Лапароскопией кисты яичника называется оперативное вмешательство в полость малого таза женщины с целью удаления опухоли половой железы.
Согласно статистическим данным, с кистой яичника в течение жизни сталкивается каждая представительница слабого пола.
У одних новообразования являются функциональными и не представляют серьезной угрозы для здоровья, а другим приходится лечить нефункциональные опухоли.
На сегодняшний день самым малотравматичным вмешательством является лапароскопия.
Общая характеристика операции
Лапароскопия – это оперативное вмешательство, выполняемое при помощи специального аппарата с миниатюрными инструментами, который называется лапароскоп.
Суть методики заключается в проведении диагностических или лечебных процедур, при этом одна может переходить в другую.
Метод удаления кисты яичника при помощи лапароскопической операции является предпочтительным перед другими способами коррекции.
Вмешательство предполагает выполнение 2-4 разрезов на брюшной полости пациентки с соблюдением правил асептики.
Все действия врачей осуществляются после введения анестезии и наполнения брюшной полости углекислым газом с целью поднятия стенки живота.
Во время операции на яичники у женщин все действия выполняются врачом посредством манипулятора.
Картина из брюшной полости контролируется миниатюрной камерой и выводится на большой экран. В зависимости от сложности процедуры варьируется длительность проведения.
Термин лапароскопия произошел от сочетания слов пах и смотрю. В дословном переводе с греческого обозначает просмотр через пах. Свое начало данная методика берет в 1910 году, однако активно применяться стала только порядка 30 лет тому назад.
Преимущества лапароскопии перед лапаротомией
Лапаротомные операции еще совсем недавно были основным методом, при помощи которого осуществлялось хирургическое лечение внутренних органов.
Сейчас для врача и пациента есть выбор: лапароскопия или полосная операция.
Суть последней заключается в осуществлении разреза брюшной полости, мышц и соединительной ткани и непосредственный контроль за выполнением коррекции состояния органов.
Проанализировав обе методики, можно сказать, что лапароскопия имеет массу преимуществ перед лапаротомией.
- Осложнения после лапароскопии возникают гораздо реже, так как выполняют операцию миниатюрные инструменты, которые контролирует врач.
Вероятность неаккуратного проведения или того, что дрогнет рука – минимальна.
- Полосная операция по удалению кисты яичника предполагает разрез брюшины, что создает неэстетический вид впоследствии.
Шрамы от лапароскопии после заживления практически не видны, а их выполнение не предполагает разреза мышечной ткани.
- Спайки после лапароскопии образуются в меньшем объеме, так как соседние органы практически не затрагиваются, и кровотечения в полости брюшины не возникает.
- Продолжительность послеоперационного периода после лапароскопии кисты яичника значительно ниже, чем в результате полосной операции.
Встать пациентке разрешают в день выполнения манипуляции.
- Риск расхождения послеоперационных рубцов вовсе не рассматривается.
В ряде случаев на маленькие разрезы даже не накладываются швы, а вместо них используются специальные пластыри.
- Антибиотики после лапароскопии назначаются не для всех пациенток, в отличие от лапаротомной операции.
Дело в том, что данная методика имеет малый риск развития инфекционно-воспалительного процесса или занесения бактериальной инфекции.
Единственным недостатком вмешательства является стоимость лапароскопии кисты яичника, которая почти в два раза превышает цену полосной операции.
При этом по показаниям и при наличии соответствующих документов (страховки и паспорта гражданина страны) манипуляция выполняется за счет бюджета.
Общие показания и противопоказания к лапароскопии яичников
Эндоскопическая операция назначается женщинам, имеющим заболевания органов малого таза, которые не поддаются консервативной терапии.
При кисте яичника лапароскопия выполняется по следующим показаниям:
| опухоль имеет функциональный характер, но не проходит в течение полугода и доставляет женщине дискомфорт, |
| киста функционального характера, которая увеличивается в размерах, |
| синдром поликистозных яичников, |
| плотная капсула, покрывающая половые железы, |
| нефункциональная киста (параовариальная или дермоидная), увеличивающаяся в размере, |
| эндометриоидная киста, |
| высокий риск малигнизации, |
| апоплексия кисты или кровоизлияние в ее полость, |
| перекрут ножки. |
Основным противопоказанием к выполнению операции являются плохие анализы, полученные перед лапароскопией кисты яичника.
