Причины появления сильной головной боли

Сильная головная боль может возникать по разным причинам. Одна из основных групп – стрессовая (тензионная) цефалгия, обусловленная мышечным напряжением. Мигрень, наряду с кластерной болью, относится к категории, связанной с активностью мозга. Но есть и другие типы, опосредованные серьезными острыми состояниями.

Причины появления сильной головной боли

Очень сильная головная боль – частая проблема, составляющая около 2% симптомов, с которыми люди обращаются за медицинской помощью. Причины состояния варьируются от относительно несерьезных до опасных.

Субарахноидальное кровотечение

Первая в списке – самая серьезная, опасная для жизни причина внезапных, сильных болей – субарахноидальное кровотечение. Это внутричерепное кровотечение в ликворовые пути между паутинной мембраной (тонкой прозрачной мембраной, покрывающей мозг, не содержащая сосудов) и мягкой мозговой оболочкой (оболочка, плотно прилегающая к мозгу). Смертность составляет 44%.

Самые частые причины спонтанного субарахноидального кровотечения:

• разрыв аневризмы,
• расстройство свертывания крови,
• повреждение сосудистой стенки,
• расстройство без идентификации источника (20% случаев).

Признаки субарахноидального кровотечения:

• сильные головные боли в области глаз, слева в голове, справа или на темени,
• тошнота, рвота,
• нарушение сознания,
• менингеальный синдром,
• эпилептические приступы,
• неврологические симптомы.

Первый симптом – сильная пульсация в голове, при которой человека тошнит, возникает потливость, иногда – боль в ушах. 80% пациентов описывают ее, как самую ужасную головную боль в жизни. Болезненность появляется внезапно, очень быстро, достигает максимальной интенсивности сразу или через несколько минут. Рвота, в отличие от мигрени, не приносит облегчения, приступ ухудшается.

Субарахноидальное кровотечение чревато опасными последствиями!

Мигрень

Мигрень характеризуется внезапной сильной болезненностью в голове, чаще всего односторонней, пульсирующей, усугубляемой физической активностью, при наклоне. Болит левая или правая часть головы, реже – передняя или задняя часть, иногда затрагивается глаз (слезится, краснеет). Приступ сопровождается рядом признаков:

• рвотой, приносящей облегчение,
• потерей аппетита,
• покраснение лица,
• слезотечением,
• светобоязнью,
• фонофобией.

Кластерная головная боль

Болезнь происходит преимущественно у мужчин. Страшно сильная болезненность происходит приступами, включая более длительный период спокойствия. Причина заболевания не совсем ясна. Болезненность обычно возникает только в одной половине головы, болит голова и глаза на затронутой стороне. При кластерной цефалгии помогает применение препаратов из группы триптанов. Поможет также ингаляция кислорода.

Цервикокраниальный синдром и остеохондроз

Цервикокраниальный синдром и шейный остеохондроз (хондроз, иногда в сети встречается название «хандрос», которое неправильное) – это причины сильной болезненности в голове, возникающей из области шейного позвоночника, продвигающейся к темени, ко лбу, вискам. Чаще всего дискомфорт вызывается следующими факторами:

• резкое движение головы,
• перегрузка шейного позвоночника,
• местное воздействие холода на область шеи,
• неправильное положение головы и шеи во время сна (боль возникает с утра).

Проблемы с позвоночником приводят к уменьшению его подвижности (больно поворачивать голову), мышечной жесткости вокруг шейного позвоночника. Возникает общая слабость, головокружение. В большинстве случаев прогноз хороший, состояние можно нормализовать относительно легко.

Важно! Если вы задаетесь вопросом «Почему не могу повернуть голову без боли?» обратитесь к врачу – причиной может быть нарушение позвоночника.

Нейроинфекции

Инфекции ЦНС вызываются вирусами, бактериями, грибами, паразитами, часто имеют быстрый курс. Клиническая картина развивается в течение 24 часов.

