В жизни женщины может наступить момент, когда ее начинает беспокоить боль в молочной железе при надавливании. Она может быть слабовыраженной или острой, локализоваться в одной или обеих железах, иметь сопутствующие симптомы. Когда болят грудные железы, причины боли могут быть самыми разными.
Возможные причины
Предменструальный синдром
Это изменение гормонального фона. Довольно частое явление у женщин вне зависимости от возраста.
Типичные проявления – головные боли, пастозность, тошнота, гипертонус кишечника, раздражительность, астения, лабильность психики или депрессивное состояние.
Беременность и лактация
При лактации иногда болит одна грудная железа при нажатии, чаще сразу обе.
Киста
Это небольшая полость, заполненная серозной жидкостью. Бессимптомное явление, боли появляются только при воспалении.
Травма молочной железы
Это может быть также сдавливание ее неправильно подобранным нижним бельем.
Визуально на коже молочной железы определяются гематомы, ссадины, складки от сдавливания.
Кровоизлияние в молочную железу при болезни Виллебранда
Клинические симптомы те же, что и при травме – болит грудь при нажатии.
Наследственный дефицит фактора свертывания Виллебранда проявляется петехиями и спонтанными гематомами в мышцы, кровоизлияниями во внутренние органы.
Инфекционные воспалительные процессы
Мастит развивается из-за несоблюдения правил личной гигиены при уходе за собой или неправильном кормлении ребенка, когда появляются трещины на сосках.
Мастопатия
Это фиброзно-кистозное предраковое заболевание. Гинекологи выделяют диффузную и фиброзную мастопатию. Она может развиваться при гормональных нарушениях, например при пролактиноме гипофиза. При этом пациенток беспокоит отек желез, увеличение их в объеме за счет разрастания ткани, прозрачные или творожистые выделения из соска, умеренная болезненность ноющего характера (иногда с иррадиацией в аксиллярную область, в плечо).
В половине случаев мастопатия сочетается с предменструальным синдромом. У некоторых женщин болей не бывает вообще. Существует риск малигнизации данной патологии.
Жировой некроз/стеатогранулема/липогранулема
Чаще встречается у возрастных женщин, особенно если жировая клетчатка их молочных желез очень развита.
Уплотнение при этом нарастает медленно, в отличие от опухоли, вследствие очагового отмирания адипоцитов. Боль при нажатии на грудь возникает редко.
Туберкулез молочных желез
Проявляется выраженными болями в молочной железе в связи с образованием узла и последующего изъязвления с формированием свищевого хода.
Онкопатология
Это могут быть доброкачественные опухоли, в том числе фиброаденома. Малигнизируется редко. Но женщинам в период монопаузы рекомендуется оперативное лечение.
Либо злокачественные опухоли:
- рак молочной железы или лимфома,
- рецидив рака молочной железы,
- метастазирование меланомы кожи в молочную железу (частота около 5%).
Следует отметить, что в этом случае болит грудная железа при надавливании крайне редко. Опухолевые клетки не воздействуют на нервные окончания. Боль в верхней части груди появляется только в терминальной стадии злокачественного новообразования, когда происходит распад опухоли. Это одна из причин позднего выявления патологии.
Кроме болевых ощущений есть и другие типичные проявления прогрессирующего рака – сморщивание кожи в проекции образования, «лимонная корка», втягивание соска и серозно-геморрагические выделения.
Причины, не связанные напрямую с молочной железой
К их числу могут относиться:
- остеохондроз,
- тромбоз вен,
- невралгии,
- иррадиация при заболеваниях дыхательной и сердечнососудистой систем, щитовидной железы,
- иногда при сахарном диабете беспокоит боль при простом прикосновении.
Если есть температура
Лихорадка может появиться при различных инфекционных поражениях. При мастите (воспалении молочной железы) болит грудная железа при прикосновении, а при кормлении боли усиливаются.
Абсцесс молочной железы возможен после травматизации, если не соблюдать условия асептики и антисептики во время ПХО. Из сосков может выделяться гной, боли жгучие.
