Болезни печени: какие анализы нужно сдать для проверки функционирования органа?

Печень выполняет множество важных функций в организме человека – от нейтрализации токсинов в крови до сохранения полезных витаминов и микроэлементов. Диагностика состояния печени достаточно сложна и требует определенных обследований для выявления инфекций на зачаточном уровне развития.

Основные симптомы

Для здоровья организма необходимо проводить обследования даже при отсутствии симптомов, ведь некоторые инфекции печени развиваются в довольно опасные болезни.

Существует несколько моментов, когда надо проверить печень незамедлительно:

• Боли с правой стороны нижней пары ребер – один из первых симптомов болезней печени. Тянущие и покалывающие боли, в сочетании с ощущением сдавленности, проявляются при смехе, громком кашле, поднятии тяжестей или резких наклонах в стороны. Также возможны от чрезмерного употребления острой, копченой и жирной пищи. Даже незначительные симптомы являются поводом для посещения врача.
• Странный привкус во рту – указывает на хронические инфекции, при которых наблюдается сухость во рту, горечь и ощущение привкуса, характеризуемого, как &#171,привкус меди&#187,. Отмечается вяжущее чувство, утрата вкусовых ощущений. Привычная пища вызывает отвращение и тошноту.
• Резкая потеря веса – последствия предыдущего симптома, снижение рациона сопровождается резкой потерей веса, общей слабостью и раздражительностью. Организм не получает энергии от пищи, отчего уровень токсичности в организме возрастает.
• Увеличение печени в размерах – изменение размеров печени видно на ультразвуковом обследовании, но определяется и невооруженным глазом. Становится заметен выпирающий живот, при этом пациент не прибавляет килограммы, наоборот происходит снижение веса.
• Желтуха – отмечается желтушность кожных покровов, белков глаз и слизистых оболочек, сопровождается зудом, покраснением и шелушением кожи. У пациента отмечают озноб, боли в суставах и темный окрас мочевыделений.

Важно! При обнаружении симптомов запрещается заниматься самолечением, такие действия приведут пациента к запущению инфекции.

Обследования, которые нужно пройти

При обнаружении симптомов, указывающих на нарушение работы органа, следует сдать определенные обследования, которые помогут выявить инфекцию на ранней стадии. Анализы сдаются как в общей поликлинике по назначению врача, так и в частных медицинских центрах при желании пациента.

ОАК

Общий анализ крови выявляет воспалительные процессы в организме человека, также укажет на цирроз печени.

Показатели при анализе:

• Низкий гемоглобин, норма гемоглобина в крови у мужчин – от 130 г/л до 160 г/л, у женщин – от 120 г/л до 140 г/л.
• Повышается уровень лейкоцитов в крови, нормой является 4,9&#215,109/л.
• Изменяется белковый состав крови.
• При циррозе наблюдается увеличение скорости оседания эритроцитов, указывающее на воспалительные процессы. Более 15 мм/ч у женщин и выше 10 мм/ч у мужчин говорит о нарушениях нормы СОЭ.
• альбуминов снижается.

Справка! ОАК выявляет не все инфекции печени, для более точного результата рекомендуются дополнительные исследования.

Биохимия

Биохимический анализ крови позволяет выявить стадию болезни печени, такой анализ покажет основные изменения в крови при циррозе печени и иных заболеваниях. Анализ может включать в себя 6 показателей или же до 15 определений по назначению врача.

В результате анализа отображаются следующие показатели:

• Билирубин (общий, t-bill) – норма для взрослых 3,4 – 20 мкмоль/л, повышение уровня вещества свидетельствует о желтухе.
• Прямой и непрямой билирубин (d-bil, nd-bil) – норма вещества у взрослых до 8,6 мкмоль/л, повышение указывает на гепатиты, желтуху, цирроз и инфекции желчевыводящих путей, а также онкопатологию.
• АлАТ (аланинаминотрансфераза) – норма составляет до 41 Ед/л у мужчин и до 31 Ед/л у женщин. Повышение и понижение нормальных показателей указывает на различные болезни, включая цирроз печени, желтуху или даже некроз.
• АсАТ ( аспартатаминотрансфераза) – норма у мужчин составляет до 37 Ед/л, у женщин – до 31 Ед/л. Повышение, как и снижение нормы говорит о гепатитах, некрозе и разрыве печени.
• ГГТ ( гамма-глутамил-транспептидаза) – норма до 49 Ед/мл у мужчин, до 32 Ед/л у женщин, при повышении нормы вещества выявляются холестатические синдромы, онкопатологии, панкреатиты и гепатиты.
• ЩФ (щелочная фосфатаза) – норма у взрослых составляет от 40 до 150 Ед/л, фиксируется повышение или понижение нормы. Повышение указывает на некроз, гепатит, рак печени, холестатические синдромы, снижение – анемию крови, дефицит цинка и магния, также витаминов группы С и B.