В симптоматике преобладают:

• сильная пульсирующая головная боль,
• высокая температура,
• тремор,
• тошнота,
• рвота,
• гиперчувствительность к свету,
• сонливость,
• расстройство сознания,
• поведенческое расстройство,
• петехия.

Голова болит каждый день, обычные обезболивающие таблетки не помогают. Общее состояние пациента быстро ухудшается, поэтому после КТ-исследования головного мозга и люмбальной пункции немедленно назначается лечение в инфекционном отделении.

Кофеин

Кофеин, кроме кофе, содержится в чае, Кока-коле, шоколаде и всех шоколадных продуктах. Высокое потребление кофеина или отказ от него может вызвать сердцебиение, частые головные боли. Иногда отказ от кофеина бывает связан с тошнотой, усталостью, депрессией, способен спровоцировать мигрень.

Если время от времени выпить чашечку кофе, ничего не произойдет, но если выпьешь сразу большую дозу (или при частом потреблении), начинает ужасно болеть голова, сильно стучит сердце.

Другие причины

Другие возможные причины сильной цефалгии:

• воспаление назальных полостей,
• грипп,
• тензионная головная боль,
• гипертонический криз (острое состояние, связанное с внезапным увеличением артериального давления),
• снижение кровоснабжения мозга,
• опухоли ЦНС,
• физическая нагрузка,
• секс,
• генетическая предрасположенность,
• дисбаланс медиаторов в головном мозге, особенно серотонина,
• отсутствие сна,
• гормональные изменения (сильные головные боли и головокружение у женщин вызывают колебания уровней эстрогена при климаксе, менструации, у подростка во время полового созревания),
• некоторая пища и напитки, в частности, алкоголь (особенно, красное вино и пиво), сыры, шоколад, аспартам, соленые блюда, обработанное мясо (колбасы, мясные консервы и т. д.),
• пищевая аллергия,
• сенсорные стимулы, такие как резкий или мигающий свет (в т. ч. телевизор), высокий уровень шума, некоторые запахи,
• недостаток или избыток сна,
• изменение атмосферного давления,
• некоторые сильнодействующие лекарственные средства (особенно, препараты для лечения гипертонии, ишемической болезни сердца, эректильной дисфункции у мужчин),
• курение,
• дегидратация.

Разновидности болевых ощущений

Характер сильной головной боли зависит от причины. Например:

• при простуде и гриппе появляется повышенная температура или сильный жар, слабость, боль сопровождается заложенностью носа,
• при остеохондрозе шейного отдела присутствует боль в шее, прострелы в голове ухудшаются при наклоне вниз или назад, иногда невозможно повернуть голову,
• при тензионной цефалгии возникает напряжение в голове, иногда сохраняющееся несколько дней подряд,
• высокое или низкое давление характеризует резкая или давящая боль в области лба, висков или сзади головы,
• для болезненности, возникшей после удара или травмы черепа, типичен шум в ушах и голове, сразу после травмы у человека рябит в глазах, кружится голова.

Диагностика

Диагноз сильной головной боли, основанный на анамнезе (собеседование с пациентом, сбор данных о здоровье родственников) и клинических обследованиях, должен быть объективно проверен с помощью КТ или люмбальной пункции (хирургическая процедура, при которой отбирается СМЖ из ликворной полости).

В каких случаях необходимо обратиться к специалисту

К врачу следует обратиться в случае, если:

• сильно болит голова и шея,
• болезненность иррадиирует в уши,
• сильно болит голова у ребенка,
• сильные боли сопровождает повышение температуры (у ребенка и взрослого),
• сильная болезненность сопровождает рвота (у ребенка и у взрослого – рвота может быть признаком травмы – дети склонны часто ударяться головой – или другого серьезного состояния, способна привести к дегидратации),
• сильная цефалгия сопровождается появлением сыпи, поноса, боли в горле, слабостью конечностей или другими неврологическими симптомами, замедлением мышления, изменениями личности, расстройствами сознания,
• человек сильно потеет, имеет расстройства речи,
• обычные обезболивающие таблетки не помогают убрать болезненный приступ.