Фебрильная температура сопровождает и злокачественные новообразования на последних стадиях.
Болит сосок при надавливании
Болят соски при надавливании часто при лактостазе, особенно во время сцеживания или кормления. Когда в протоках молочных желез застаивается молоко, соски набухают, грудь отекает и уплотняется.
Более серьезная причина – рак Педжета. Проявляется западением соска внутрь, зудом и экземой кожи вокруг него.
Как лечить
Медоты лечения:
- Симптоматическая терапия заключается в назначении анальгетиков (НПВП, сильнодействующих, наркотических) в зависимости от причины.
- Гормональный дисбаланс устраняется специальной диетой, режимом труда и отдыха, гормональными препаратами.
- Воспалительные явления снимаются правильно подобранной антибактериальной терапией. Полости, наполненные гноем, дренируются, промываются антисептиками.
- При опухолях применяется лучевая терапия, иммунотерапия, оперативное лечение. При небольших образованиях показана резекция участка молочной железы. В последнее время применяются органосохраняющие методики хирургического лечения, однако при необходимости проводят радикальную мастэктомию с иссечением большой грудной мышцы и региональных лимфоузлов.
- При неходжкинских лимфомах груди возможно проведение трансплантации костного мозга (ауто- и аллогенной).
- При коагулопатиях внутривенно вводятся факторы свертывания крови с заместительной целью до полного разрешения гематомы.
Лучшим лечением во все времена была профилактика. Следует серьезно относиться к диспансеризации, регулярно проходить скрининговую маммографию и заниматься самообследованием путем пальпации грудных желез.
Самолечение может быть опасно для жизни и для сохранения репродуктивной функции женщины.
Когда нужно обращаться к врачу
Необходимо определить, почему болит грудь при надавливании.
Для срочного обращения к врачу особенно важны следующие критерии:
- Если болевой синдром беспокоит дольше одного дня.
- Если появившееся уплотнение в молочной железе болит при нажатии, или оно спаяно с окружающей тканью.
- Если увеличены надключичные, подключичные, подмышечные лимфоузлы.
- Если есть изменение цвета кожных покровов, формы, размеров груди.
- Если сосок втянулся или из него появились выделения различного характера.
- Если боль сопровождает стойкий субфебрилитет/фебрилитет.
Женщина должна отметить:
- связаны ли боли с менструальным циклом,
- болит правая грудная железа при нажатии, левая или обе,
- как давно появились проявления,
- принимала ли она какие-либо медикаменты,
- больно нажимать на грудь или боли постоянные, не зависящие от пальпации.
При наличии отягощенного семейного анамнеза, проживании в экологически неблагоприятном районе или труде в условиях химических вредностей, ионизирующего излучения, в первую очередь следует исключить онкопатологию.
В группу повышенного риска также входят женщины:
- нерожавшие, либо первородящие в зрелом возрасте,
- с ожирением,
- имеющие мастопатию,
- подверженные постоянному стрессу.
Проконсультироваться можно у гинеколога, терапевта, невропатолога, маммолога, онколога.
В зависимости от клинических симптомов врач назначает обследование.
Лабораторные исследования:
- полный анализ крови с СОЭ,
- С-реактивный белок,
- туберкулиновые пробы,
- коагулограмма, время свертывания и кровотечения,
- содержание фактора фон Виллебранда в плазме,
- онкомаркеры.
Инструментальные исследования:
- ультразвуковое исследование груди, органов брюшной полости и малого таза,
- маммография,
- СКТ грудной клетки и органов малого таза,
- пункционная биопсия (цитологическое, гистологическое исследование + иммуногистохимия),
- сцинтиграфия (радиологическое исследование),
- позитронно-эмиссионная томография груди.
Безусловно, любое из этих исследований должно назначаться врачом. Поэтому при появлении тревожных симптомов первым делом следует обратиться к специалисту.
Видео
В нашем видео врач-онколог рассказывает о причинах боли в груди.