Геморрагический инсульт – это патологическое состояние, при котором нарушается кровообращение в головном мозге. При появлении признаков болезни рекомендовано экстренно обращаться за помощью к доктору, который назначит рациональное лечение. Восстановление после геморрагического инсульта заключается в применении медикаментозных препаратов, а также проведении физиотерапевтических процедур.
Цель реабилитации
Процесс восстановления состоит из трех периодов – раннего, среднего и позднего. Длительность первого из них составляет 6 месяцев, второго – с 6 по 12 месяцев и третьего – с 12 месяцев после инсульта. Эффективность восстановления после геморрагического инсульта обеспечивается при условии реабилитации в первые 12 месяцев после приступа. Реабилитация должна начинаться с раннего периода при прохождении лечения пациентом в стационаре.
Важное условие восстановительного периода – непрерывность. Все процедуры рекомендуется проводить постоянно, что положительно отобразится на результате. Доктора должны иметь индивидуальный подход к пациентам с учетом степени поражения головного мозга и их физических возможностей. В период реабилитации должен быть комплексный подход, что ускорит этот процесс.
Благодаря восстановительному периоду пациент сможет самостоятельно передвигаться, самообслуживать себя, выполнять простую работу. Если у пациента наблюдается средняя или легкая степень поражения, то рекомендовано принять меры для восстановления профессиональной трудоспособности. Специалисты делают все возможное, чтобы сохранить социальную активность и значимость больного. Реабилитация направлена на профилактику рецидивов заболевания и осложнений.
Восстановительный период после геморрагического инсульта позволяет пациенту вернуться к полноценной жизни.
Образ жизни
После приступа геморрагического инсульта домашний метод лечения заключается в корректировке образа жизни. Если у пациента наблюдается чрезмерная масса тела, то это требует ее снижения. Для этого используется диета и посильные физические упражнения. После патологического процесса пациенту рекомендуется обеспечить рациональное питание. Рацион составляется на основе овощей и фруктов.
Пациенту рекомендуется готовить блюда из нежирного мяса и кисломолочных продуктов. Это обеспечивает поступление в организм витаминов и микроэлементов в достаточном количестве, что приведет к укреплению сил. Употреблять соль пациент должен в минимальных количествах.
В период восстановления категорически запрещается употребление спиртных напитков. Если человек однократно примет алкоголь, то это приведет к повышению риска развития повторного геморрагического инсульта. Кроме того, большинство медикаментозных препаратов, которые применяются для восстановления пациента, являются несовместимыми со спиртным. Пациент должен отказаться от такой пагубной привычки, как курение.
В восстановительный период больному рекомендовано строго придерживаться определенных правил, что позволит ускорить этот процесс.
Медикаментозная терапия
После геморрагического инсульта сохранившимися нейронами в головном мозге осуществляется выполнение утраченных функций. Также восстановление поврежденных нейронов наблюдается при рассасывании гематомы. Для ускорения этого процесса рекомендовано применение медикаментозной терапии. Пациентам рекомендовано применение ноотропных препаратов: Глиатилина, Пирацетама, Актовегина, Церебролизина Семакса.
Для того чтобы улучшить нервно-мышечную проводимость рекомендовано применение Прозерина или Нейромидина. В восстановительный период необходим прием витаминов группы В – Нейроорубина, Мильгаммы.
В домашних условиях больному рекомендован пероральный прием вышеперечисленных препаратов. Медикаментозное лечение назначается только доктором в соответствии с особенностями протекания патологии. В период реабилитации не стоит допускать колебаний артериального давления. Именно поэтому пациентам рекомендуется постоянно принимать антигипертензивные лекарства.
Пациентам делают назначение ингибиторов ангиотензинпреквращающего фермента или блокаторов ангиотензивных рецепторов: Ирберсартана, Лизиноприла, Периндоприла, Лосартана, Рамиприла.
