Туберкулез бронхов – это специфическое воспалительное заболевание бронхов, вызванное M.tuberculosis. В большинстве случаев оно осложняет течение туберкулеза легких и внутригрудных лимфатических узлов. От больного человека передается воздушно-капельным путем. Для этой болезни характерны приступы кашля, не купируемого обычными средствами, с выделением скудного количества мокроты. Иногда наличие прожилок крови, боли в грудной клетке, одышка. Диагноз туберкулеза бронхов ставится на основании комплексного обследования, включающего рентгеновские методы исследования, для определения формы патологии, анализа лабораторного материала, туберкулинодиагностики. Лечение проводится антибиотиками и занимает длительное время.
Причины
В виде отдельной патологии туберкулез бронхов встречается редко. Зачастую это осложнение течения туберкулеза легких или лимфатических узлов. В редких случаях развивается самостоятельное заболевание.
Существует несколько основных путей заражения:
- Контактный – непосредственное прорастание грануляций из очагов поражения лимфатических узлов в стенку бронха.
- Бронхогенный – выделение мокроты в случае деструктивного туберкулезного поражения.
- Лимфогенный – рассеивание микобактерий по лимфатическим путям у больных из очага поражения с поражением внутригрудных лимфатических узлов.
- Гематогенный – распространение микобактерий по кровеносным сосудам при милиарной форме туберкулеза.
Формы заболевания
Для бронхиального туберкулеза характерны следующие формы заболевания:
- Инфильтративная – для этой формы характерно локальное утолщение стенки, но просвет при этом может не изменяться.
- Язвенная – локализованное поражение стенки бронхов, может сопровождаться некрозом с глубокими язвами и кровотечением. У больных с этим видом поражения бронхиального дерева существует риск выделения бактерий.
- Свищевая – формируется при прорыве пораженного лимфоузла. Через свищ в просвет могут проникать кристаллы кальция из лимфатических узлов. Они могут перекрывать просвет (обтурировать) мелких ветвей бронхиального дерева, способствуя развитию ателектаза легких и позднее бронхогенного цирроза легкого.
Симптомы туберкулеза бронхов
Клиническая картина и симптомы туберкулеза бронхов у больных определяется формой заболевания, наличием осложнений, локализацией.
Туберкулез бронхов часто сопровождается устойчивой температурой, потливостью, снижением аппетита, жалобами на длительный кашель и похуданием.
Классическая картина поражения бронхов проявляется кашлем, не купирующемся после приема противокашлевых препаратов. Кашель лающий, приступообразный. Он беспокоит больного и днем, и в ночное время. Кашель сопровождается выделением скудной вязкой мокроты. Для язвенной формы характерна мокрота с прожилками крови. Больного беспокоят такие симптомы, как боль и жжение в грудной клетке, ночная потливость.
Инфильтративные формы патологии могут протекать без клинических проявлений или со скудными признаками. Умеренно выражено наличие общих симптомов, характерных для инфекционного заболевания (лихорадка, потливость по ночам, похудание).
В качестве осложнений заболевания легких чаще всего встречаются пневмония, бронхоэктазы. При обтурации просвета бронхов симптомы могут быть характерны для инородного тела или опухоли бронхов.
Диагностика
Как правило, больные с туберкулезом бронхов уже состоят на учете у фтизиатра. Очень редко таких пациентов выявляют во время проведения плановой флюорографии у больных, страдающих лихорадкой, жалующихся на кашель и кровохарканье. Обследование для выявления болезни легких проводится в условиях противотуберкулезного диспансера. Первые симптомы заболевания (кашель, похудание, ночная потливость) – это повод к проведению комплексной диагностики.
Больным туберкулезом бронхов назначают рентгенографию и КТ легких, которые помогают диагностировать участки гиповентиляции, эмфизему в отдельных участках легких, деформацию бронхов. Уточнить локализацию и формы процесса позволяет фибробронхоскопия. Во время проведения процедуры возможно взятие биопсии для морфологического исследования пораженных участков бронхиального дерева. Для диагностики обязательно проведение исследования мокроты и лаважной жидкости на наличие микобактерии туберкулеза.
Также проводят туберкулинодиагностику болезни, которая характеризуется выраженной реакцией. Используется ИФА-диагностика – определение титра противотуберкулезных антител в крови.
Дифференциальная диагностика заболевания проводится с саркоидозом легких, неспецифическим бронхитом и трахеобронхитом. Качественная диагностика туберкулеза бронхов невозможна без комплексного обследования пациента. Эндоскопическая картина и бактериологическое исследование материала позволяют точно установить характер патологии и назначить верное лечение.
Отличия туберкулеза бронхов от бронхита выражаются в течении патологии. Острый бронхит сопровождается высокой температурой, кашлем с выделением мокроты. В случае хронической формы отделяемого становится больше. Туберкулез бронхов развивается дольше, воспалительные изменения развиваются медленнее и менее выраженные.
Лечение туберкулеза бронхов
Лечение туберкулеза бронхов – сложный процесс, требующий времени и комплексного подхода.
В настоящее время медицина предлагает несколько схем лечения заболевания антибиотиками, в которые входят стрептомицин, изониазид, рифампицин, пиразинамид и другие. Антибиотики принимаются в комплексе, в зависимости от выбранной схемы лечения туберкулеза бронхов и тяжести поражения. Дополнительно применяются гепатопротекторы, в связи с высокой токсичностью препаратов для лечения туберкулеза.
Дополнительно используются меры местного воздействия, такие как промывание бронхиального дерева, лазеротерапия, диатермокоагуляция. В тяжелых случаях назначают хирургическое лечение.
Сроки терапии определяют формы патологии, стадия и локализация заболевания.
Профилактика
В детском возрасте профилактика туберкулеза бронхиального дерева направлена на предотвращение заражения и предупреждение развития заболевания. Для этого применяется вакцинация БЦЖ и химиопрофилактика.
В результате вакцинации формируется специфический иммунитет против бактерии, вызывающей болезнь. Дети оказываются, защищены от острой и генерализованной формы болезни. В случае первичного инфицирования назначают курс профилактического лечения.
У взрослых профилактическими мероприятиями является ежегодное диспансерное наблюдение. Для раннего выявления туберкулеза бронхов необходимо проходить флюорографическое обследование не реже 1 раза в год. Это зависит от профессии, принадлежности к группам риска.
Немаловажно ведение здорового образа жизни. Правильный режим труда и отдыха, регулярное и здоровое питание способствует укреплению организма. Соблюдение правил личной гигиены мешает распространению инфекции.
Если проблема актуальна оставляйте комментарии делитесь в соцсетях.