Если медикаментозное не помогло, лазерное удаление грыжи позвоночника – самый щадящий и неагрессивный метод. Для него не требуется большого «открытого» операционного поля, он не травматичен, его негативные последствия минимальны. Одно условие – грыжа не должна быть слишком большой. В противном случае – полноценная хирургическая операция.
Почему лазеру отдается преимущество?
Эффект от лазерного воздействия достигается в результате воздействия теплового излучения. Его генерируют лучи определенной частоты, которые образуются в специальных приборах. Поток таких лучей носит важную характеристику: он является высоконаправленным и точным. Кроме того, возможно регулировать его силу, в результате чего использовать для различных медицинских целей.
Благодаря развивающимся медицинским технологиям, сегодня использовать лазер можно в ходе эндоскопических операций. Механизм их генерирования может быть помещен прямо внутрь эндоскопов. Именно поэтому преимущество таких операций заключается в их малоинвазивности, отсутствии разрезов на наружных кожных покровах.
Что происходит в ходе лазерного воздействия?
С помощью лазерных лучей удаление нездоровой хрящевой ткани происходит максимально целенаправленно и аккуратно. В результате нацеленного воздействия удается не только отрезать часть недееспособных клеток, но и инициировать процессы регенерации тканей.
Если для лечения выбираются значительные дозы мощности лазерного луча, они направляются на разрушение хрящевой ткани, в том числе вапоризации выступающей его части. Такие операции имеют своей целью удаление излишних образований дисковой природы.
Если выбираются малые дозы излучения, то это, скорее, стимуляция к восстановлению целостности тканей межпозвоночного диска, заращению патологических трещин. Такие дозы разогревают диск, в состоянии незначительно изменить его форму, сделать более упругим и функционально надежным.
Такое лечение эффективно для снятия болевого синдрома, постепенного уменьшения воспалительного процесса, и, главное, , прекращения последующей деструктуризации межпозвоночного диска. Нетравмирующий характер операции позволяет уменьшить послеоперационный период и выписать больного из больницы буквально на второй-третий день.
Удаление межпозвоночной грыжи лазером может проводиться с использованием красного или инфракрасного излучения. Воздействие может быть импульсным либо постоянным (непрерывным). Эффективность методик для каждого случая индивидуальна.
Центр воздействия может располагаться непосредственно над пораженным участком, в сегментарных зонах или в области болевых ощущений. Допустимо прямое влияние и на проекцию сосудисто-нервных пучков, а также зону расположения надпочечников. Это позволяет стимулировать продукцию глюкокортикоидов для снятия отечных симптомов и противовоспалительных веществ.
Иногда практикуется активное лазерное воздействие на акупунктурные точки, определением которых должен заняться физиотерапевт. Такое опосредованное воздействие основано на активации собственных защитных сил организма.
О подготовительном периоде
Решение о возможности лечения грыжи позвоночника лазером принимает врач после того, как проанализирует результаты комплекса необходимых обследований. Он включает:
- Общий клинический анализ крови и мочи,
- Электрокардиограмму,
- Компьютерную либо ядерно-магнитную терапию,
- Тесты на аллергические реакции,
- Отдельные биохимические показатели,
- Иммуноферментные анализы на ВИЧ, гепатиты, прочие кровяные инфекции.
Обсуждаемыми факторами являются возраст больного, наличие у него хронических заболеваний, анамнез текущей болезни.
Важен факт, сколько времени прошло с появления первичных признаков. Оптимальным для лазерного лечения является срок не более шести месяцев.
Об операции
Сама операция краткосрочная, в пределах 10 минут. Перед её проведением больному вводится местный наркоз. Для введения иглы – канала для прохождения лазерных лучей – на коже делается прокол или небольшой разрез, после чего начинается собственно воздействие на пострадавший участок.
Определившись с площадью поражения, врач подбирает необходимый режим воздействия. Он может быть сфокусированным или расфокусированным. В первом случае – это целенаправленное действие, при котором лучи направляются в конкретно обозначенную точку. Методика лазерного лечения может быть лабильной либо стабильной.
Важным определяющим фактором является и способ воздействия. В зависимости от ряда индивидуальных особенностей болезни генератор лазерных лучей может находиться на определенном расстоянии от точки воздействия (операция «с зазором»), быть в состоянии касания (контактно) либо быть слегка вдавленным в кожные слои (метод расположения называется компрессионным).
Если обратиться к более детальной характеристике лазерного воздействия, то его суть можно разделить на два направления: реконструкция межпозвоночного диска и его вапоризация. Под понятием «реконструкция» понимается целенаправленное воздействие на ткани разрушенного участка и стимулирование их к собственной регенерации. Лазерный луч для этого не имеет мощного потока.
Второе понятия – вапоризация – подразумевает высушивание участка диска, вышедшего за свои нормальные границы. Удаление из него жидкости путем сильного нагревания приведет к постепенному уменьшению образования в размере, вплоть до полного исчезновения.
Такое лечение характеризуется как миниинвазивное, осуществляется оно чрескожно. Существует одно условие его проведения: грыжа не должна окостенеть от времени и возраст пациента не должен быть старше 60 лет. В ходе проведения операции предусматривается рентгеноскопический контроль проводимых манипуляций.
Параллельно идет введение фиброволокна в пульпозное ядро. Это флюороскопическая функция самоконтроля. Удаление газообразных веществ производится при помощи специальной насадки, которая функционально связывается с участком лазерного воздействия.