Если какие-то параметры оцениваются, как неудовлетворительные, женщине предварительно назначается лечение. Абсолютными противопоказаниями к оперативному вмешательству можно считать:
- декомпенсированные состояния заболеваний сердечно-сосудистой или дыхательной системы,
- острая недостаточность функции печени и почек,
- гемофилия,
- инфекционные заболевания в острой форме,
- воспаление органов малого таза,
- 3 или 4 степень чистоты влагалища.
Женщинам с ожирением может быть отказано в выполнении данного вида операции. Таким пациенткам назначают полосной разрез.
Также при обнаружении злокачественного новообразования лапароскопия переходит в лапаротомную операцию без предварительного выведения пациентки из наркоза.
Описание различных видов лапароскопии яичников
В зависимости от вида патологического процесса, протекающего в полости малого таза, выбирается определенная методика выполнения оперативного вмешательства.
Любая техника начинается с наркоза, при лапароскопии яичника он общий.
Анестезия предполагает использование аппарата ИВЛ и предварительного поднятия брюшной стенки.
После этого живот прокалывается в 2-4 местах, а в полученные отверстия вводятся инструменты.
Дальнейшие действия зависят от выбранной тактики хирургического лечения:
| резекция | – удаление патологической ткани с небольшим захватом здоровой, |
|---|---|
| аднексэктомия | – удаление половой железы целиком, |
| цистэктомия | – вылущивание новообразования с одновременным сохранением здоровой ткани. |
Лапароскопия кисты или кистомы , доброкачественного новообразования яичников
Плановая операция по поводу удаления кисты яичника доброкачественного характера обычно предполагает вылущивание.
После введения манипуляторов в полость малого таза осуществляется захват половой железы.
Надрез выполняется чуть ниже, чем расположено новообразование. После этого тупыми ножницами капсула кисты аккуратно отделяется от стенки яичника.
Извлеченная опухоль помещается в стерильный контейнер и отправляется на биопсию для уточнения диагноза.
Капсула вылущенной кисты вытягивается из полости яичника, а его сосуды прижигаются с целью остановки кровотечения.
Цистэктомия является наименее травматичным процессом хирургического удаления кисты. Операция позволяет сохранить ткань яичника полностью.
Удаление яичника в ходе лапароскопии
Полное удаление половой железы в результате лапароскопической операции выполняется двумя методами: овариэктомия или аднексэктомия.
Овариэктомия производится при помощи отсечения железы от связок, удерживающих ее, с последующим выведением органа через дренаж.
Манипуляция выполняется в том случае, если сохранить здоровые ткани не представляется возможным, что часто случается при эндометриозе матки или большом размере кистозного образования.
Аднексэктомия представляет собой процедуру по удалению яичника вместе с фаллопиевой трубой.
Показаниями к ее проведению будут серьезные нарушения в яичниках и трубах: затяжные спаечные процессы, эндометриоз, множественные кисты и гидросальпинксы.
При поликистозе яичников
Синдром поликистозных яичников является заболеванием, приводящим к бесплодию. Зачастую именно этот факт заставляет пациенток обратиться за врачебной помощью.
Первичная форма патологии плохо поддается консервативной терапии, в отличие от вторичной, поэтому корректируется посредством лапароскопической операции.
В зависимости от клинической картины патологии и индивидуальных особенностей пациентки лечение выполняется определенным методом:
- декортикация – удаление поверхностного плотного слоя половой железы для восстановления ее естественной функции,
- каутеризация – выполнение надсечек на яичниках, через которые проходит здоровая ткань, для образования фолликулов,
- клиновидная резекция – удаляется часть половой железы для облегчения ее функции и восстановления правильной работы,
- эндотермокоагуляция – в яичнике делается несколько проколов посредством выжигающего электрода,
- дриллинг – при помощи тока удаляются множественные кистозные образования с поверхности половой железы.
При эндометриозе, в том числе эндометриоидной кисте яичника
При патологическом разрастании эндометрия очаги прижигаются высокими температурами.
Если яичник поражен кистозным образованием, то оно вылущивается по аналогии с удалением доброкачественных опухолей.
