Узел щитовидной железы при нормальных гормонах чаще всего обнаруживается на УЗИ, но в некоторых случаях его удается прощупать при пальпации , это зависит от размера узла и место его локализации
Щитовидная железа , очень важна для организма человека (хотя какой орган не важен? :). Расположена она в шейной области и похожа на бабочку, раскрывшую крылья.
В чем опасность?
Доброкачественные узлы щитовидной железы безвредны и злокачественный характер не приобретают, поэтому хирургическое вмешательство для удаления узлов назначается очень редко.
Удаление образований может быть назначено только в том случае, если узел в щитовидной железе причиняет пациенту дискомфорт, во всех остальных случаях применяется тактика наблюдения , регулярные осмотры эндокринолога, УЗИ и анализ гормонов.
Опасность представляет злокачественные узлы, их лечение должно быть незамедлительным, в противном случае состояние больного будет ухудшаться и приведет к летальному исходу.
Этиология явления
Облучение , одна из причин возникновения узлов в щитовидной железе. Также не последнее значение имеет генетическая предрасположенность. Самыми распространенными предрасполагающими факторами считаются:
- стрессовые ситуации, напряженный ритм жизни, депрессии, хроническое беспокойство,
- переохлаждение, которое сопровождается сужением сосудов,
- неблагоприятная экологическая обстановка,
- воспалительные процессы в щитовидке,
- новообразования в гипофизе.
Какие бывают образования?
Количество узлов в щитовидной железе может быть разным, сами узлы делятся на группы в соответствии с тем, как и насколько они способны разрушить ткань железы:
| Злокачественные | |
|---|---|
| Аденома | образование доброкачественного характера, находится в фиброзной капсуле. При этом клетки щитовидной железы начинают вырабатывать гормоны, которые снижают ее функциональность. |
| Коллоидные | эти узлы растут медленно, лечения практически не требуют, так как никаких симптомов не вызывают и в онкологию не перерождаются. |
| Кисты | представляют из себя полость, которая заполнена жидкостью, растет образование медленно, если есть возможность такой узел прощупать, то можно почувствовать, как внутри переливается жидкое содержимое. |
Также выделяют:
- диффузно-узловой зоб,
- многоузловой зоб,
- эндемический зоб,
- конгломератный зоб.
Когда проводится ультразвуковое исследование, то диагностируются следующие виды узлов:
- изоэхогенные, их образование связано с гибелью тироцитов и фолликулов,
- гипоэхогенные,
- гиперэхогенные.
Симптоматические проявления и стадии развития
Если размер узла достиг 0,5 см, и если он расположен близко к поверхности, то его можно прощупать пальцами.
Более крупные образования, 1 , 3 см и более, будут визуально менять контур шеи.
Симптомы наличия узлов в щитовидке следующие:
- в шее могут наблюдаться болевые ощущения,
- глотание затрудненное, в горле имеется ощущение кома и першения,
- если узлы сдавливают трахею и гортань, то нарушается дыхание,
- шейные лимфатические узлы увеличиваются,
- меняется голос, в случае если образование давит на голосовые связки,
- волосы становятся ломкими, кожа сухой,
- появляется сонливость, неуравновешенность,
- кашель,
- желудочно-кишечные проблемы.
Узлы в щитовидной железе имеют следующие стадии формирования:
- изоэхогенный однородный , его плотность схожа с плотностью ткани железы, однако по краям образования отмечается усиленное кровообращение и разрастание сосудов,
- инэхогенный , кровообращение усиливается, сетка сосудов разрастается,
- изоэхогенный неоднородный узел , происходит ряд изменений, в середине узла образуется киста,
- неэхогенный (гипоэхогенный) узел , изменение структуры ткани, в середине кисты много отмерших клеток,
- анэхогенный , ткани узла разрушаются, формируется киста щитовидной железы,
- стадия рассасывания кистозного содержимого,
- рубцевание.
Диагностические мероприятия
Первым делом пациент должен сдать анализ на уровень гормона ТТГ.
Если узлы не большие, а гормоны в норме, то особого лечения не назначается, чаще всего такой процесс наблюдается у людей после 50 лет, так как работа щитовидной железы в этот период становится уже не такой активной.
У молодых людей чаще всего уровень ТГ снижен, что указывает на тиреотоксикоз.
Если же уровень гормонов ТТГ повышен, то это значит, что функциональность железы снижена и развивается гипотиреоз.