Способы лечения сильных головных болей

Возможности, как снять сильную головную боль, делятся на медикаментозные или немедикаментозные.

Таблетки от сильной головной боли

Основные принципы рационального фармакологического лечения сильной головной боли исходят из рекомендаций IASP (Международного общества по изучению боли) – «анальгезирующей лестницы». Перечень лекарств определяется в соответствии с 3-мя степенями интенсивности боли. Для каждой степени назначается «свое» лучшее средство, в виде монотерапии или эффективных комбинаций.

Какую таблетку принять при I степени цефалгии – т. е. при низкой интенсивности боли:

• анилины: Парален, Панадол, Парацетамол (используется при головной боли у ребенка лет от 3-х),
• НПВП: Диклофенак, Индометацин, Кетонал,
• пиразолоны: Метамизол (Новальгин, Кварлин),
• Ацетилсалициловая кислота и ее производные.

Если анальгезия слабая или боль прогрессирует, рекомендуется принимать более мощное средство от головной боли – II степень «анальгезирующей лестницы», где преобладают слабые опиаты:

• Трамадол,
• Пентазоцин,
• Дигидрокодеин,
• Пиритрамид + комбинация с неопиоидными анальгетиками и адъювантами. Тилидин и Петидин сегодня используются редко ввиду их побочных эффектов.

Если снять спазмы и избавиться от болезненности не получается или боль прогрессирует, врач может принять решение о переходе к III степени «анальгезирующей лестницы». Назначаются более сильные опиаты (таблетки или уколы):

• Морфин,
• Бупренорфин,
• Фентанил и производные + комбинации с неопиоидными анальгетиками и адъювантами. Однако эти препараты назначаются в исключительных случаях.

Важно! Никогда не сочетайте 2 опиата одновременно!

Немедикаментозные методы терапии

Кроме таблеток, при сильных головных болях используются также следующие нефармакологические процедуры:

• Физиотерапия. Этот метод в основном сосредоточен на расслаблении мышц, изучении правильных физических стереотипов у пациента различными физическими воздействиями.
• Психологическая терапия. Вспомогательные процедуры, направленные на психологическое расслабление пациента.
• Нейрохирургия. Стимуляция или разрушение преимущественно центральных нервных структур. Применяется в случае неэффективности других методов лечения.
• Иглоукалывание. Коронарная или аурикулярная акупунктура, электроакупунктура – это иногда единственные эффективные методы, которые снимают приступы мигрени, хронические головные боли.
• Гомеопатия. Конститутивная или симптоматическая, может применяться в качестве дополнительного лечения.

Народное лечение сильной головной боли

Сильные головные боли часто приводят к неконтролируемому применению лекарств, без рассмотрения альтернативных вариантов лечения. Но в домашних условиях можно использовать народные средства.

Лимонная вода

Это отличный напиток для детоксикации тела. Рекомендуется пить его каждое утро, он эффективен при начальных проявлениях цефалгии. Просто добавьте сок ½ лимона в 1 ст. теплой воды.

Имбирный чай

Имбирь стимулирует кровообращение, оказывает сильное противовоспалительное действие, действует как анальгетик, уменьшая болезненные приступы. Сделайте чай из 4 г свежего измельченного имбиря (или 1 г сушеного корня) и 1 ст. кипятка.

Рыбий жир

Этот продукт содержит омега-3, снижающие давление в сосудах, уменьшающих риск образования тромбов.

Травяные чаи

Чаи из комбинации ромашки, мелиссы, мяты, лаванды оказывают успокаивающее действие, облегчают приступы цефалгии, расслабляют мышцы и нервы.

Профилактика

Превенция цефалгии заключается в обнаружении триггеров. При мигрени рекомендуется ввести дневник с записями действий, имевших место за 1–2 дня до приступа, потребленной пищи, ощущений. Это часто основной фактор, способный выявить причину болезни.