По мере того, как выступивший участок диска втягивается обратно, его давление на прилегающие ткани спинного мозга и корешки нервов уменьшается. Болевые ощущения становятся менее интенсивными. Уходят отеки, становится легче двигаться и поворачиваться. В отдельных случаях, это происходит сразу после операции, иногда – на третий-четвертый день.
Когда показана вапоризация?
Лазерная вапоризация грыж межпозвонковых дисков назначается при:
- сильных болях регулярного характера,
- частичной либо значительной эстезии,
- онемениях пальцев рук, покалываниях в них, чувстве жжения в спине и шее.
Однако основным показанием для операции является отсутствие положительного результата после консервативного лечения по специальной схеме.
О временных характеристиках
Воздействие на каждую точку не может быть сколь угодно долгим. По усредненным нормативам одна акупунктурная точка должна обрабатываться не более 60 секунд. При этом суммарное время лечения за один сеанс – 5-10 минут.
Характеризуя временные интервалы воздействия по отделам позвоночника, можно сказать, что в шейном задержаться можно на 1 минуту, грудно – на 2, поясничном – до 4х. Если лечением охватывается несколько отделов, общее время воздействия не должно превышать получаса в течение одного сеанса.
Когда в схеме лечения больного предусматривается курсовая терапия, то на один курс приходится от 10 до 15 процедур. Проводятся они через день, чередуясь с другими эффективными процедурами.
В чем «за» и «против» такого лечения?
Основное преимущество лечения межпозвоночной грыжи лазером заключается в малоинвазивности и отсутствии длительных послеоперационных периодов. Кроме этого, операция имеет малый процент противопоказаний, не требует длительного подготовительного периода и проходит быстро, без использования общей анестезии.
В ходе такого воздействия позвоночник практически не повреждается, а ткани участка, на который было направлено воздействие, запускают внутри себя собственные механизмы регенерации. Воздействие может применяться в любом отделе позвоночника и захватывать несколько пораженных участков.
Ввиду отсутствия общего наркоза лечение грыжи лазером может назначаться беременным женщинам, кормящим матерям, лицам с аллергическими реакциями на анестезиологические препараты. Больной по мере её успешного проведения на второй-третий день наверняка почувствует облегчение (возможно, раньше) и благополучно восстановится к труду и социальной жизни.
Минусами метода удаления грыжи позвоночника лазером являются: высокая стоимость, ограничения по показаниям (незначительной размер грыжи, возраст пациента – до 60 лет), время начала лазерноголечения не должно быть затянуто вплоть до окостенения патологического участка. Оптимальный вариант – первые шесть месяцев с момента постановки диагноза.
О противопоказаниях
Лазерное лечение грыжи позвоночника – эффективный и щадящий метод устранения проблем позвоночника. Однако он имеет определенные противопоказания, основными из которых являются:
- значительные дегенеративные процессы в позвонках и межпозвоночных дисках,
- секвестрированные грыжи (вариант, когда ядро выпадает с спинномозговой канал),
- воспалительные процессы в дисках и позвонках,
- различного рода стенозы, новообразования, аномалии анатомического строения в позвоночных столбах.
В таких случаях нейрохирурги рекомендуют другие методы хирургического лечения, индивидуальные для каждого пациента.
Хорошо, если лечение проводится в комплексе
Проведение лазерного воздействия на межпозвонковую патологию должно сопровождаться комплексом дополнительных процедур. Ведь коррекция поврежденной костной структуры – это воздействие на центральный очаг заболевания. А лечить нужно организм в целом.
В назначаемой терапии межпозвоночной дисковой патологии должны присутствовать:
- спазмолитические препараты (снять мышечный тонус необходимо для купирования болевого симптома),
- составы, способствующие нормализации кровообращения,
- противовоспалительные препараты,
- средства для усиления регенерации тканей,
- противоотечные препараты,
- успокоительные лекарства.
Хороший эффект стоит ожидать от проведения специальных массажных процедур, мануальной терапии, иглорефлексотерапии. Такие механические позвоночные воздействия естественным образом снимают повышенный тонус тканей, нормализует трофику и дыхание, выводят продукты распада, нормализуют обмен веществ внутри тканей.
Важна лечебная физкультура в дозированных нагрузках. Её цель – укрепление мышц спины, особенно поясничного отдела, предотвращение дальнейших дегенеративных процессов. Каждый больной должен иметь индивидуальный комплекс упражнений, учитывающий детали своего состояния здоровья. Несмотря на то, что операция не носит инвазивного характера, в послеоперационном периоде следует придерживаться щадящего режима.
Нельзя поднимать тяжелые предметы, делать резкие движения с разворотами корпуса, подвергать себя компрессионным нагрузкам. Упражнения должны носить разрабатывающий характер, а также стимулировать кровообращение и регенерацию тканей.
Не стоит бояться удаления межпозвоночной грыжи лазером. Если такая процедура назначена, значит состояние болезни не запущено, размер грыжи не превышает 6 мм, а послеоперационный исход будет способствовать максимальному восстановлению организмом своих функций. Временное откладывание операции может сыграть отрицательную роль: грыжа закостенеет и не сможет быть удалена таким щадящим методом.
Метод удаления позвоночных грыж лазером стал интенсивно развиваться с конца прошлого столетия. За это время было высказано много «за» и «против» самой методики, реакции тканей на такое воздействие. Несомненно одно: если это помогает бороться с болезнью малотравматичным образом, значит, направление должно развиваться.