Т3 , это гормон, который отвечает за кислородный обмен в организме. Если его показатель в норме, то из этого можно заключить, что щитовидная железа работает нормально и серьезных патологий нет.
Т4 , гормон, отвечающий за белковый обмен. Высокий его уровень свидетельствует о том, что обменные процесс происходят слишком быстро, низкий уровень , это тиреодит, токсический зоб или другие заболевания.
Если эндокринолог подозревает аутоиммунные нарушения в организме пациента, то тогда он назначает анализ на антитела.
Кроме лабораторных анализов, необходимо сделать УЗИ, КТ или МРТ щитовидной железы, чтобы выявить образования, определить их размер, характер и локализацию.
Кроме того, аппаратное исследование даст информацию и о размере самой железы. Бывает, что гормоны щитовидной железы повышены, имеются узлы, а щитовидка сохраняет свои нормальные размеры, а бывает, что гормоны в норме, образования небольшие, но при этом орган увеличен.
Принципы лечения
Метод лечения зависит не от того сколько узлов в железе и какого они размера, а только лишь от природы их образования.
Даже при нормальной гормональной функциональности нельзя с уверенностью сказать, что образование не злокачественное. Это можно выяснить только при помощи биопсии.
Каллоидный гипоэхогенный узел менее 1 см может не подвергаться лечению вовсе, пациенту рекомендовано ежегодно проходить УЗИ и отслеживать состояние узла.
Если гипоэхогенный узел более 1 см, а также, если уровень гормонов высокий или низкий, то лечение может быть консервативным, малоинвазивным или хирургическим.
Консервативное лечение основано на диагностировании и устранении провоцирующих факторов, снижении нагрузки на железу. Для этого могут быть назначены гормональные или йодсодержащие препараты.
Что касается малоинвазивного лечения, то оно имеет много преимуществ перед операционным. С его помощью достигается восстановление гормонального баланса, а кроме того, госпитализация пациента не требуется.
Методов малоинвазивной терапии существует несколько , лечение ультразвуком, аспирационная биопсия, этаноловая склеротерапия, радиочастотная термодеструкция, лазероиндуцированная термотерапия.
Если консервативное и малоинвазивное лечение остаются неэффективными, и при этом размер узлов увеличивается, то их удаляют хирургическим путем.
Прямым показанием для хирургического вмешательства является:
- быстрый рост узлов,
- размер образований превышает 3 см,
- озлокачествование образований,
- онкологическое заболевание.
Удаляется часть образования или все целиком, возможно удаление лимфатических узлов, при условии, что в них будут обнаружены патологические клетки.
Амиодарон-индуцированный тиреотоксикоз
На фоне приема препарата Кардарон у пациента может развиться индуцированный гипотиреоз или индуцированный тиреотоксикоз.
Кордарон , это препарат, который часто назначают кардиологи, при этом нарушение функции щитовидки может возникнуть сразу же или через длительное время после того, как препарат уже будет отменен.
Дело в том, что Кордарон содержит большое количество йода, что и может спровоцировать индуцированный тиреотоксикоз.
Одна таблетка препарата содержит 75 мг йода, при том, что в сутки человек должен получать дозу йода в 400 раз меньше!
Масштабная передозировка препарата Кордарон не наблюдается, потому что йод усваивается организмом не полностью, однако, переизбыток йода налицо.
Чтобы не допустить индуцированный тиреотоксикоз, людям, которые вынуждены принимать Кордарон, необходимо сдавать кровь на уровень ТТГ 3 раза в год.
При подозрении на индуцированный тиреотоксикоз или гипотиреоз необходимо проконсультироваться у кардиолога и заменить Кордарон на другой препарат.
Профилактические мероприятия
Для профилактики образования узлов в щитовидке необходимо поддерживать баланс гормонов.
Рекомендуется употреблять в пищу морепродукты, орехи, злаки, фрукты, овощи, хлеб из ржаной муки.
Необходимо полностью исключить из рациона продукты, содержащие красители, консерванты и различные пищевые добавки.
Очень важно следить за весом, лишний вес негативно сказывается на функции щитовидной железы. Питьевой режим должен быть достаточным, вода должна быть очищенной и содержать полезные минералы и йод.
Как показывает статистика, люди, проживающие в мегаполисах и в промышленных центрах, более подвержены заболеваниям щитовидной железы и образованиям в них узлов.
В этой связи, людям, склонным к узловым образованиям, лучше жить в более экологичных районах.