Лечение головной боли у детей

Мигрень и головная боль напряжения у детей – относительно частые проблемы. Но детская цефалгия может быть проявлением серьезной болезни, поэтому при появлении неприятных симптомов важна тщательная диагностика, включающая обследование головного мозга (в т. ч. электроэнцефалограмма). Несмотря на то, что редко у ребенка болит голова из-за серьезных расстройств, цефалгии у малышей нужно уделять достаточное внимание.

Возможные причины

Как у взрослого человека, так и у ребенка болит голова из-за изменений нервов и сосудов в затронутой области. Эти изменения посылают сигналы в мозг, который отдает импульсы в голову. Как результат, дети жалуются на дискомфорт. Часто проблемы наследственные.

Причины головной боли у ребенка:

• побочные эффекты некоторых лекарств,
• отсутствие сна или резкие изменения в режиме сна,
• обезвоживание,
• частый просмотр телевизора или компьютера,
• голод,
• травма головы,
• нарушения зрения,
• длительная поездка на машине или автобусе,
• сильные запахи (духи, дым).

Если ребенок жалуется на болезненность в голове, причиной могут быть инфекции (иногда протекающие без температуры):

• ушные инфекции,
• вирусные инфекции – грипп, простуда (признаки включают высокую температуру, кашель),
• синуситы,
• ангина (иногда при тонзиллите температуры нет),
• болезнь Лайма.

Мигрень

Самая частая причина детских жалоб – мигрень. Это заболевание, характеризующееся периодически повторяющимися болезненными атаками, ассоциирующимися с вегетативными, визуальными, редко чувствительными и двигательными признаками.

Приступу иногда предшествуют продромы, представленные повышенной активностью, беспокойством, усталостью. Понять, что у ребенка возникает приступ можно по его первому проявлению – ауре, обычно визуальной, с рядом симптомов, таких как:

• вспышки,
• скотомы,
• гемианопсия,
• парестезия,
• головокружение.

Боль обычно односторонняя, интенсивная, пульсирующая. Иногда болит голова и живот у ребенка одновременно, присутствует тошнота, рвота, фото- и фонофобия. Болезненная атака усиливается при резких движениях, физической активности. Боль длится 2–12 часов, облегчается после сна. Между приступами симптомы у ребенка отсутствуют.

Напряжение

Этот тип цефалгии бывает 2-х типов:

• Эпизодическая. Происходит приступами, длящимися от 30 минут до недели. Болезненность – двусторонняя, не пульсирующая, умеренная, не ухудшается при физической активности, не связана с тошнотой, рвотой, фото- или фонофобией.
• Хроническая. Происходит более 15 дней в месяц. Болезненность длится часами, но также может присутствовать постоянно, имеет тот же характер, что и в эпизодической форме.

Неврологические данные, все результаты обследований – в норме. В анамнезе часто присутствуют школьные проблемы, нарушение семейной гармонии.

Важно! Резко возникающая ГБН может сигнализировать о депрессии, соматическом расстройстве.

Пучковая боль

Кластерная (пучковая, cluster headache) головная боль проявляется преимущественно у мальчиков. Характеризуется приступами сильных глазных болей со слезотечением, покраснением конъюнктивы, отечностью слизистой оболочки носа. Боль повторяется в течение дня, может длиться до нескольких недель. В отличие от мигрени, болезненность не отступает после сна. Иногда ребенок из-за боли не может повернуть голову.

Пусковая цефалгия часто встречается после эпилептического приступа. При повышенной интенсивности следует исключить внутричерепной процесс (опухоль, кровотечение).

Острая и хроническая форма

Острая головная боль у ребенка чаще всего является признаком инфекционных заболеваний:

• менингит – признаки инфекции, лихорадка,
• энцефалит,
• интракраниальное кровотечение – внезапная сильная болезненность, судороги, неврологические симптомы (паралич и др.),
• гидроцефалия – ненормальный рост головы,
• мозговые опухоли.

О хронической форме идет речь, если цефалгия присутствует более 3 месяцев в год, и более 15 раз в месяц.

Причины хронической ГБ у детей

Как было сказано выше, термин «хроническая головная боль» используется для мигрени и головных болей, происходящих более 15 дней в месяц, и более 3 месяцев в год. Проблемы могут обуславливаться инфекцией, незначительной травмой головы или частым использованием обезболивающих средств (чаще безрецептурных).

Не усугубляющаяся головная боль обычно не является симптомом серьезной болезни. Однако ее стойкость – это причина беспокойства как для самого маленького пациента, так и для его родителей, опасающихся возможного онкологического заболевания.

Хроническая головная боль у детей лет от 5 может вызываться хроническим синуситом, нескорректированными рефракционными дефектами, астигматизмом. Болезненность провоцирует чтение, просмотр телевизора, компьютера. Приступы исчезают после коррекции зрения.

Хроническая цефалгия может быть признаком повышенного внутричерепного давления. Первоначально приступы необязательно ежедневные, но позже они пробуждают ребенка утром ото сна, ассоциируются со рвотой. Болезненность тупая, не очень интенсивная.

Некоторые препараты (тетрациклин, витамин А), эндокринные расстройства (ожирение, заболевание надпочечников), воспаления придаточных носовых пазух и среднего уха с поражением интракраниальных полостей могут вызвать хроническое повышение ВЧД без признаков повреждения головного мозга и нормальными нахождениями в ликворе.

Профилактика

Предотвращение болезненных атак:

• Избегайте факторов, вызывающих приступы.
• Регулярный сон.
• Регулярное питание.
• Уменьшение стресса.