Фибротест

При разрушении печеночных клеток, вследствие инфекционных болезней печени, а также при злоупотреблении алкоголем и медикаментозными препаратами, развивается фиброз (цирроз) печени. В таком случае, для проверки стадии заболевания, назначается фибротест, через биохимический анализ крови.

Существует несколько стадий фиброза, обозначаемые индексами от F0 до F4, где F0 – отсутствие фиброза, а F4 – цирроз печени.

Индексы	Фибротест
F0	0,00-0,27
F1	0,28-0,47
F2	0,48-0,58
F3	0,59-0,74
F4	0,75-1

Коагулограмма

Нарушения функций печени определяются также анализом показателей свертываемости крови. Метод коагулометрии позволяет оценить состояние венозной крови, а также выявляет риски кровотечения и тромбов.

Показатели	Установленная норма
Протромбиновое время (ПТ)	11-15 с
Протромбиновый индекс (ПТИ)	72-123%
МНО (INR)	0,82-1,18
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)	23-36 с
Тромбиновое время (ТВ)	14-21 с
Активированное время рекальцификации (АВР)	81-127 с
Антитромбин III (АТIII)	76-126%
D-димер	250-500 нг/мл
Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК)	0,36-0,48 ед
Фибриноген	2,7-4,0 гр

Показатель ТВ при повышении нормы указывает на гепатиты и циррозы печени.

Показатели вирусных гепатитов

Гепатиты представляют собой группу серьезных болезней печени, их успешное лечение зависит от выявления инфекции на ранней стадии развития.

Для этого проводятся исследования на маркеры вирусных гепатитов групп A,B,C,D,G и E при анализе крови пациента. Такие анализы нужны при основных симптомах нарушений функций печени, а также при повышении или понижении нормы определенных веществ в организме человека.

1. Гепатит А – считается доброкачественной формой гепатита, не вызывающей хронических поражений печени при добросовестном лечении. При диагностике определяются:
   • Антитела класса G-IgG обнаруживаются во время болезни и остаются после выздоровления. Такие антитела указывают на иммунитет к инфекции, при проведении вакцинации от вируса.
   • Иммуноглобулины класса M-IgM выявляются при первых симптомах инфекции и остаются от 90-180 дней до полного исчезновения из организма, что является признаком выздоровления.
2. Гепатит B – вирус, передающийся половым путем или через кровь, приводящий к циррозу и раку печени. Для выявления проводятся:
   • Анализы на антиген HBsAg, а также выявляются антитела Anti-HBc IgG, которые наблюдаются у больных, выздоровевших или здоровых носителей. Норма HBsAg в плазме крови человека не должна превышать 0,05 МЕ/мл.
   • Тесты на качество белка HBeAg и антитела Anti-HBc IgM, которые свидетельствуют об острой стадии болезни.
   • Определение ДНК вируса методом ПЦР.
3. Гепатит С – является самой опасной формой гепатита, при бессимптомном течении может привести к запущенной стадии. Часто выявляется при обнаружении цирроза печени и карциноме. Наличие РНК вируса в крови пациента свидетельствует о положительном результате анализа. Острая стадия болезни выявляется при наличии антител Anti-HCV и HCV IgG.
4. Гепатит D,G – При наличии вируса гепатита B проявляется активность вируса группы D и G. Острая стадия болезни наблюдается при гепатите формы D. Гепатит G проявляется уже при наличии других типов гепатита.
5. Гепатит Е – течение вируса схоже с вирусам типа А, сопровождается болевыми синдромами и особо опасен для беременных. Антитела класса IgG и IgM указывают на острую стадию болезни, такой тип гепатита может привести к смерти беременной при отсутствии должного лечения.

Маркеры аутоиммунных поражений

Воспалительный процесс аутоиммунного вируса возникает при стрессовых ситуациях, гормональном сбое в организме, также чрезмерном употреблении алкоголя. За выявление вируса отвечает группа генов HLA, разделяющаяся на I,II и III класса.

