Многие люди уверены, что вирус герпеса довольно безобиден и способен провоцировать лишь косметические дефекты на губах. Между тем, после проникновения в организм человека, инфекция длительное время находится в «спящем» состоянии.
При определенных обстоятельствах она способна провоцировать такое опасное для жизни заболевание, как герпетический энцефалит. При этом будет происходить тяжелый сбой в деятельности центральной нервной системы – состояние, требующее комплексного специализированного лечения. Поэтому затягивать с консультацией врача не рекомендуется.
Причины и механизм появления патологии
Для герпетического энцефалита присущ воздушно-капельный путь передачи – вирусные частицы от больного человека через слизистую рта проникают в организм здоровых людей. Возбудителем в большинстве случаев энцефалита является вирус простого герпеса – первого подтипа ВПГ-1.
У специалистов имеется две теории о том, как инфекционные агенты перемещаются в головной мозг человека. Во-превых, после проникновения в ткани и кровяное русло микроорганизмы проникают в вегетативные ганглии корешков спинного мозга, где они могут затаиться на какое-то время, а под влиянием провоцирующих факторов активизироваться и спровоцировать энцефалит.
А, во-вторых, в волокна нервной системы герпетическая инфекция попадает в скрытом состоянии, и лишь позже происходит воспаление оболочек мозга – энцефалит.
Провоцирующие факторы:
- снижение защитных сил организма – состояние иммунодефицита,
- частые обострения хронических заболеваний, которые подрывают иммунную систему,
- тяжелый физический труд,
- переохлаждение – локальное или общее,
- беспорядочнее половые связи,
- черепно-мозговые травмы.
Иногда специалистам не удается установить точные обстоятельства появления такого заболевания.
Основная симптоматика патологии
Как правило, герпесный энцефалит головного мозга начинается остро – буквально за несколько часов или же одни сутки инфекция полностью поражает все структуры центральной нервной системы. Особенно тяжело протекает патология у детей.
На фоне резкого подъема температуры тела – до 40 градусов и выше, у больного наблюдается характерная триада энцефалита:
- судороги – могут захватывать все тело или же отдельную группу мышц,
- сознание – нарушается от кратковременных эпизодов дезориентации в пространстве до тяжелой комы,
- лихорадка – ознобы, нарастающая слабость, проливной пот.
Помимо вышеперечисленных клинических проявлений, при герпетическом энцефалите могут наблюдаться и иные симптомы:
- аппетит значительно снижен – вплоть до полной его утраты,
- головная боль – интенсивная, нарастающая, не поддается приему анальгетиков,
- нарушение функциональной активности глазодвигательного нерва – косоглазие, двоение предметов перед глазами,
- галлюцинации – кратковременные либо продолжительные, яркие,
- потливость – после уменьшения температуры больные буквально «купаются» в собственном поту,
- память – отдельные эпизоды жизни на протяжении острого периода энцефалита полностью стираются,
- речь – нарушена, невнятная,
- сбой в вестибулярном аппарате – человек при герпетическом поражении мозга утрачивает способность контролировать произвольные движения конечностей,
- парезы/параличи в одной половине тела – герпесные агенты привели к воспалению височной доли мозговой коры,
- нарушение сна.
При типичном течении герпетический энцефалит не вызывает у специалистов трудностей с диагностикой. Однако в ряде случаев проведение лабораторной и инструментальной диагностики помогает расставить все по своим местам.
Симптоматика болезни у детей
При первичном герпетическом энцефалите инкубационный период у детей может составлять 2–26 суток, но, в среднем, занимает 9–14 дней. В большинстве случаев его появлению предшествует перенесенное ребёнком тяжелое ОРВИ либо стоматит герпетической природы.
Об ухудшении самочувствия малыша будет говорить резкий подъем температуры с одновременным появлением судорог. На кожных покровах и слизистых оболочках могут наблюдаться типичные герпесные пузырьки. О поражении головного мозга, энцефалите, будут свидетельствовать:
- резко выраженная головная боль – в затылочной, височной части, постепенно усиливающаяся, принимающая распространенный характер,
- рвота – частая, без облегчения состояния больного,
- сознание – нарушается эпизодами спутанности, вплоть до комы,
- отсутствие полноценной ориентации в пространстве и времени.
Об отеке мозговых тканей из-за воспаления говорят и судороги – периодические подергивания в стопах, кистях рук, переходящие в приступообразные сокращения конечностей на одной половине тела.
