Давящая или пульсирующая головная боль знакома большинству людей. Если болезненность терпима, уходит и не возвращается, все в порядке. Проблемой является интенсивная двусторонняя или односторонняя головная боль, сопровождающаяся другими неприятными симптомами, неоднократно возвращающаяся или продолжительная. Болит одна сторона головы по многим причинам, причем некоторые из них бывают серьезными.
Происхождение и признаки патологического состояния
Уменьшение кровообращения приводит к расширению сосудов, снабжающих кровью мозг. В то же время высвобождается много веществ, действующих в самых разных местах человеческого организма. Результатом является дальнейшая вазодилатация и воспаление. Все эти процессы приводит к головной боли.
Упомянутые вещества также играют важную роль в появлении желудочных проблем (рвота, позывы к рвоте). Влияют они и на кровь, которая, в частности, при мигрени, может быстрее сворачиваться.
Причины
Уже в 1988 году IHS были разработаны диагностические критерии для классификации отдельных типов головной боли, применяемые в мире как в исследовательской, так и в клинической практике.
Первичная цефалгия:
- мигрень,
- тензионная головная боль,
- cluster headache и другие тригеминальные боли,
- другие первичные типы (болезненность при кашле, физическом напряжении, холоде).
Вторичная цефалгия – связанная со следующими факторами:
- травмы шеи и головы,
- поражение мозговых или шейных сосудов,
- внутричерепные поражения, кроме сосудистой этиологии,
- использование или отказ от применения фармакологически активного вещества,
- инфекции,
- расстройства гомеостаза,
- нетравматические поражения черепа,
- психические расстройства,
- краниальная невралгия и боль в области глаза справа или слева из-за центральных причин,
- другая головная боль, центральная или первичная боль в лице.
Болезни ротовой полости
Заболевания зубов и полости рта, при которых болит голова с одной стороны, очень неприятны, болезненны, но не относятся к серьезным заболеваниям:
- Воспаления десен. Они проявляются общими симптомами – недомоганием, повышенной температурой, повышенной секрецией слюны, запахом изо рта. Десны красные, опухшие, легко кровоточат. Появляется головная боль с пораженной стороны, часто отдающая в глаз.
- Эрозия. Самое частое заболевание из группы стоматитов с эрозивными проявлениями – герпетический гингивостоматит, афты, простой герпес.
- Лейкоплакия. Лейкоплакия в более широком смысле не является нозологической единицей, а лишь клиническим симптомом многих заболеваний. В более узком смысле – это предраковое состояние.
Височный артериит
Заболевание обычно проявляет приступообразной головной болью в височной области. Первоначально болезненность присутствует с одной стороны, позже она может преобразоваться в двустороннюю (примерно у 2/3 пациентов).
Иногда происходит ослабление волосяных фолликулов и, следовательно, потеря волос. Но пациенты чаще замечают набухание височной вены.
Симптомы часто замечаются при расчесывании волос – болит кожа головы при прикосновении. Присутствующая боль в височно-нижнечелюстном суставе может усложнить прием пищи. Реже возникает периферическая невропатия и глухота.
Интракраниальное кровоизлияние
Кровотечение возникает при разрыве аневризмы, чаще всего в области круга Уиллиса, нередко при повышении АД.
Боль с одной стороны головы или двусторонняя болезненность (иногда с пиком в затылке) возникает в течение секунд, бывает очень интенсивной. Первоначально может проявиться кратковременное нарушение сознания. Приступ сопровождается тошнотой, рвотой, светобоязнью, фотофобией. В течение последующих минут или часов развивается менингеальный синдром.
Важно! При интракраниальном кровоизлиянии больной дезориентирован, сонный, но иногда может доминировать психомоторное возбуждение, агрессия, негативизм.
Кластерные боли
Это редкий тип первичных головных болей. Он характеризуется постоянными односторонними приступами сильной болезненности жгучего характера. Боль концентрируется орбитально или периорбитально, сопровождается типичными симптомами – у человека слезится глаз, краснеет конъюнктива на пораженной стороне, отекает носовая слизистая (также на одной стороне).
ЛОР-заболевания
Ниже представлены наиболее распространенные ЛОР-заболевания, при которых болит ухо и голова с одной стороны.
Уши (причины шума в ухе, болезненных ощущений в голове и за ухом):
- воспаление наружного слухового канала,
- воспаление среднего уха.
Нос, носоглотка, синусы:
- ринит – инфекционный, аллергический,
- воспаление носоглотки,
- воспаление синусов,
- полипы,
- увеличенные носовые миндалины,
- перелом носовых костей,
- носовые, носоглоточные опухоли.
Горло (наряду с болезненностью в голове, болит горло):
- фарингит,
- ангина,
- эпиглоттит,
- ларингит,
- воспаление или рак горла,
- опухоль или воспаление слюнных желез,
- опухоли глотки, гортани.