Различают несколько аутоиммунных инфекций:

• Аутоиммунный гепатит – характеризуется наличием в крови маркеров ANA, SMA, AT-LKM-1.
• Первичный билиарный цирроз – более тяжелая форма хронического гепатита, обозначается воспалением желчных протоков при наличии маркеров ПБЦ-АМА, тажке М-2-тип АМА. ПБЦ распространяется среди женщин при развитии вируса в возрасте 40-60 лет.
• Первичный склерозирующий холангит – хроническая инфекция приводящая к повторному циррозу печени, маркеры класса рANCA выявляются особенно чаще, гораздо реже ANA примерно 7-77% пациентов, SMA – 13-20% пациентов.

Справка! В некоторых случаях тест на вирус гепатита бывает ошибочным, рекомендуется сделать повторное обследование.

Индикаторы опухолей

Раковые новообразования в печени подвергаются исследованиям наряду с иными инфекционными заболеваниями. Исход лечения полностью зависит от того, на какой стадии определенно заболевание. Чем раньше выявляется опухоль и ее характер, тем благоприятнее исход лечения для пациента.

Основным индикатором развития опухолей является а-фетопротеин (АФП), повышение которого свидетельствует о болезни печени. Четкого нормального содержания вещества нет, одни исследователи считают нормой величину АФП ниже 25 нг/мл, другие ниже 50 нг/мл. Выявить наличие новообразований способны также компьютерная томография и МРТ.

Инструментальная диагностика

Помимо лабораторных исследований проводятся также диагностические обследования пациента для определения болезни. Такие исследования помогают определить стадию развития инфекции, ход течения заболевания, а также степень развития патологии.

К таким диагностикам относятся:

• ультразвуковое исследование особенно полезно для выявления опухолей, нарушений в размере печени и структуре органа,
• компьютерная томография позволяет при помощи рентгена определить новообразования в печени и очаги других болезней,
• магнитно-резонансная томография выявляет наличие и характер опухолей, при использовании контрастного вещества показывается проходимость желчных протоков и сосудов,
• радиоизотопное сканирование – иначе называемый сцинтиграфия, позволяет выявить нарушения функций работы печени и обнаружение гемангиом,
• пункционная диагностика – представляет собой взятие кусочка ткани печени при помощи хирургической иглы, успешно выявляет стадии болезней и повреждений печени.

Пробы для оценки функций

Основные функции печени определяются при помощи исследований крови, называемыми печеночными пробами. Такое исследование помогает выявить патологию органа и динамику лечения в период инфекции.

Нормальные показатели при анализе у взрослых:

• АСТ – 0,1-0,45 ммоль/л,
• АЛТ – 0,1-0,68 ммоль/л,
• ГГТ – 0,6-3,96 ммоль/л,
• ЩФ – 1-3 ммоль/л,
• t-bil – 8.6-20.05 мкмоль/л,
• d-bil – 2.57 мкмоль/л,
• nd-bil – 8,6 мкмоль/л,
• общий белок – 65-85 г/л,
• альбумин – 40-50 г/л,
• глобулин – 20-30 г/л,
• фибриноген – 2-4 г/л.

Экспресс-тесты в домашних условиях

Иногда пациенты прибегают к проведению исследований в домашних условиях, для выявления возможной печеночной инфекции.

1. Тест-полоски для определения билирубина можно считать достоверными, поскольку в мочевыделениях здорового человека вещество отсутствует. Экспресс-тесты приобретаются в аптеках стоимостью от 600-2000 тысяч рублей.
2. Другой вид экспресс-теста включает в себя скарификатор для забора крови, специальной полоски, салфетки и вещества, в котором разводится кровь. Такой тест также можно приобрести в аптеке, он помогает выявить вирус гепатита С.
3. Третий вид экспресс-теста подразумевает под собой сбор небольшого количества слюны в пробирку, для определения вируса гепатита С. Такой тест дает результат спустя 120 минут, его точность считается достаточно высокой 99%.

Важно! Обязательно четко следовать инструкции при проведении домашних тестов.

Болезни печени приводят к печальным последствиям, если не уделять внимание малейшим симптомам в самочувствии пациента. Профилактикой заболеваний печени считаются регулярные обследования и ведение здорового образа жизни.

Также здоровью печени способствует правильное питание, исключающее потребление жирной пищи, также увлечение алкогольными напитками приводит к тяжелым заболеваниям, типа цирроза. Забота о своем организме гарантирует для человека нормальное функционирование печени.