Пациентам рекомендовано использование блокаторов кальциевых каналов – Коринфара, Нифедипина, Амлодипина. При патологии лечение в восстановительный период проводится бета-адреноблокаторами – Конкором, Небивалолом, Бисопрололом. Если у пациента наблюдается сахарный диабет, то ему необходимо откорректировать уровень гликемии. Пациенту назначают лекарства, с помощью которых обеспечивается снижение уровня сахара в крови.
Если заболевание развивается на фоне других патологических процессов – красной волчанки, коагулопатии, болезни почек, то рекомендовано их своевременно лечить. Это устранит возможность рецидива заболевания.
Медикаментозная терапия после геморрагического инсульта является высокоэффективной при условии правильного подбора препаратов. Именно поэтому он должен проводиться доктором после предварительного обследования пациента.
Восстановление речи
Речь пациента может восстанавливаться по истечению года после приступа. Если близкие люди часто констатируют с пациентом, то им рекомендовано придерживаться определенных принципов в общении. Разговор с пациентом должен быть медленным, четким и внятным.
После обращения к больному нужно дать ему определенное время, чтобы он обдумал сказанное и мог сформулировать ответ. Вопросы рекомендовано задавать таким образом, чтобы пациент давал утвердительный или отрицательный ответ.
С целью укрепления мышц языка и лица пациенту рекомендовано заниматься с логопедом. Специалист будет учить больного заново произносить слоги и слова. Если у человека наблюдается дизартрия, то ему рекомендуется заниматься перед зеркалом.
Если речь пациента начала восстанавливаться, то его переводят на обычный речевой режим. Постепенно пациента нужно приучать повторять более сложные словосочетания и предложения. Специалисты советуют сформулировать правильные навыки общения в семье с больным.
Восстановление речи является важным аспектом реабилитационного периода, так как это положительно отобразится на процессе социализации.
Восстановление жевательных и глотательных функций
Если у пациента нарушается сознание или сам акт глотания, то его кормят смесями с применением зонда. Если по истечению определенного времени после приступа наблюдается сохранение проблем с глотанием, то рекомендовано переводить пациента на обычный режим питания. Человек должен научиться принимать пищу заново.
Для того чтобы облегчить процесс проглатывания пищи рекомендуется ее приготовление с соблюдением особого рецепта. Больному нужно давать блюда в теплом виде. Рекомендуется отдавать предпочтение гомогенной еде. Она не должна быть чрезмерно жидкой или твердой. Для того чтобы улучшить продукцию слюны, рекомендуется чтобы пища вкусно пахла.
Пациент должен принимать пищу в течение 30-40 минут. В период еды категорически запрещается торопить больного. Ему необходимо, наоборот, помогать. Если возникает необходимость, то нужно придерживать ложку или тарелку. После еды ротовая полость пациента очищается от остатков.
Больным рекомендовано применение специальных упражнений, с помощью которых восстанавливается сила мышц, обеспечивающих полноценное жевание и глотание. Комплекс упражнений разрабатывается специалистом в зависимости от физических возможностей пациента. Для обеспечения эффективности лечебной гимнастики ее выполнение должно быть регулярным.
Процессы глотания и жевания являются достаточно важными для человека, поэтому рекомендуется уделить особое внимание для их восстановления.
Физическая активность и физиопроцедуры
При геморрагическом инсульте у пациентов нарушаются двигательные функции. Работа по их восстановлению начинается еще во время прохождения лечения пациентом в стационарных условиях. Изначально пораженные верхние или нижние конечности укладываются в определенную позу. Они фиксируются лонгетой или мешками с песком.
Для того чтобы снизить тонус и улучшить периферическое кровообращение рекомендовано регулярно менять положение тела. Это устранит возможность появления застойных процессов в легких и развития пневмонии. Если после приступа тело пациента является обездвиженным, то его переворачивают каждые 2 часа. Такая мера позволит устранить возможность развития пролежней.
При удовлетворительном состоянии больного на второй день после приступа геморрагического инсульта приступают к пассивной гимнастике. Инструктор по лечебной физкультуре делает плавные, пассивные и медленные движения конечностями. При выполнении манипуляций у пациента не должны возникать дискомфортные и болезненные ощущения. Если такое наблюдается, то человек должен прекратить выполнение манипуляции и повторить ее через несколько дней.