У детей болезнь может осложняться нарушениями психической деятельности, утратой навыков, эпилепсией, парезами и параличами. Без своевременной медицинской помощи происходит остановка дыхательной и сердечно-сосудистой деятельности. Летальный исход в раннем детском возрасте от герпесной формы энцефалита достигает 65–80%.
Диагностика
Воспаление оболочек головного мозга при разных видах возбудителя имеет схожую клиническую картину. Однако для ускорения положительного эффекта от лечебных мероприятий, требуется установить истинную причину развития энцефалита.
С этой целью осуществляется забор спинномозговой жидкости для проведения специфического исследования – определения ДНК вируса. Только этот анализ позволяет быстро установить истинного виновника заболевания. При герпетическом энцефалите им является вирус простого герпеса.
Для подтверждения патологических очагов в структурах мозга проводятся методы инструментального обследования:
- электроэнцефалография – осуществляет регистрацию биоэлектрических импульсов мозговой коры,
- компьютерная либо магнитно-резонансная томография – определение тяжести течения энцефалита.
Полноценный диагноз – герпетический энцефалит, специалист выставит по совокупности информации от лабораторного и инструментального обследования, а также жалоб больного и его осмотра.
Тактика лечения
При подозрении на появление у человека герпетического энцефалита, его следует незамедлительно направить в больницу, поскольку риск быстрого ухудшения сознания, вплоть до комы, крайне высок уже в первых сутки от момента инфицирования тканей мозга.
До установления герпесного характера возбудителя больному проводятся симптоматические мероприятия:
- препараты для снижения температуры,
- медикаменты для уменьшения внутричерепного давления и снятия отека с тканей мозга,
- средства для подъема иммунитета – иммуномодуляторы.
Однако герпетический энцефалит требует комплексного лечения, в основе которого находятся противовирусные препараты – Ацикловир, Виролекс, Зовиракс. В первые 1-2 суток их вводят парентерально – инъекции или капельницы, затем в таблетированной формы – еще 10-14 суток. Оптимальные дозы медикаментов подбираются врачом в индивидуальном порядке – с учетом возраста больного, его веса, а также тяжести заболевания.
Одновременно продолжают прием кортикостероидов, иммуномодуляторов, антипиретиков, противосудорожных средств, нейропротекторов. Залог успеха в борьбе с энцефалитом – применение современных, многокомпонентных схем лечения. Это позволяет снизить вероятность летальных исходов до 20–25%.
Осложнения и последствия
Острый герпетический энцефалит у взрослых больных, а особенно у маленьких детей, является основой для целого ряда осложнений:
- парезы/параличи конечностей – различной степени выраженности,
- расстройства личности – человек может измениться до полной неузнаваемости,
- умственная отсталость – снижение интеллектуальных возможностей, что проявляется частичной или полной утратой профессиональных навыков,
- психические расстройства – склонность к депрессивным состояниям, неврозам,
- патологические изменения в органах чувств – со стороны зрения, слуха.
В ряде случаев острая форма герпетического энцефалита переходит в хроническое течение, с эпизодами обострения симптоматики воспаления. При этом высок риск формирования осложнений: рассеянный склероз, слабоумие – вплоть до деменции, болезнь Альцгеймера, шизофрения, синдром паркинсонизма.
Для того чтобы уменьшить риск вышеперечисленных последствий и осложнений энцефалита, врачи проводят мероприятия на этапе восстановления после перенесенной инфекции.
Профилактика
Еще Парацельс и Гиппократ были твердо убеждены – любое заболевание гораздо легче предупредить, чем позже заниматься его лечением. Подобное высказывание актуально и в отношении герпетического энцефалита.
Профилактические мероприятия, как правильно, направлены на укрепление защитных сил организма:
- своевременная вакцинация от гриппа, герпеса,
- отсутствие контактов с уже заболевшими людьми, особенно в сезонный подъем инфекций,
- при появлении первых признаков инфицирования – оставаться дома, вызвать врача, выполнять все его рекомендации,
- правильно питаться – в рацион больше вводить овощей, а также различных фруктов,
- избегать стрессов,
- высыпаться,
- больше гулять на свежем воздухе,
- закаляться.
При выполнении вышеперечисленных рекомендаций, иммунная система человека будет оставаться крепкой, способной справиться с любой инфекцией, даже такой опасной, как герпетический энцефалит. Тогда заболевание будет протекать в легкой форме, без всяких осложнений, а выздоровление наступит намного быстрее.
