Согласно данным мировой статистики, у каждой десятой женщины есть косвенные признаки эндометриоза.
Патология коварна тем, что на ранних стадиях может протекать бессимптомно.
Прогрессируя в организме женщины, заболевание вызывает изменения функций внутренних органов, которые впоследствии создают условия, значительно нарушающие качество жизни.
Что такое эндометриоз?
Эндометриозом называется гинекологическое заболевание у женщин, которое поражает, преимущественно, представительниц слабого пола, находящихся в репродуктивном возрасте.
Патология характеризуется разрастанием эндометриальной ткани в несвойственных для нее участках. Образовавшиеся очаги при этом имеют все свойства и функции слизистого слоя матки.
Важно различать такие состояния, как эндометриоз и эндометрит, этиология которых сильно отличается. Сопровождаясь схожими симптомами и имея созвучное название, болезни часто могут быть перепутаны пациентками.
Однако врачи четко знают, что эндометриоз – это гормонозависимое заболевание, при котором происходит распространение функционального слоя на места, не предусмотренные для этого.
При эндометрите возникает воспалительный процесс, не имеющий гормональной зависимости. Такая патология характеризуется поражением эндометрия, находящегося в полости матки.
По своему происхождению эндометрит делится на инфекционный и неинфекционный, а по характеру течения бывает острым и хроническим.
Виды и степени
Для эндометриоза симптомы и лечение определяются видом патологического процесса.
Заболевание делится на два типа: генитальный и экстрагенитальный:
| Экстрагенитальный | сопровождается разрастанием функционального слоя матки на органы брюшной полости (могут поражаться почки, надпочечники, печень, легкие и другие отделы), |
|---|---|
| Генитальный | характеризуется поражением органов малого таза, участвующих в реализации детородной функции (яичники, фаллопиевы трубы, матка, шейка и влагалище). |
Генитальный эндометриоз, в свою очередь, имеет две формы: наружный и внутренний. При наружном разрастание эндометрия происходит на вне полости матки, а значит поражаются яичники, яйцеводы (перитонеальный).
Если распространение болезни происходит в нижних сегментах (цервикальный канал, шейка, влагалище, ректовагинальная перегородка), то речь идет об экстраперитонеальной подформе.
Внутренний вид распространяется исключительно в полости матки, не выходя за ее пределы, и называется аденомиозом.
Классификация эндометриоза матки включает в себя три формы:
| Очаговый | Узловой | Диффузный |
|---|---|---|
| локальные поражения, | очаги в форме узлов, именуются аденомиомами, | распространенные поражения, не имеющие отдельной локализации. |
Независимо от места возникновения, выделяются 4 стадии эндометриоза:
- патологические разрастания единичные и определяются только на поверхности пораженного органа,
- очагов больше, и они более глубокие,
- в сочетании с множественными очагами присутствуют спайки и кисты,
- выраженное поражение с формированием плотных спаек и множественных кист.
Аденомиоз тоже делится на 4 степени, в которых первая предполагает начальные проникновения локального типа в миометрий, а последняя характеризуется глубоким диффузным поражением с выходом клеток в брюшину через периметрий.
Причины
Точные причины возникновения эндометриоза назвать не берется ни один специалист. Предполагается, что развитие болезни начинается при так называемой ретроградной менструации.
В процессе отделения эпителиальных клеток и выведения их через цервикальный канал происходит незначительный заброс крови в фаллопиевы трубы и брюшную полость.
В этих зонах эндометрий прирастает и начинает функционировать.
Так начинается внешний эндометриоз.
Есть предположение, что заболевание имеет наследственную предрасположенность.
Врожденный эндометриоз может быть у девочек с младенчества, но проявит он себя только после начала менструальной функции.
Отдельные факторы организма могут повышать вероятность развития патологии:
- гормональные заболевания,
- генные мутации,
- изменение реакции рецепторов к вырабатываемым гормонам,
- хирургические вмешательства в полость матки,
- использование внутриматочной спирали,
- беспорядочные и ранние половые контакты,
- секс во время месячных,
- инфекции и воспалительные процессы, протекающие в органах малого таза.
Симптомы эндометриоза у женщин
Внутренний эндометриоз 1 степени может протекать бессимптомно в течение длительного времени.
Опасность заболевания в том, что даже при отсутствии клинических проявлений происходит постепенное распространение патологических клеток с нарушение функциональности пораженного органа.
Определить недуг по признакам можно при внутреннем эндометриозе 2 степени. Дальнейшее распространение болезни сопровождается тяжелыми проявлениями с общим нарушением самочувствия и симптомами отклонений в репродуктивной системе.
