Имя: Татьяна Николаевна, Инта Коми
Вопрос: В 2008 г. был обнаружен узел щитовидной железы размером 20 мм, после пункции было заключение , коллоидный узел, далее в мае 2009 г. была на УЗИ в левой доле был обнаружен гипоэхогенный конгломерат размером до 20 мм, после проведения тонкоигольной биопсии под контролем УЗИ , заключение «,коллоидный узел», , доброкачественный.
После последнего УЗИ 29 июня 2017 г. эндокринолог поставила диагноз , рак, результаты УЗИ:
- контуры щитовидной железы ровные, эхоструктура неоднородная правая доля 19*17*54 мм V8,4 см куб,
- левой доли 20*19*56 мм V10,2 перешейка 3,0 мм, эхогенность средняя к тенденции к повышенной.
В левой доле в н/з неоднородный гипоэхогенный узел (конгломерат узлов) с неровным контуром 21*14*17 мм с кальцинатами в структуре и слабовыраженным интранадулярным кровотоком в УДК, рядом 3 мелких узла 4,0, 4,5 мм и 4,8 мм в диаметре.
В правой доле расширенные фолликулы до 2,5 мм.
Заключение , Узловая гиперплазия левой доли щитовидной железы.
Прошу, подскажите, как надо оперативно действовать, чтобы не опоздать, живу в маленьком городе, эндокринологов нет, биопсия под УЗИ контролем назначена только на 11 июля, анализы на гормоны и онкомаркеры сдала в республиканском центре, результаты будут не ранее 7 июля. От страха заболело горло, тошнота, паника.
Ответ:
До проведения биопсии невозможно установить, является ли опухоль злокачественной или нет.
Да, к сожалению, доброкачественные образования могут превращаться в злокачественные.
У вас были довольно крупные узы, почему тогда не была назначена резекция? Сопровождают ли состояние какие-то симптомы – удушливые приступы кашля, одышка.
Далее, вы сдавали биохимический анализ крови, что он показал? Какой уровень тиреоидных гормонов и ТТГ? Являются ли узлы «горячими» или «холодными».
К сожалению, слишком мало клинических данных, чтобы я могла объективно оценить ситуацию.
В любом случае, узел слишком крупный, и проводить операцию, скорей всего, придется.
Если же подтвердится диагноз о злокачественном новообразовании, стоит довериться современной медицине, так как лечение большинства опухолей щитовидки имеет благоприятный прогноз.
Неблагоприятный возможен при агрессивном росте опухоли и метастазировании, поэтому я рекомендую пройти комплексное обследование (КТ, МРТ). И даже, несмотря на это, процент смертности и рецидива после операции довольно небольшой.
Действовать стоит быстрее, возможно будет назначена частичная резекция железистого органа.
В случае обнаружения рака операция по удалению — необходимая мера.
Также возможно и удаление близлежащих лимфоузлов, если новообразование проросло в них..
Чаще всего при таких патологиях проводится тиреоидэктомия. Процедура проводится под общим наркозом в виде спинальной или внутривенной анестезии.
После удаления железы рана зашивается, и вставляются трубки для дренажа. Почти все пациенты хорошо переносят операцию и качество их жизни не ухудшается.
Женщины после этого могут забеременеть и выносить здорового ребенка.
После удаления щитовидки назначается следующая терапия:
- Прием радиоактивного йода для деструкции возможных метастазов. Такую терапию начинают через месяц после хирургического тиреоидектомии.
- Минеральные добавки с витамином D и кальциевыми веществами. Они необходимы для быстрого восстановления и правильной работы органов,
- Заместительная гормональная терапия, в виде приемов препарата , содержащего левотироксин.
В случае удаления щитовидки назначается пожизненная гормональная терапия, поэтому препараты левотироксина придется принимать на постоянной основе.
Составы практически не имеют побочных эффектов, поэтому их прием считается безопасным.