В индивидуальном порядке больному назначается терапия корригирующим положением. О правильном положении конечностей должен рассказать реабилитолог или доктор. Использование корригирующего положения рекомендуется несколько раз в день после проведения лечебной гимнастики. Во время еды, гимнастики или массажа корригирующее положение не применяется.
После улучшения состояния пациента ему рекомендуется сидеть в кровати несколько минут. Время сидения должно регулярно увеличиваться. После того, как пациент в полной мере освоит процесс сидения, больному предлагают встать. Выполнение данной манипуляции допускается только после предварительной консультации с доктором. Вставать человеку разрешается только в присутствии медицинского персонала. При этом у пациента должна быть опора в виде спинки кровати.
Когда человек научится стоять, ему рекомендуется начинать выполнять определенные упражнения. Он должен перемещать свой вес с одной ноги на другую. На следующем этапе рекомендуется постараться ходить. Первые шаги пациент должен делать с поддержкой окружающих, которые должны его поддерживать даже при неудачных попытках.
Если человек будет прикладывать максимум усилий, то через несколько месяцев он научится самостоятельно ходить. Если больной не умеет самостоятельно ходить, то передвигаться на большие расстояния он может с помощью кресла-каталки. Для освоения ходьбы рекомендовано применение дополнительных приспособлений – специальных тростей, ходунков и т.д.
Для того чтобы восстановить движение конечностей рекомендовано регулярное проведение упражнений лечебной физкультуры. Она заключается в проведении пассивной гимнастики, лечения положением, обучении ходьбы. Также рекомендуется использовать специальный комплекс упражнений, с помощью которого укрепляются различные группы мышц.
Пациентам рекомендовано применение активной гимнастики, упражнения которой подбираются с учетом индивидуальных особенностей пациента. Обязательным условием восстановительной манипуляции является ее регулярное повторение. Также рекомендуется постепенно увеличивать нагрузку.
Для восстановления двигательной активности рекомендовано применение механотерапии. Для ее проведения используются специальные тренажеры, с помощью которых разрабатываются кисти и пальцы. Рекомендуется использовать специальные устройства, с помощью которых снижается тонус, а также блоковые и маятниковые тренажеры.
После геморрагического инсульта рекомендовано применение массажа. С его помощью обеспечивается расслабление спазмированных мышц и восстановление подвижности. В течение нескольких месяцев после приступа рекомендовано проведение местного массажа, при котором вовлекаются пораженные конечности.
На ранних сроках реабилитации массаж спастических мышц проводится с применением приемов поглаживания. Если имеются мышцы с пониженным тонусом, то проводится поглаживание и растирание.
Для того чтобы достичь максимально высокого эффекта перед проведением массажа к пораженным конечностям прикладывают грелку. На начальном этапе лечения проводится массаж в течение 5 минут. Время манипуляции должно постепенно увеличиваться до 20 минут. В позднем восстановительном периоде используется общий массаж. Также рекомендовано проведение активного массажа пораженных конечностей. Применение массажа рекомендуется курсами, между которыми делают перерывы.
Для того чтобы восстановить чувствительность и подвижность в конечностях рекомендовано применение физиотерапевтических процедур. Для того чтобы улучшить мозговое кровообращение рекомендовано применение постоянного или переменного магнитного поля.
Пациентам рекомендуется проведение кислородных, жемчужных и хвойных ванн. В соответствии с мышечным тонусом пораженного участка осуществляется применение тепловых процедур, которые могут сочетаться с избирательной электростимуляцией мышц. Если у пациента наблюдается боль в суставах, то им делают назначение местных обезболивающих процедур.
Геморрагический инсульт является тяжелым патологическим процессом, который требует от пациента прохождения длительного реабилитационного периода. Для восстановления утраченных функций рекомендуется использование медикаментозных препаратов, физиотерапевтических процедур, массажа, лечебной гимнастики. Выбор определенной манипуляции должен проводится доктором после предварительного обследования пациента и с учетом его индивидуальных особенностей.