Наружный генитальный эндометриоз сопровождается более четкими признаками. Данное заболевание может заявить о себе уже на первой стадии поражения органов.
Бесплодие
Порядка 40% женщин с гормонозависимым заболеванием страдают от бесплодия. При этом нельзя говорить об абсолютной невозможности зачатия.
Патология сильно снижает вероятность оплодотворения и имплантации эмбриона, но у некоторых забеременеть получается.
Немаловажное значение имеет место локализации патологических клеток. При поражении брюшины и соседних органов (но здоровых яичниках и матке) есть риск внематочной беременности.
Если есть только эндометриоз тела матки 1 степени с незначительными очаговыми включениями, то зачатие тоже возможно.
Когда болезнь атакует фаллопиевы трубы и яичники с образованием кист, вероятность успешного зачатия стремится к нулю.
Нередко у пациенток нарушается гормональный фон, искажается работа половых желез, меняется структура матки. Это искажает взаимозависящие процессы, необходимые для реализации детородной функции.
Болевой синдром
Эндометриоз 3-4 степени всегда сопровождается выраженными болезненными ощущениями в области малого таза. Признаки могут присутствовать постоянно или возникать периодами.
При хронической боли женщина ощущает тяжесть, давление, усиливающиеся во время физических нагрузок. Наружный эндометриоз характеризуется симптомами воспалительного процесса.
Из-за присутствия жидкости в брюшной полости формируются спайки. Они склеивают между собой органы малого таза, не позволяя им принять естественное положение.
Боль при спаечном процессе может обостряться во время дефекации (испражнения).
Признаки внутреннего эндометриоза усиливаются перед менструацией и сохраняют свою интенсивность в первые дни кровотечений.
Чувствительность повышается при половом контакте. Особенно болезненный секс при поражении шейки матки и цервикального канала, ректовагинальной перегородки или крестцово-маточных связок.
Кровотечения
Для эндометриоза матки характерны симптомы вагинального кровотечения.
Из-за присутствия дополнительных клеток в миометрии месячные продолжаются длительно и завершаются мажущими коричнево-красными выделениями.
При экстрагенительной форме патологии кровотечения не столь выражены.
Нерегулярный менструальный цикл
Эндометриоз и месячные неразрывно связаны между собой. При менструации происходит отделение клеток эндометрия в полости детородного органа.
Такому же процессу подвергаются патологические зоны.
Поэтому месячные у женщин с эндометриозом длительные, обильные и нерегулярные. Нарушения в цикле возникают из-за поражения яичников, которые не могут вырабатывать привычные для цикла гормоны.
Доступным языком что такое эндометриоз матки
Эндометриозом матки называется состояние, при котором клетки эндометрия формируются в ее полости.
Казалось бы, это вполне нормально, ведь детородный орган предназначен для роста и ежемесячного отторжения эндометрия. Но не все так просто.
Матка – это полый орган, выполняющий менструальную и детородную функцию. Он состоит из трех основных слоев: периметрия, миометрия и эндометрия.
Миометрий является срединной мышечной оболочкой, поддерживающей тонус.
Между эндометрием и миометрием есть тончайший слой базальных клеток из которых ежемесячно растут новые для создания почвы, готовой принять эмбрион.
При внутреннем эндометриозе разрастание этих клеток происходит не только во внутреннюю часть матки, а еще и в мышечную.
Другими словами, эндометрий проникает в миометрий, нарушая его функциональность, а на поздних стадиях достигает периметрия и выходит в брюшину.
Симптомы эндометриоза тела матки: аденомиоз
Поражение мышечного органа сопровождается следующими признаками:
- месячные более 7 дней, обильные, начинаются и завершаются мажущими выделениями,
- слизь во время менструации густая, темная, имеет включения в виде сгустков,
- боль присутствует постоянно, усиливается при напряжении и половом контакте,
- детородный орган увеличивается в размере, создает давящее ощущение и может возвышаться над лоном,
- отсутствие беременности при регулярных половых контактах без контрацепции.
Шейки матки
Цервикальный эндометриоз сопровождается постоянными болями во время секса.
Кровянистые мажущие выделения могут быть на протяжении всего менструального цикла, они усиливаются после полового контакта или механического воздействия на шейку матки.
Влагалищные выделения становятся обильными или скудными из-за нарушения секреторной способности цервикального канала.
Симптомы эндометриоза влагалища и промежности
Эндометриоз влагалища является нераспространенной формой патологии. Им страдают всего 2% женщин из всех, у кого диагностировано заболевание. Признаками такой патологии также являются боли.
Однако они сильнее и имеют четкую локализацию не в животе, а во влагалище. При поражении промежности женщина самостоятельно может прощупать узелки, напоминающие кистозные новообразования.
