Свойства, применение и противопоказания Эпинефрина

Препарат Эпинефрин используется в комплексном лечении бронхиальной астмы, артериальной гипотензии и других тяжелых патологий.

Действующим компонентом лекарственного средства является синтетический адреналин эпинефрин , нейромедиатор и естественный для человека гормон, продуцируемый хромаффинными клетками мозгового слоя надпочечников и присутствующий во многих тканях организма.

По химической структуре данное вещество относится к катехоламинам.

Фармакологические свойства

Препарат принадлежит к фармакологической группе негликозидных кардиотонических средств и представлен в продаже под международным непатентованным названием (МНН) Эпинефрин.

В медицине он применяется в качестве лекарства с кардиостимулирующей, сосудосуживающей, гипертензивной, гипогликемической, бронхолитической и противоаллергической активностью.

Широкий спектр терапевтического действия позволяет применять средство в лечении большого количества заболеваний.

Присутствующий в Эпинефрине адреналин оказывает стимулирующий эффект на сердце и сосуды.

Он повышает минутный и ударный объем кровотока, сужает кровеносные сосуды, усиливает сердцебиение, поднимает систолическое кровяное давление, повышает последнее в легочных венах и артериях.

Прессорный эффект препарата проявляется в развитии у больного кратковременной брадикардии, депрессорный , в снижении уровня кровяного давления.

Кроме перечисленных свойств, применение искусственного адреналина приводит к расслаблению гладкой мускулатуры бронхов, устранению спазма бронхиол и отека их слизистой оболочки.

Препарат подавляет высвобождение гистамина, расширяет зрачки, понижает внутриглазное давление, усиливает глюконеогенез и гликогенолиз, повышает уровень липидов в плазме крови.

При введении в вену Эпинефрин действует практически мгновенно, под кожу , спустя 5-10 минут после осуществления инъекции.

Клинический эффект при использовании средства внутримышечно в зависимости от индивидуальных особенностей организма человека может наблюдаться как через несколько минут, так и спустя полчаса после введения.

Инструкция по применению Эпинефрина

Специалисты используют Эпинефрин в следующих целях:

1. Для снятия приступа бронхиальной астмы,
2. Для устранения бронхоспазма, развившегося при использовании общей анестезии,
3. Устранения отека Квинке, анафилактического шока, крапивницы генерализованного типа и прочих тяжелых аллергических реакций,
4. Остановки кровотечений,
5. Повышения артериального давления в ситуациях, когда нормализовать его другими средствами не удается,
6. Возобновления работы сердца при асистолии,
7. Продления действия препаратов обезболивающего действия,
8. Нормализации в крови уровня глюкозы, упавшего в результате передозировки инсулином,
9. Снижения внутриглазного давления при открытоугольной глаукоме,
10. Расширения зрачка перед проведением офтальмологических операций.

Эпинефрин предназначен для инъекционного введения в мышцу, вену и под кожу. Также допускается местное и внутрисердечное применение лекарственного средства.

Для получения сосудосуживающего эффекта препарат рекомендуется использовать внутривенно, вводя в организм больного инфузионным путем.

Справка![/info] Скорость капельного введения адреналина должна начинаться с 1 мкг в минуту. При необходимости ее можно увеличить до 10 мкг в минуту.[/info]

Для срочного купирования анафилаксии и других аллергических реакций немедленного типа Эпинефрин вводят внутривенно с помощью инъекции.

Перед процедурой лекарство смешивают с физраствором 0,9% или раствором глюкозы 5%. Продолжительность инъекции при внутривенном введении составляет 1-2 минуты.

После улучшения состояния больному продолжают вводить адреналин внутривенно капельно со скоростью 1 мкг в минуту.

При нетяжелых аллергических реакциях Эпинефрин назначают внутримышечно или подкожно. Препарат в таких случаях используют в неразбавленном виде.

