Имя: Елена, Невинномысск
Вопрос: У меня на фоне ДТЗ с конца 2015 г. стало двоится в глазах, появился песок, слезотечение и т.д. В феврале 2016г. обратилась в больницу с жалобами, сдала анализы ничего не нашли, а к середине 2016г. стало заметно, что с глазами проблемы ЭОП причем справа сильно больше, чем слева.
Я опять в больницу и только в ноябре 2016г. мне мой эндокринолог дал направление в краевую больницу на госпитализацию. Прошла курс пульс терапии метипредом. левый глаз вроде как получше стал, а правый как был на выкате так и остался.
С февраля месяца этого года выбивала квоту в научный эндокринный центр в Москву. С 13.06.2017 лежала там и меня убедили, что нужно удалять ЩЗ.
Мне удалили ЩЗ 23.06.2017г. назначили L тироксин 150 в день и витамин Д, сказали что понемногу глаза начнут восстанавливаться, но прошло уже две недели и мне кажется что двоение только увеличивается.
Не знаю, что теперь делать и куда бежать. Страшно дорогу переходить вот и здесь писать очень не просто,все двоится. Очень боюсь ослепнуть. Неужели кроме гормонов и операции по декомпрессии орбит нет никаких процедур, что бы убрать эту отечность.
Ответ:
Эндокринная офтальмология – это аутоиммунный процесс, сопровождающийся повреждением ретробульбарных структур, экзофтальмом (выпячиванием одного или двух глаз при нормальном размере глазного яблока) и офтальмоплегией (паралич мышц глаза вследствие поражения нервов) с разной степенью развития.
Патология в 95% случаев развивается именно на фоне диффузного токсического зоба, причем проявляться ЭОП может как до обострения основного заболевания, так и через 10-15 лет после начала его течения.
Существует классификация эндокринной офтальмологии:
- 1 степень: пучеглазость до 16 мм, отек о умеренный, нарушение активности глазодвигательных мышц отсутствует.
- 2 степень: экзофтальм до 18 мм, отек существенный как на нижнем, так и на верхнем веке, конъюнктивит, двоение периодическое.
- 3 степень: размер до 21 мм, веки не смыкаются полностью, эрозивные и язвенные образования на роговице, атрофия нерва, ограничение подвижности глазного яблока.
Так как вы не указали других симптомов, кроме отечности и двоения, можно сделать предположение о наличии 2 степени экзофтальма в субкомпенсаторной стадии.
При такой патологии в первую очередь назначаются препараты, подавляющие иммунную реакцию, то есть, глюкокортикоиды, которым и является Метипред.
После тиреоидэктомии применение заместительной гормональной терапии обязательно.
Но дозировка должна назначаться при контроле уровня антител к рецептору ТТГ.
Снижение этого титра приводит к улучшению состояния при офтальмопатии и клинической картины.
Кроме этого рекомендованы препараты, нормализующие тканевой метаболизм, например, Актовегин, витаминные комплексы.
Также назначают антибактериальные капли, искусственные слезы, другие составы для увлажнения.
Если консервативная терапия неэффективна, назначают хирургическое вмешательство, тип которого зависит от течения процесса.
При стойком двоении операция – наиболее лучший выбор коррекции.
В вашем случае диспансерный учет обязателен, на данный момент нужно немедленно обратиться к врачу, и если будет показано хирургическое вмешательство, отнестись к этому спокойно.
После процедуры начнется стойкая стабилизация процесса, а затем и улучшение. В противном случае возможно прогрессирование офтальмопатии.
Других способов восстановить здоровье глаз, к сожалению, не существует.