Инфекционные заболевания, передающиеся половым путем или плохая гигиена, могут стать причиной дискомфорта в паховой области. Зуд в интимной зоне у женщин с выделениями, к сожалению, частое явление. Игнорировать этот симптом сложно, поскольку он не позволяет вести женщине привычный образ жизни и заниматься своими делами.
Норма или патология
Организм здоровой женщины репродуктивного возраста каждый месяц претерпевает циклические изменения, связанные с изменениями в гормональной регуляции на уровне гипофиза и яичников. И в определенные периоды наблюдаются выделения в интимной зоне у женщин. Как правило, эти выделения не сопровождаются какой-либо дополнительной симптоматикой, но иногда в интимном месте у женщин появляются дополнительные симптомы, например, жжение или зуд с выделениями во влагалище. В каждом конкретном случае необходимо разобраться, что за причины вызвали подобные симптомы.
Аллергические реакции
В условиях нормального цикла, женские выделения довольно сильно меняются по консистенции, вязкости, густоте, цвету и оттенку. Это необходимо учитывать при принятии решения о том, являются ли данные выделения нормальными или все же нужно обратиться к специалисту. Желтые выделения у женщин не всегда считаются патологическими. Иногда желтые выделения и зуд могут быть причиной банальной аллергией влагалища на средства интимной гигиены, вагинальные контрацептивы, тампоны, мужскую сперму. Также это может быть местной аллергической реакцией на принимаемые внутрь лекарственные препараты. Как правило, при этом появляются желтоватые выделения без запаха. Прежде чем объявлять войну подобным симптомам, следует для начала сменить все средства гигиены и иные факторы, входящие в соприкосновение с женской интимной областью.
Неправильная гигиена
Иногда у женщин выделение и зуд в интимной области могут быть обусловлены простым нарушением правил личной гигиены. Иногда наличие инородных элементов (остатков тампонов, прокладок) может провоцировать воспалительную реакцию. Редкое проведение гигиенических мероприятий способствует возникновению избыточного роста микрофлоры на слизистых наружных половых путей и влагалища. Если при исключении всех факторов аллергического и гигиенического воздействия, сохраняются зуд и выделения у женщины, в таком случае следует посетить гинеколога для взятия мазков из трех точек, проведения бактериального посева.
Бактериальный вагиноз
В настоящее время бактериальный вагиноз является самой частой причиной патологических выделений без запаха с зудом у женщин детородного возраста. Эта патология может оказывать существенное влияние на качество жизни и психологическое благополучие, если оно повторяется и характеризуется выраженными симптомами такими, как зуд в интимных местах у женщин с выделениями и рыбным запахом.
Зачастую при вагинозе в мазках присутствуют гарднереллы. Мнение медицинского сообщества о Gardnerella очень противоречиво. С одной стороны, этот возбудитель считают причинным агентом бактериального вагиноза, с другой стороны есть мнение, что сама гарднерелла не опасна, а проявляет свое патологическое действие только в комплексе с другими условно-патогенными микроорганизмами. Несколько исследований за последнее десятилетие поддерживают концепцию бактериального вагиноза как инфекции, передающейся половым путем.
Течение бактериального вагиноза сильно различается у женщин. У одних имеет место бессимптомное течение бактериального вагиноза, у других наблюдаются зуд без запаха, у третьих ощущается рыбный запах, который может усиливаться во время менструации. Бактериальный вагиноз, как правило, реагирует на лечение антибиотиками, но может быстро рецидивировать, и по некоторым данным показатели рецидива составляют более 50% в течение 3-6 месяцев.
Некоторые исследования дают повод предполагать, что факторы вагиноза передаются половым путем, причем в этом случае выявляются более патогенные штаммы Gardnerella. Бактериальный вагиноз является фактором риска неблагоприятных исходов беременности, включая выкидыш второго триместра, спонтанные преждевременные роды и кесарево сечение.