Головная боль иногда бывает признаком более серьезной болезни. Если ребенок страдает от серьезных или повторяющихся приступов, болит голова и желудок одновременно, болезненным приступам аккомпанирует лихорадка, тошнота, сонливость, жесткость шеи, рвота, обратитесь к врачу.

Почему возникает цефалгия у ребенка

У детей головную боль могут вызывать многие факторы, которые включают:

• Болезни и инфекции. Частые причины цефалгии у детей – простуда, грипп, ушные инфекции, являются наиболее. Более серьезные заболевания (энцефалит, менингит) также могут провоцировать болевые атаки, но обычно они характеризуются и другими проявлениями, в частности, лихорадкой, жесткостью шеи.
• Травмы. Головные боли могут вызывать ушибы головы. Хотя большинство травм головы незначительные, если малыш упал, разбил голову, требуется обращение к лечащему врачу, при сотрясении возможны серьезные последствия.
• Эмоциональные факторы. Стресс и беспокойство могут играть роль в развитии цефалгии. Дети с депрессией могут жаловаться на головные боли, особенно если у них проблемы с осознанием чувства грусти и одиночества.
• Наследственность. Головные боли, особенно мигрень, часто характеризуются наследственной этиологией.
• Пища, напитки. Нитраты, используемые в приготовлении колбас, могут вызывать цефалгию. Причиной может быть кофеин, содержащийся в газировке, шоколаде.
• Мозговые болезни. Редко хронические головные боли вызывает опухоль, абсцесс, кровотечение. Для этих болезней типичные также другие симптомы: головокружение, нарушение зрения, координации.

Лекарства

Если болит живот и голова, болеутоляющее средство следует принять сразу после возникновения боли. Безопасны лекарства, содержащие парацетамол и ибупрофен (комбинацию обоих компонентов содержит Ибуклин). Детям до 10 лет можно дать сироп, старшим детям, умеющим проглатывать таблетки, подойдут любые формы.

Таблетки, сиропы, свечи

Решение вопроса, что дать малышу для облегчения дискомфорта, зависит от возраста – можно дать ребенку лекарство в форме суппозиториев, сиропов, таблеток.

Суппозитории

Самым маленьким детям от головной боли подходит ректальное введение лекарства. Абсорбция при этом происходит менее быстро, чем при пероральном приеме. Вводить суппозиторий маленьким детям лучше в положении на боку или на животе. После введения следует подождать, проконтролировать, останется ли суппозиторий в прямой кишке.

Сиропы

Это жидкие препараты от головы, подходящие для детей от 3 месяцев, весом не менее 5 кг. 6-часовой интервал дозирования при необходимости можно сократить до 4 часов, но без превышения общей суточной дозы.

Таблетки

Прием таблеток рекомендуется старшим детям (в частности, д-р Комаровский не советует давать лекарства в этой форме детям до 6 лет), способным легко проглотить их. Таблетки, имеющие разделительную полоску, можно разделить на половину дозы, что предпочтительно для лучшего проглатывания и более точной дозировки.

Важно! При лечении средством в форме таблеток важно точно рассчитать рекомендуемую детскую дозу.

Цитрамон

Этот препарат содержит ацетилсалициловую кислоту. Несмотря на то, что некоторые врачи рекомендуют его для лечения головной боли у детей, это вещество при приеме в возрасте до 16 лет повышает риск развития редкого, опасного для жизни синдрома Рейе, характеризующегося неинфекционной энцефалопатией и печеночной недостаточностью. Клинические проявления включают длительную обильную рвоту, головную боль, нарушения сознания.

Анальгин

Во-первых, этот препарат можно принимать в форме таблеток. Одноразовая доза:

• 2–3 года – 50–100 мг,
• 4–5 лет – 100–200 мг,
• 6–7 лет – 200 мг,
• 8–14 – 250–300 мг.

Количество приемов – 2–3 раза в сутки.

Во-вторых, есть возможность применения ректальных суппозиториев. Рекомендуемая дозировка:

• 6–12 месяцев – 100 мг,
• 1–3 года – 200 мг,
• 3–7 лет – 200–400 мг,
• 8–14 лет – 200–600 мг.

Но-шпа

Препарат предназначен для взрослых и детей с 1 года для освобождения спазмов гладкой мускулатуры (пищеварительный тракт, сосуды, другие органы). Также лекарство применяется, если болит голова.

Дозировка для детей от 1 года определяется врачом!

Парацетамол

Это одно из наиболее часто используемых лекарств в педиатрической популяции. В терапевтических дозах это лекарство безопасно для детей всех возрастов (0–12 лет), подходит для беременных и кормящих женщин. Парацетамол – это препарат, снижающий повышенную температуру, оказывающий обезболивающее действие.

Рекомендуемая доза Парацетамола – 10–15 мг/кг 3–4 раза в день. Общая суточная доза не должна превышать 60 мг/кг/сутки.

Спазмалгон

Если заболела голова у старшего ребенка (от 15 лет), снять приступ поможет облегчить средство на основе метамизола (Спазмалгон, Спазган).

Таблетки полностью противопоказаны до 6-летнего возраста, от 6 до 15 лет прием возможен только по специальным показаниям.

Совет в заключение

Хотя в статье подробно рассматривается проблема детской цефалгии, перед началом приема лекарств следует обсудить наиболее подходящее решение и терапевтическую процедуру с врачом, который назначит лечение с учетом индивидуальных потребностей.