Многих интересует значение адреналэктомии, что это такое. Это радикальное удаление одного или двух надпочечников оперативным путем, проводимое в случаях обнаружения у пациента различных новообразований.
Надпочечники , это железы внутренней секреции. Располагаются они в забрюшинном пространстве.
Надпочечники выполняют несколько важных функций в организме человека: синтезируют гормоны, участвующие в процессе регуляции метаболизма, помогают человеку легче переносить стрессовые ситуации, а также быстро реабилитироваться после них.
Кому и когда надо удалять надпочечники, кому противопоказано
Эндокринолог назначает мероприятия по лечению надпочечников. В случае невозможности использования консервативных методов предлагает оперативное вмешательство, то есть адреналэктомию.
Прежде всего врачи проводят тщательное обследование желез.
Наиболее информативный и простой метод обследования , УЗИ. Оно позволяет оценить состояние желез внутренней секреции и прилегающих органов в сжатые сроки.
Для более детального анализа назначают магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (KT), с помощью которых принимается решение о методах лечения пораженных участков.
В случае опухоли одного надпочечника проводится односторонняя адреналэктомия, в случае двух , тотальная адреналэктомия.
Показания к проведению оперативного удаления надпочечников:
- Нейробластомы надпочечников.
- Высокий кортизол и высокий альдостерон.
- Сильное беспричинное увеличение размеров надпочечников.
- Доброкачественная опухоль надпочечников. В данном случае новообразования не затрагивают жизненно важные ткани, сохраняя жизнеспособность желез. Проводятся мероприятия лишь по удалению кисты надпочечника.
- Сбой в выработке адреналина, чрезмерная его беспричинная выработка.
- Злокачественная опухоль верхнего полюса почки. В данном случае полностью удаляют почку и прилегающую к ней железу из-за риска образования метастазов.
- Поврежденный надпочечник подлежит удалению во время оперативного лечения.
Альтернативное лечение
На практике использование альтернативных методов лечения применимо только в случаях выявления у пациента доброкачественных новообразований.
Лечащим врачом назначаются лекарственные препараты, чаще всего гормональные. Этот метод не всегда действует.
Как подготовиться к удалению надпочечников
Предоперационная подготовка заключается прежде всего в проведении гормональной терапии.
С помощью различных лекарственных препаратов устраняется дисбаланс гормонов.
Врачи тщательно исследуют кровь пациента, выявляют, есть ли недостаток калия в ней, а затем медикаментозно восполняют его нехватку.
Пациент перед адреналэктомией обязан выполнить следующие действия:
- Сообщить врачу о беременности, если она имеется.
- Рассказать о лекарственных препаратах, а также разных травяных сборах, которые он употребляет.
- Прекратить прием препаратов, разжижающих кровь, чаще всего это болеутоляющие средства. Данное решение принимается только после консультации с хирургом.
- За неделю до удаления надпочечников необходимо прекратить употребление алкоголя и табака.
- За 2 дня до планируемой адреналэктомии нужно облегчить рацион, противопоказано употребление жирной и тяжелой пищи, мучного. Рекомендуется есть нежирные бульоны, отварное мясо.
- Принимать лекарства, назначенные врачом, строго соблюдать его рекомендации.
- Очистить кишечник за 1 день до операции с помощью клизмы тем пациентам, которым будет производиться полостная операция. Данная методика называется традиционная адреналэктомия.
Операция на надпочечниках проводится после тщательного обследования с помощью УЗИ, КТ, МРТ.
Виды адреналэктомии
Хирургическое удаление надпочечника выполняют двумя методами:
- Открытая адреналэктомия , это полостная операция, ведется под общим наркозом. Период восстановления намного дольше, чем при лапароскопии. После операции на теле пациента остается шов. Чаще всего данный метод лечения применяют при наличии у человека новообразований больших размеров.
- Лапароскопическая адреналэктомия , операция, проводимая через маленькие надрезы профессиональными инструментами и эндоскопом. Величина разрезов не достигает 1 см. Проводится операция с меньшим риском для жизни человека.
В медицине выделяют особый вид операции по одновременному удалению почки с надпочечником.
Данная методика носит название нефрадреналэктомия, выполняется только при наличии злокачественного новообразования верхнего полюса почки.
