводят при данном исследовании – рекомбинантные туберкулёзные аллергены. Тест высоко информативен, проводится подкожно.