Бытует концепция, описывающая вагинальную микробиоту, как единый организм – биопленку. Многие исследователи констатируют большое генетическое разнообразие разных штаммов гарднерелл, в том числе наличие их непатологических разновидностей. Различия были описаны в некоторых генах и факторах вирулентности, таких как адгезия, цитотоксичность и способность к формированию биопленки. Возникают попытки поделить все гарднереллы на 4 разных вида.
Существует версия медицинского сообщества по поводу повышения уровня устойчивости агентов бактериального вагиноза к метронидазолу, и возникновению метронидазол-рефрактерных бактериальных вагинозов. Было проведено исследование в 2014 году, где сравнили способность Gardnerella и 30 других ассоциированных с бактериальным вагинозом бактерий образовывать биопленку, прилипать к эпителиальным клеткам и индуцировать цитотоксичность. Гарднерелла была наиболее патогенной, подтверждая ее центральную роль в патогенезе.
Присутствие карманов биопленки, сохраняющихся после лечения антибиотиками, а затем выздоровление, заставило западных исследователей изучить способ удаления биопленки, чтобы достичь полного излечения от бактериального вагиноза. Рецидив был вызван сохранением патологической биопленки, реколонизацией из кишечника или через партнера. Пребиотики эффективны при восстановлении лактобактерий, но может потребоваться долгосрочное лечение для поддержания здоровой флоры влагалища.
Важно! Новая схема лечения вагиноза в Западных странах включает деквалиния хлорид (антисептик), который также обладает активностью в отношении грибка рода Candida и полезен для женщин, часто страдающих вагинозами и кандидозами.
Недавнее исследование, проведенное в Белфасте, показало, что в образцах из прямой кишки определяется Gardnerella у 83,2% и Mycoplasma hominis 24,3% от всех случаев. Это означает, что источником микробной колонизации влагалища теоретически может быть содержимое кишечника. Показано также, что гарднерелла способна колонизировать мужской уретральный канал с образованием биопленок.
Кандидоз
Если наблюдаются выделение и зуд у женщины с ослабленным иммунитетом, и при этом наблюдаются творожистые выделения с неприятным запахом кислого характера, то с большой вероятностью женщина больна кандидозом влагалища. Это очень неприятное заболевание, частым признаком которого является сильный зуд в промежности, во влагалище и наружных половых органах. Часто наблюдается зуд перед месячными, женщина постоянно чешется, становится нервной, раздражительной, ее мучает бессонница. Однако, лечение такого заболевания – довольно эффективно.
Назначение антимикотических препаратов и общеукрепляющих средств, устранение факторов риска и причин, приводящих ко снижению иммунитета, вызывает регрессию подобной неприятной симптоматики. Исключение составляют лица со стойким снижением иммунитета, особенно с ВИЧ-инфекцией. В этом случае лечение долгое и трудное: требует назначения антиретровирусных препаратов и иммуномодуляторов. Такие пациентки должны регулярно обследоваться и повторять курсы терапии.
Эрозия шейки матки
Эрозия шейки матки – это эктопия цилиндрического эпителия за пределы канала шейки матки наружу. Основной функцией цилиндрического эпителия цервикального канала является секреция слизи, увлажняющей влагалище, а в период беременности – создание слизистой пробки, изолирующей полость матки от внешней среды и препятствующей инфицированию плода.
Важно! Некоторые исследователи на западе считают подобное заболевание вариантом нормы, не требующей лишних действий.
Раньше считалось, что эрозия – результат плохой гигиены или инфекции. Сейчас преобладает эндокринная теория, согласно которой гормональные сдвиги в организме нерожавшей женщины могут провоцировать эктопию. У рожавших причиной эрозии могут быть роды и микро-разрывы. Считается, что усугубляющими факторами являются:
- половые инфекции,
- частая смена партнеров,
- застойные явления в малом тазе.