Лапароскопическая
Лапароскопическая адреналэктомия проводится через 4 надреза, размер которых составляет около 1 см, при помощи эндоскопов и других инструментов.
Продолжительность такой операции больше на 20 минут.
Использование метода возможно лишь при наличии у пациента небольших новообразований, не требующих большого брюшного доступа.
В медицине используют 2 типа лапаротомного удаления надпочечников.
- Традиционная ретроперитонеоскопическая адреналэктомия. Проводится со спины пациента, минуя брюшную область.
Делаются небольшие отверстия, через которые вводятся инструменты, видеокамеры, удаляется пораженная область.
Такой способ является безопасным и эффективным, так как исключается риск повреждения прилегающих органов.
После операции, выполненной ретроперитонеоскопическим способом, остается небольшой шрам на пояснице.
- Лапароскопический доступ (трансабдоминальный). Операция проводится через брюшную область с применением эндохирургических инструментов.
Данная методика позволяет хирургу выполнять операцию по удалению сразу 2 надпочечников, обеспечивает большим рабочим пространством.
Лапароскопическое удаление используется чаще открытой операции. Такой способ не требует открытия полости тела, а значит, сокращает размер кровопотери, наносит меньший вред организму, сокращает продолжительность реабилитации.
Открытая
При больших размерах новообразований, а также при необходимости удаления прилегающих органов используется открытая адреналэктомия.
Особенности анестезии при адреналэктомии заключаются в комплексе предоперационных мероприятий. Их целью является повышение эффективности использования обезболивающих препаратов.
Данная методика применяется из-за нарушения гормонального фона больного.
Осложнения при адреналэктомии могут возникнуть в виде заражения инфекционными заболеваниями, поэтому необходимо поддерживать стерильность и вовремя обрабатывать послеоперационные швы.
Различают 2 вида открытой адреналэктомии:
| трансабдоминальный доступ | выполняется через вскрытие брюшной полости, |
|---|---|
| торакоабдоминальный доступ | выполняется через вскрытие грудной полости. |
После удаления надпочечника у пациента могут образоваться спайки. Для предотвращения такой ситуации рекомендуется периодически переворачиваться в кровати в первые часы после операции.
Смертность и другие риски в ходе операции
Каждая операция , это большой риск для жизни человека. Во время удаления надпочечников могут возникнуть такие осложнения, как:
- образование тромбов,
- затруднение дыхательного процесса,
- поражение внутренних органов, прилегающих к надпочечникам,
- сердечный приступ, инсульт,
- обильное кровотечение,
- аллергическая реакция на лекарственные препараты,
- нарушение минерального обмена в организме человека (чрезмерное выведение натрия из организма и повышение уровня калия).
Продолжительность жизни после удаления надпочечника сильно возрастает, но только с применением гормональной терапии и соблюдением всех рекомендаций.
Невыполнение назначений врача приводит к атрофии второго надпочечника и тяжелым осложнениям.
Десятилетняя выживаемость больных со злокачественной феохромоцитомой после удаления надпочечников составляет 84%.
А у 11% пациентов с таким диагнозом возникает рецидив заболевания в течении первых 5 лет после адреналэктомии. Феохромоцитома , это злокачественная опухоль мозгового слоя надпочечника.
Прогнозы и период реабилитации и восстановления
Удаление надпочечников , это сильный стресс для организма. После проведенной адреналэктомии сразу 2 желез назначается заместительная терапия. Гормоны берут на себя выполнение функций желез.
Предупреждение и профилактика острой надпочечниковой недостаточности заключается в выполнении следующих мероприятий:
- Ежедневный контроль веса. Это связано с появлением риска скопления жидкости в организме человека.
- Контроль артериального давления.
- Увеличение физических нагрузок, водные процедуры.
Адреналэктомия может привести к острой надпочечниковой недостаточности.
Состояние организма становится критичным. Человек теряет трудоспособность.
В этом случае пациенту устанавливается группа инвалидности после удаления надпочечника.
Образ жизни после удаления надпочечников должен поменяться.
Важно! Необходимо отказаться от употребления спиртного и от табачных изделий.
Сразу после выписки из больницы не стоит заниматься физическим трудом, так как перенапряжение может негативно отразиться на состоянии здоровья. Следует уточнить у лечащего врача, после какого времени можно проводить водные процедуры.
Группа инвалидности после удаления надпочечника зависит от состояния здоровья пациента.