После выполнения данных манипуляций брюшная полость осматривается на предмет новых очагов эндометриоза с целью их устранения.
При обширном поражении половой железы или осложнении апоплексией выполняется клиновидная резекция, но в некоторых ситуациях приходится удалить орган полностью.
При спайках, апоплексии яичника и перекруте ножки кисты
Спаечный процесс в полости малого таза проявляется хроническими болями.
Медикаментозное лечение обычно не приносит желаемого результата, поэтому выполняется лапароскопия. Операция предполагает захват органов манипуляторами и аккуратное разрезание спаек.
Апоплексия яичника является серьезным осложнением, требующим немедленного хирургического вмешательства.
Такая операция проводится экстренно и не предполагает предварительного обследования.
Сдаются только срочные анализы: кровь на свертываемость, ВИЧ и группу.
Лечение предполагает прижигание кровоточащих сосудов и очищение брюшины от выделенной биологической жидкости. При обширном повреждении органа удаляется его часть.
Перекрут ножки кисты является осложнением, при котором новообразование закручивается возле яичника или маточных труб.
Обычно разделить сросшиеся органы не представляется возможным, поэтому выполняется их удаление.
При сохранении функций придатков и небольших размерах кистозного образования иногда остается возможность его раскручивания и последующего вылущивания.
Подготовка к процедуре
Оперативное лечение предполагает обязательную подготовку, если не выполняется экстренно по жизненным показаниям.
Перед лапароскопией пациентке необходимо выполнить лабораторные и инструментальные исследования:
|
|
|
По определенным показаниям женщина получает консультацию узких специалистов. Все результаты анализов и заключений должны быть свежими.
Операция назначается на любой день цикла, но не проводится во время кровянистых выделений.
Если у женщины есть задержка месячных, то необходимо обязательно исключить беременность. С этой целью сдается кровь на ХГЧ.
За сутки до операции необходимо отказаться от газообразующей пищи.
Вечерняя трапеза должна быть легкой и в малом объеме. Если стул у пациентки не регулярный, то необходимо сделать клизму.
В день операции запрещено пить и кушать, чтобы во время наркоза содержимое желудка не попало в дыхательные пути.
Перед хирургическим вмешательством делается повторная клизма.
Послеоперационное восстановление в домашних условиях
Послеоперационный период начинается в момент завершения операции и продолжается до выписки пациентки из стационара.
Особенностью адаптации организма к новым условиям является ранняя физическая активность.
Пациентке не только разрешают, но и рекомендуют делать первые самостоятельные движения уже через несколько часов после отхождения от наркоза.
Выписка осуществляется в зависимости от прогнозов операции и скорости восстановления основных функций организма: выделительной и пищеварительной.
При выписке каждой женщине даются рекомендации. Температура после лапароскопии кисты яичника может повышаться в течение 2-5 дней.
Обычно данное состояние не требует приема жаропонижающих средств. Если есть после лапароскопии боли, то обязательно назначаются анестетики.
Восстановление в домашних условиях предполагает:
- соблюдать половой покой и исключить секс в течение 2-4 недель,
- обрабатывать рубцы антисептиками, а на 7 сутки снять швы,
- исключить посещение сауны, бани, бассейнов и не принимать ванну,
- принимать антибиотики после лапароскопии, если это назначено врачом (обычно при большом объеме вмешательства),
- принимать противозачаточные и гормоны, если это рекомендовано для восстановления функции яичников (на срок 3-12 месяцев),
- носить бандаж, если выполнялся большой объем работ с удалением репродуктивных органов,
- спиртное и алкоголь после лапароскопии не употреблять в течение всего периода восстановления,
- занятия спортом после лапароскопии начинать не ранее, чем через 4 месяца.
Период заживления рубцов составляет 7 дней, а для полного восстановления эпителиальной ткани потребуется до полугода.
Особенности питания после лапароскопии
Режим после лапароскопии предполагает соблюдение диеты.
В течение первых 6 часов после операции пациентке нельзя принимать пищу. Через 6-8 часов разрешено пить воду маленькими порциями.
Диета после лапароскопии кисты яичника предполагает потребление жидкой и перетертой пищи в первые 2 суток.
