Сцинтиграфия щитовидной железы или радионуклидное исследование – это одна из наиболее расширенных возможностей определения работоспособности желез, как щитовидной, так и околощитовидных.
Благодаря сцинтиграфии щитовидной железы возможно своевременное выявление патологических нарушений, то есть, очагов воспаления и изменения сосудов.
Что представляет собой метод?
Такая методика как сцинтиграфия щитовидной железы относится к давним разработкам, при этом уже успела продвинуться в практической медицине как одна из наиболее надежных.
Основой такой медицинской методики как сцинтиграфическое исследование является расширенная способность органа эндокринной системы (щитовидной железы), накапливать и перерабатывать соединения йода, в том числе и радиоактивного.
Для справки! За счет данной способности щитовидки возможно куммулирование йода и его соединений, а также продуцирование тиреоидных гормонов.
После внесения в организм радиофармацевтического препарата (РФП), эндокринный орган сканируется в гамма-камере.
Посредством специализированного оборудования на мониторе компьютера составляется трехмерная модель щитовидки с высокой математической точностью (сцинтиграмма, отображающая физиологическое накопление РФП).
Для справки! В процессе сканирования железистой ткани могут выявляться и иные типы заболеваний.
Склонность к накоплению радиационного препарата могут проявлять костные ткани, чаще при диффузорных нарушениях.
При более подробном рассмотрении того, что собой представляет сканер или гамма-камера для проведения процедуры исследования, то существует возможность назвать основные составляющие аппарата сканирования:
- коллиматоры (часть сканера, отвечающая за направленность γ лучей),
- фотоэлектронные умножители,
- детектор,
- сцинтилляционные кристаллы,
- ЭВМ (для фиксации распространенности препарата с радиоизотопом в необходимой области).
Непосредственно сцинтиграфия щитовидной железы оценивает характеристики излучения радиоизотопов, за счет чего позволяет специалистам прояснить следующие нюансы:
- точное расположение щитовидки,
- оценка физических параметров и работоспособности,
- выявление различных очагов воспаления,
- определение деструкционных явлений.
В случае обследования злокачественного новообразования методика позволяет дополнительно уточнить вопрос присутствия метастазов, что является важным фактором при онкологическом типе опухоли.
В процессе проведения радиоизотопного исследования щитовидной железы, в большей части случаев применяются такие вещества:
- Технеций 99,
- Йод 123,
- Йод 131.
Методика считается достаточно безвредной для человека. Однако при условии радиоактивности применяемых средств в процессе проведения исследовательской процедуры присутствуют некоторые противопоказания к применению.
Факт! Радиоизотопное сканирование щитовидной железы может проводиться с применение и иных радиоизотопов кроме Йода. К примеру, Технеций не используется железой в качестве необходимого вещества в процессе продуцирования гормонов. Соответственно, организм выводит его быстрее.
Стоит отметить, что сцинтиграфия щитовидной железы назначается не при каждом обследовании, существуют определенные факторы, которые являются основой для такого назначения.
Показания и противопоказания к сцинтиграфии
Вне зависимости от обширной информативности представленной методики, она все же относится к разряду вспомогательных исследований.
Основной причиной назначения радиоизотопного сканирования является подозрение на функциональные нарушения в работе щитовидной железы.
Сцинтиграфическое исследование может быть назначено в следующих случаях:
- загрудинное расположение долей,
- необходимость полноценной визуализации,
- подозрения на онкологическое заболевание,
- диагностирование узлов пониженной и чрезмерной активности,
- выявление дополнительных долей,
- нарушения функций железы,
- дифференциация тиреотоксикоза.
Прочие показания могут быть сочтены относительными. Соответственно, проведение исследования назначается по необходимости.
Как и любое другое исследование аппаратного типа и относящееся к безвредным типам процедур, сцинтиграфия обладает рядом противопоказаний, они следующие:
- непереносимость компонентов имеющегося препарата,
- беременность и грудное вскармливание,
- недавние радиационно-контрастные исследования.
Каждый из приведенных пунктов противопоказаний можно считать относительным. Если говорить о препарате, то может существовать вариант наличия иного радиоизотопного средства.
Для беременных женщин радиоизотопное исследование может назначаться в качестве исключения, то есть по необходимости.
А кормящая мать в течение суток не сможет кормить младенца (молоко рекомендуется сцедить заранее).
Малый возраст человека не является противопоказанием к исследованию с использованием радиофармацевтических препаратов.
Как проходит исследование?
Основная часть процедуры, то есть сканирование, длится около 20 минут. Но существует определенные методики подготовки пациентов к исследованию.
Основными нюансами такой подготовки являются следующие:
- Отмена приема любых йодсодержащих препаратов за месяц или больший период времени до процедуры.
- Любые радиационно-контрастные исследования запрещаются за 3 месяца до назначаемой сцинтиграфии.
- Утром, за сутки до радиоизотопного сканирования, производится прием препарата с изотопом.
По завершении процедуры сцинтиграфии полученное изображение изучается специалистом медицинской радиологии. В расшифровке указываются такие факторы:
- анатомическое расположение ЩЖ,
- форма и размер органа,
- присутствие узлов с гиперфиксацией РФП.
Последний пункт представленного списка в описании щитовидной железы пациента говорит о присутствии так называемых «горячих» и «холодных» точек в органе.
«Горячая» область говорит о высоком уровне накапливания радиоизотопа. Соответственно, гормональное продуцирование в данной области повышено.
Это может означать наличие таких типов заболеваний как токсическая аденома или узловой токсический зоб.
Если говорить о «холодных» точках в расшифровке сцинтиграммы, то данные области почти не фиксируют РФП-изотопы в собственных тканях, что означает инертное состояние клеток.
Эти области могут говорить о том, что присутствует коллоид или некоторое новообразование, относящееся к онкологии.
Уточнением такого результата служат дополнительные исследования, основным из которых выступает биопсия.
В случае равномерного распределения препарата, повышенная интенсивность вбирания железой изотопа может указывать на диффузный токсический зоб.
Если же уровень понижен, то лечащий специалист может выявить гипотиреоз, есть недостаток гормонов в результате сниженной функциональности ЩЖ.
Повторное проведение процедуры
При определенной степени необходимости может быть назначено повторное проведение сциниграфического исследования щитовидной железы.
Наиболее частым случаем такого выступает необходимость уточнения результатов лечения, то есть выделяются изменения в работе зон ЩЖ.
Если говорить об онкологических заболеваниях, то при рецидивирующем раке или активном метастазировании выявляется рост тиреоглобулина.
Это показывает необходимость повторения радиоизотопного сканирования железистых тканей.
Перерыв между исследованиями не должен быть меньшим, чем 2 месяца.