Мигрень
Это частая эссенциальная головная боль. Согласно различным статистическим данным, от болезни страдают около 6% мужского и 18% женского населения.
Мигрень может возникнуть и у ребенка. У мальчиков болезнь встречается чаще до пубертатного периода, в остальных возрастных группах преобладают пациенты женского пола.
Механизм возникновения приступа мигрени еще не полностью выяснен. Сегодня достаточно хорошие данные о том, что происходит в мозге во время развития атаки, но почему она начинается, пока только оценивается.
Опухоли
Головные боли с одной стороны при опухолях черепной полости встречаются часто. На начальном этапе цефалгия проявляется только при определенных типах опухолей, на поздней стадии, с возникновением давления в черепной полости, ростом опухоли и сжатием мозга, она присутствует практически при всех видах рака.
Патологии позвоночника
Цервикокраниальный синдром связан с затылочной головной болью, иногда с одной стороны. Также болит шея при повороте головы. Болезненность может распространяться на лобовую или ретробульбарную область, бывает тупой, острой, режущей.
При шейном остеохондрозе причина цефалгии заключается в функциональных расстройствах атлантозатылочного сустава или шейного позвоночника. Атака может сопровождаться головокружением, тошнотой, рвотой, нистагмом.
Синдром Костена
Расстройство может объясняться неправильным прикусом, особенно боковым давлением, а затем, при долгосрочном сохранении проблемы, дегенеративными процессами в челюстном суставе.
При синдроме Костена болит глаз и голова с одной стороны, область ушного канала. Болезненность имеет тупой характер, возникает в связи с приемом пищи, жеванием, разговором, движением нижней челюсти. У человека болит ухо и глаз (болезненность отдает в затылок, с одной или с другой стороны шеи), закладывает ухо, кружится голова.
Важно! Если хроническое состояние вызывает изменение напряжения 3-х мышц, иннервируемых тройничным нервом, возникает нарушение слуха, свист в ухе.
Тензионные боли
Это наиболее распространенный тип первичной цефалгии. В течение жизни с ней встречается 80–90% населения.
Иногда головные боли возникают изредка (эпизодические тип ГБН) или беспокоят человека часто (хронический тип ГБН).
Боль при ГБН умеренная, не препятствует деятельности, не требует немедленного отдыха. Но она продолжительная, склонна к частым рецидивам.
Черепно-мозговые травмы
Острые повреждения мозга имеют разные степени тяжести. Головная боль как с одной стороны, так и двусторонняя, сопровождает почти каждое из них.
Относительно легкий тип ЧМТ – сотрясение мозга – характеризуется типичными признаками:
- краткосрочная потеря сознания,
- тошнота,
- рвота,
- сонливость,
- нарушение памяти.
Тяжелый тип ЧМТ – контузия мозга, часто с кровотечением. В этом случае происходит продолжительная потеря сознания. Неврологическое обследование выявляет очаговые признаки повреждения мозга.
Кроме прямых травм головного мозга, могут возникнуть ранние посттравматические осложнения – венозное кровотечение (субдуральная гематома) или кровоизлияние из поврежденной менингеальной артерии, часто с переломом черепа (эпидуральная гематома).
Диагностика
Диагностические меры при головной боли с одной стороны:
- анамнез,
- физическое обследование,
- измерение АД,
- обследование шейного позвоночника,
- пальпация лицевых нервов – подозрение на синусит,
- пальпации поверхности лица – подозрение на невралгию тройничного нерва,
- неврологическое обследование – подозрение на внутричерепное расширение,
- аускультация сонных артерий – подозрение на нарушение мозгового кровообращения,
- измерение внутриглазного давления – подозрение на глаукому,
- лабораторные тесты – при однозначном подозрении выполняются целенаправленные лабораторные тесты для исключения других причин.
Основные превентивные меры
Предотвратить и лечить головную боль с одной стороны можно путем обнаружения и устранения триггеров. Это относительно сложно, т. к. цефалгия может произойти в течение нескольких часов или дней после контакта с триггером.
Основные меры, направленные на сокращение частоты приступов, при которых болит одна сторона головы:
- регулярный, качественный сон,
- консультация иммунолога, который после обследования выявит возможные аллергические реакции на пищевые продукты,
- уменьшение потребление алкоголя, кофеина, полуфабрикатов,
- регулярное питание,
- соблюдение питьевого режима,
- прекращение курения, избегание дымных помещений,
- управление стрессом, применение различных методов релаксации, йоги,
- сокращение потребления жирной пищи, соли, простых углеводов,
- регулярная физическая активность,
- регулярное потребление витаминов, минералов, особенно B-комплекса, витаминов C, D, магния.
Для профилактики мигрени рекомендуется вести дневник, в который записывать свои действия, потребленные продукты, чувства за 1–2 дня до приступа. Из этих заметок часто можно определить причину.