Во время менструации они увеличиваются и становятся более болезненными. При вовлечении в процесс анального сфинктера (мышцы, клапан прямой кишки) становится затруднительной дефекация.
При каждом посещении туалета женщина обнаруживает кровь.
Яичников
Проявления эндометриоза, поражающего половые железы, сопровождаются нарушением их функциональности.
Возникают такие признаки, как нарушение овуляции, отсутствие второй фазы цикла, длительная задержка месячных, боль в области таза из-за спаечного процесса.
При формировании кист может наблюдаться увеличение живота с одной стороны.
Симптомы эндометриоза маточных труб
Поражение яйцеводов протекает без явных клинических проявлений. Главным симптомом этой формы патологии становится отсутствие беременности.
Из-за нарушения подвижности фимбрий и образования спаек сперматозоиды не могут проникнуть к яйцеклетке.
Если зачатие все же состоялось, то плодное яйцо не способно достигнуть своей цели и имплантируется в очаги, расположенные в трубах.
Как проявляется болезнь у пожилых женщин?
Несмотря на то, что заболевание имеет прямую зависимость от выработки половых гормонов, оно может возникать у пожилых женщин. Дискомфорт в полости малого таза их беспокоит не так часто.
У пациенток в период климакса заболевание характеризуется тошнотой и рвотой, повышенной утомляемостью, головными болями и раздражительностью.
Может повышаться температура тела, а также увеличиваться вес. При аденомиозе бывают кровотечения, несвойственные для данного возраста.
Симптоматика болезни после кесарева сечения
После кесарева сечения клетки эндометрия могут прорасти в шов. Это является серьезным осложнением, которое чаще возникает при экстренном проведении операции.
Признаки данной проблемы возникают не сразу. Они нарастают постепенно, начиная с незначительных болей и заканчивая массивным внутренним кровотечением.
Диагностика заболевания
Заподозрить патологический процесс можно по жалобам пациентки. Однако подтвердить заболевание поможет только диагностика.
Эхопризнаки эндометриоза характеризуются визуализацией жидкости в полости малого таза, неестественным расположением органов из-за спаечного процесса, а также ростом кист на яичниках.
При аденомиозе на УЗИ видно очаги, распространившиеся в мышечном слое матки.
Достоверно подтвердить диагноз поможет лапароскопия. Внутреннее поражение органа предполагает выполнение гистероскопии и биопсии.
Лечение эндометриоза
Методы лечения выбираются в соответствии с местом локализации болезни и ее стадией.
Дополнительно учитываются клинические проявления патологии.
Современная медицина предлагает:
- хирургическое вмешательство,
- медикаментозное лечение,
- комбинированный подход.
Как лечить эндометриоз гормональными препаратами?
Гормональные препараты при эндометриозе назначаются с целью подавления пролиферативной активности клеток.
Терапия рекомендуется женщинам с 1-2 стадией патологии, а также внутренним распространением болезни. Для этого используются:
- оральные контрацептивы (Жанин, Диане-35, Ярина),
- препараты-гастагены (Дюфастон, Норколут),
- антигонадотропные средства (Даназол),
- агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов (Бусерелин, Золадекс, Люкрин Депо).
Гормональное лечение длительное и обычно продолжается не менее 6 месяцев.
Также оно активно применяется для профилактики рецидива после хирургического вмешательства.
Хирургия и восстановление после операции
При хирургическом лечении преимущество остается у эндоскопических процедур. Лапароскопия позволяет удалить очаги эндометриоза, разделить спайки, сделать резекцию яичников при наличии кист, провести туалет брюшной полости.
В отдельных ситуациях осуществляется открытая полосная операция, восстановительный период после которой значительно больше.
Лечение эндометриоза у женщин после 50 лет, преимущественно, радикальное.
В связи с высокой вероятностью рецидива поднимается вопрос об удалении матки с придатками.
После удаления очагов молодым женщинам рекомендуется прием гормональных лекарств или планирование беременности, так как во время вынашивания ребенка и последующего долгого грудного вскармливания происходит естественный регресс заболевания.
Последствия эндометриоза
Самый частый вопрос, который волнует пациенток – возможность малигнизации патологических клеток. Самостоятельно патология не вызывает рак.
Даже эндометриоидные кисты имеют доброкачественное происхождение.
Поэтому вероятность заболеть раком у женщины с эндометриозом такая же, как и у здоровой представительницы слабого пола.
Если не лечить эндометриоз патология может вызвать следующие последствия:
- бесплодие,
- анемия,
- привычное невынашивание,
- образование спаек,
- хронические боли.