Симптомы эрозии могут включать боль внизу живота, выделения у женщин без запаха с зудом, высыпание на наружных половых органах. Но обычно это не прямые признаки эрозии, а результат присоединившейся инфекции и/или воспаления. Диагностику проводят путем кольпоскопии. Современное лечение включает спринцевание, лечебные аппликации, терапию присоединившейся инфекции.
Воспаление половых органов
В жизни большинства женщин присутствуют воспалительные заболевания органов репродуктивной системы. Наиболее частыми из них являются:
- аднексит,
- сальпингоофорит,
- оофорит,
- кольпит,
- вагинит и другие.
Чаще всего их причиной становится условно-патогенная флора, а провоцирующими факторами – переохлаждение, частая смена половых партнеров, снижение иммунитета, пренебрежение правилами личной гигиены и другие факторы. Клиническая картина – боль внизу живота, прозрачные выделения, или обильные слизистые бели. Иногда выделения могут быть желтого цвета без запаха. Диагноз ставят на основе исследования вагинального мазка, бактериологического посева, данных УЗИ малого таза.
Эндометриоз
Эндометриоз – разрастание эндометрия за пределы физиологически отведенной области. При этом заболевании эндометрий может не только расширяться вглубь толщи матки, но и выходить за ее пределы, часто определяясь в полости малого таза: на брюшине, прямой кишке, яичниках, маточных трубах, в мочевом пузыре.
Эндометриоз – гормонально-зависимое заболевание. Его ткани претерпевают такие же циклические изменения, как и нормально расположенный эндометрий. Часто наблюдаются коричневые выделения у женщин вне менструации, тазовая боль, анемия, бесплодие. Одним из осложнений этого заболевания является кровотечение. Клинические проявления во многом зависят от локализации эктопии эндометрия. После воспалительных процессов и миомы матки, эндометриоз является наиболее частой гинекологической проблемой.
Причиной эндометриоза считают ретроградную менструацию, или имплантацию отделившегося эндометрия за пределы полости матки. Провоцируют к этому заболеванию беременности, аборты, кесарево сечение, оперативные вмешательства, упражнения, связанные с повышением давления в брюшной полости. Диагностика эндометриоза может включать: гинекологическое исследование, кольпоскопию, гистеросальпингоскопию, УЗИ, лапароскопию, гистеросальпингографию. Методы лечения включают хирургическое вмешательство и гормональную терапию.
Венерические заболевания
Заболевания, передаваемые половым путем, часто имеют стертую симптоматику, зуд при этом может быть слабым. Хламидии, уреаплазма обычно развиваются без выделений, а единственными симптомами могут быть жжение во влагалище и слабый зуд. Сильный зуд с водянистыми, болезненными пузырьками скорее всего вызван генитальным герпесом.
Гонорея зачастую протекает у женщин скрыто, а трихомоноз, вызывает обильные выделения коричневатого цвета. Терапия подобных заболеваний назначается венерологом, схема лечения подбирается с учетом характера возбудителя и его чувствительности к тем или иным лекарственным средствам.
Другие причины
Причинами патологических выделений из влагалища могут быть самые разные. Так, коричневые выделения и зуд могут наблюдаться при полипах шейки матки. При половом акте возможна травматизация полипов и возникновение слабых кровотечений из них.
Важно! Другой причиной могут быть эндокринные расстройства, приводящие к разрегулированию цикла и возникновению нетипичных выделений.
Гормональные контрацептивы также способны изменять обычные бели. Так, оральные контрацептивы подавляют овуляцию, в результате чего обычно наблюдаемые обильные, тянущиеся выделения во время овуляции становятся более скудными и утрачивают свою характерную консистенцию.
В процессе своей жизни каждая женщина должна обладать навыками самонаблюдения, чтобы не упустить возможную патологию. В случае появления нетипичных выделений, решение о дальнейших действиях она должна принимать вместе с врачом. Ни в коем случае нельзя проводить самолечение, так как только специалист сможет определить характер терапии, ее объем и предупредить осложнения.