С того момента, как восстановится выделительная функция кишечника, можно постепенно возвратить свой рацион.
В этот период необходимо исключить газообразующую пищу, специи и соленое. К завершению недели можно вернуться к своему привычному рациону.
Часто задаваемые вопросы
В связи с большим потоком пациенток врачи не всегда имеют возможность подробно рассказать о нюансах восстановительного периода.
Вернувшись домой, женщина пытается найти ответы на основные вопросы самостоятельно.
Также некоторые нюансы операции интересуют пациентку еще до хирургического лечения.
Сколько длится процедура лапароскопии яичников?
Продолжительность хирургического лечения вариабельна и зависит от сложности патологического процесса.
Так, при удалении доброкачественной опухоли или параовариальной кисты операция занимает не более часа.
Лапароскопия эндометриоидной кисты яичника длится больше, так как предполагает дополнительную обработку брюшины. Операция в штатном режиме обычно не занимает более 3 часов.
Если после операции выделения , это нормально?
После выполненного вмешательства у женщины могут отмечаться вагинальные выделения коричневато-розового цвета. Это явление считается нормой и обычно не занимает более 5-7 суток.
Обеспокоиться необходимо в том случае, если из половых путей возникает обильное кровотечение или влагалищная слизь приобретает желтый, белый оттенок.
Творожистые выделения говорят о возникновении молочницы после лапароскопии по причине снижения иммунитета.
Если беспокоит вздутие и тошнота, болит живот?
Болезненные ощущения после проведенной операции сохраняются не более недели. В первые дни женщина отмечает дискомфорт в полости малого таза.
Из-за наполнения брюшины углекислым газом могут болеть мышцы и ключица. Для устранения дискомфорта необходимо больше двигаться.
При необходимости можно принят анестетик: Кеторол, Диклофенак, Нимесулид.
При вздутие кишечника используются ветрогонные средства. Строгое соблюдение диеты поможет предотвратить метеоризм.
Тошнить после операции может в течение 1-2 суток. Так проявляются последствия наркоза.
Если дискомфорт сохраняется дольше, необходимо сообщить об этом врачу.
Выдают ли больничный?
Больничный лист после лапароскопии кисты яичника выдают обязательно.
Стандартный срок ограничения физической нагрузки составляет 10 суток.
Если во время операции случились осложнения или заболевание пациентки требует дополнительных методик лечения, то срок больничного может быть дольше.
Тяжелый физический труд предполагает ограничение деятельности на срок до одного месяца.
На какой день снимают швы?
Швы после лапароскопической операции затягиваются быстро. Зачастую отверстия ушиваются саморассасывающимися нитями.
В этом случае не требуется их удаления. После заживления торчащие узелки отпадут самостоятельно.
Если операция предполагает снятие швов, то эту процедуру проводят на 7-9 день.
Какая стоимость операции?
Лапароскопия, проведенная по показаниям в государственном медицинском учреждении, не предполагает оплаты. Все расходы покрывает страховая компания и бюджет.
Коммерческие клиники предлагают платные услуги, величина которых сопоставима с методикой проведения операции.
Средняя стоимость лапароскопии с предварительной подготовкой составляет 20-40 тысяч рублей.
Сколько лежать в больнице?
Если в процессе операции не возникло осложнений, то пациентку выписывают на 3-5 сутки.
В течение последующих 10 дней женщина посещает участкового хирурга для обработки швов и наблюдения за восстановительным периодом.
Операция, выполненная в коммерческой клинике, предполагает платное нахождение в стационаре, поэтому женщина может отправиться домой в тот же день под собственную ответственность.
Когда начинаются месячные?
Месячные после лапароскопии кисты яичника обычно приходят в запланированное время.
При большом объеме оперативного вмешательства цикл может сбиться.
Если одновременно была проведена гистероскопия с выскабливанием, то день операции следует считать началом нового цикла.
Когда можно планировать беременность после оперативного вмешательства?
Беременность после лапароскопии яичника может наступить уже через месяц.
Однако врачи не рекомендуют сразу приступать к планированию, за исключением случаев лечения поликистоза.
Беременеть женщине следует после полного восстановления гормонального фона и устранения проблемы, которая стала провокатором образования кисты на половой железе.