При желудочковой асистолии средство вводят внутрисердечно, смешав перед использованием с физраствором 0,9%

Для устранения приступа бронхиальной астмы адреналин рекомендуется применять подкожно. Его можно вводить в неразбавленном виде или смешивать с раствором глюкозы 40%.

Чтобы остановить кровотечение, Эпинефрин применяют местно, приложив к пораженному месту тампон, смоченный неразбавленным раствором.

Пациентам с открытоугольной глаукомой адреналин закапывают в глаза.

Способ применения препарата при одновременном использовании с анестетиками определяется в зависимости от их вида и механизма действия.

Дозировка и длительность применения Эпинефрина во всех случаях должны устанавливаться врачом индивидуально.

Состав и форма выпуска

Терапевтическое действие Эпинефрину обеспечивает эпинефрина гидрохлорид.

Раствор синтетического адреналина представляет собой прозрачную жидкость без цвета и запаха, разлитую в стерильные ампулы объемом 1 мл. Концентрация активного компонента в 1 мл раствора составляет 1 мг.

Дополнительно в состав лекарственного средства входят: натрия хлорид, натрия метабисульфит и стерильная вода.

Некоторые производители при выпуске раствора синтетического адреналина используют эпинефрина гидротартрат.

Эта форма активного компонента обладает теми же физическими и химическими характеристиками, что и эпинефрин в виде гидрохлорида.

Противопоказания к применению

Эпинефрин нельзя назначать больным, страдающим:

• непереносимостью веществ, входящих в его состав,
• феохромоцитомой,
• тахиаритмией,
• стенозом аортального клапана,
• обструктивной формой гипертрофической кардиомиопатии,
• фибрилляцией желудочков,
• артериальной гипертензией.

Поскольку адреналин проникает сквозь плаценту и обнаруживается в материнском молоке, его применение у беременных и кормящих грудью пациенток противопоказано.

Эпинефрин требует осторожности в применении при гипоксии, инфаркте миокарда, фибрилляции предсердий, атеросклерозе, закрытоугольной глаукоме, сахарном диабете, болезни Паркинсона, склонности к судорогам, тиреотоксикозе, гипертрофии простаты.

Также осторожность в период использования средства следует соблюдать пациентам с метаболическим ацидозом, суставными патологиями, гиперкапнией, гиповолемией, холодовыми травмами, шоком неаллергической этиологии.

Детям и людям пожилого возраста при использовании синтетического адреналина необходимо находиться под постоянным медицинским наблюдением.

При применении Эпинефрина у пациентов могут развиться побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы, пищеварительного тракта, метаболизма и т. д. Они проявляются в виде:

• нарушений в работе ЖКТ (рвоты, тошноты, снижения массы тела),
• затрудненного мочеиспускания (у мужчин с гиперплазией простаты),
• гипергликемии,
• гипокалиемии,
• головокружения,
• тревожности,
• параноидального поведения,
• проблем со сном,
• дезориентации в пространстве,
• снижения способностей к запоминанию,
• головной боли,
• колебаний кровяного давления,
• нарушений сердечного ритма (сердцебиения, брадикардии, тахикардии),
• мышечных судорог,
• неконтролированной эрекции,
• некроза печени или почек,
• реакций гиперчувствительности (ангионевротического отека, бронхоспазма, высыпаний, мультиформной эритемы),
• жжения, отечности и прочих локальных реакций в месте инъекции.

При использовании Эпинефрина следует избегать передозировки, т. к. она способна привести к усилению выраженности побочных реакций.

При случайном введении большой дозы адреналина у пациентов могут наблюдаться головные боли, позывы к рвоте, нарушение сердечного ритма, похолодание конечностей, побледнение кожи, артериальная гипертензия, метаболический ацидоз.

Также не исключается развитие инфаркта миокарда, кровоизлияния в мозг, фибрилляции предсердий и желудочков.

Сильное превышение дозы способно спровоцировать у человека отек легких и летальный исход.

При развитии признаков передозировки больному необходимо проведение терапии, направленной на устранение возникших симптомов и восстановление функций организма.