Рентгенологическое исследование легких

Рентгенологическое исследование легких позволяет получить суммарное изображение мягких тканей, находящихся в грудной клетке. Ткань органов хорошо пропускает лучи, благодаря чему на снимке четко визуализируются любые новообразования. Это позволяет определить ряд патологических процессов, представляющих серьезную опасность для жизни пациента, и своевременно начать курс терапии.

Способы получить снимок легких

Рентгенологическое исследование – это изучение органов грудной клетки. Происходит это с использованием рентгеновских лучей. Изображение фиксируется на бумагу или пленку. Итоговый снимок отражает положение костных тканей, органов дыхания и средостения, их форму, позволяет подтвердить или исключить патологию. Для этих целей пациенту могут назначаться:

• флюорография,
• бронхография,
• рентгенография,
• сцинтиграфия,
• рентгеноскопия,
• КТ.

Флюорография является профилактической процедурой, которую рекомендуют регулярно выполнять и взрослым, и детям. Изображение переносится со специального флуоресцентного экрана. Способ быстрый и доступный, но имеет несколько значительных недостатков.

Пациенты сталкиваются с высокой лучевой нагрузкой, а анатомические размеры исследуемого органа искажаются. Новообразования, размер которых меньше 4 мм, зачастую не визуализируются или не могут быть прочитаны даже специалистом. Из-за этого флюорографическое исследование часто заменяют другие методы рентгенографии легких.

При бронхографии в бронхи больного вводится контрастное вещество. Процедура сопровождается неприятными ощущениями и высокой лучевой нагрузкой. Дополнительные проблемы возникают при аллергической реакции на контрастный раствор. Подобный метод используется редко, и в основном только если нет возможности провести КТ органов грудной клетки.

Во время обзорного типа рентгенографии легких оценивается состояние органов грудной клетки. Для начала выполняется стандартная прямая проекция. Дополнительно могут назначаться еще процедуры, врачу иногда нужны снимки отдельных участков или в боковом отражении. Доза облучения при этом методе минимальна, исследование активно проводится для выявления туберкулеза или рака на самых ранних стадиях болезни.

Когда выполняется рентген легких, лучи пропускаются сквозь тело пациента и засвечивают фотографическую пленку. На рентгеновском снимке отображается легочной рисунок, состоящий из серых, белых и очень темных пятен. При наличии в клинике современного цифрового аппарата, изображение формируется на специальном приемнике и выводится на монитор.

В каких случаях необходима рентгенография

Помимо профилактических обследований, которые должны проводиться ежегодно, рентген легких назначается при подозрении на заболевание органа. Насторожить врача могут разные симптомы.

Это могут быть пациенты со следующими симптомами:

• продолжительный неподдающийся лечению кашель,
• длительный субфебрилитет (подъем температуры тела 37-38С),
• обильное потоотделение в ночное время,
• лихорадка с неустановленной причиной,
• обильное отделение мокроты, мокрота с кровью,
• чувство нехватки воздуха в покое, посинение кожных покровов,
• получение травмы грудной клетки накануне.

При необходимости после первичного обследования может назначаться повторное рентгеновское исследование легких, что позволит уточнить или подтвердить диагноз.

Каким образом получают снимки

Специальный кабинет оборудован необходимыми рентген-аппаратами и защищен противорадиационными экранами, справляющимися с лучевой нагрузкой. Пациент входит в помещение только по приглашению рентгенолога. Перед процедурой снимаются любые украшения с груди и шеи, а длинные волосы необходимо собрать в хвост. Мобильный телефон желательно отключить.

Рентген легких обычно выполняется по следующей схеме:

1. Пациент снимает всю одежду с верхней половины туловища, оголяя грудную клетку.
2. Репродуктивные органы и область живота прикрываются специальным защитным фартуком.
3. Пациент помещается рядом с лучевой трубкой и принимающим устройством.
4. По команде врача запрещаются любые движения и на несколько секунд задерживается дыхание.

После проведения рентгенографии легких снимается защитный фартук, пациент может одеться.

Аппараты старого типа требуют некоторого времени для проявки снимка, и результат может быть получен только через несколько дней. Современная цифровая техника позволяет получить снимок моментально. С изображением на рентгеновском снимке пациент возвращается к лечащему врачу.

Стандартный рентген легких, процедура безболезненная и занимает небольшое количество времени. Если не было особых указаний лечащего врача, специфическая подготовка пациенту не нужна.

Как часто может проводиться рентгенография легких

По действующим рекомендациям ВОЗ, максимальная доза облучения за год должна быть в пределах 1 м3в (1 миллизиверты в час [мЗв/час] = 0,1 рентген в час [Р/ч]). Безопасные для здоровья показатели не определены, и целесообразность исследований определяется врачом индивидуально.

Для профилактики взрослым людям советуют делать рентген легких минимум один раз в два года. Существует также определенная «группа риска», при которой частота исследований увеличивается до двух раз в год. Срок «годности» данных на рентгеновском снимке , 6-12 месяцев.

Актуальный снимок часто требуют у:

• проживающих с беременными женщинами и новорожденными детьми,
• проходящих профосмотр при трудоустройстве на работу,
• лиц с хроническими болезнями легких,
• военнослужащих,
• медицинских сотрудников,
• диспансерных пациентов наркологии и психиатрии,
• больные ВИЧ-инфекцией,
• беженцев и граждан без определенного места жительства.

Иногда врачу необходимо направить пациента внепланово при подозрении на:

• болезни инфекционной природы (туберкулез легких, саркоидоз),
• воспаления в бронхо-легочной системе (пневмония, плеврит),
• онкопатологию и средостения,
• патологии сердца и крупных сосудов (хроническая сердечная недостаточность, ТЭЛА),
• травмы грудной клетки.

Если существуют противопоказания, медики стараются подобрать более щадящие и безопасные методы, позволяющие оценить легочной рисунок.

Почему нельзя проводить рентген

Несмотря на то, что рентгеновское исследование легких зачастую является единственным способом оценить состояние органа, в ряде случаев пациентам придется отказаться от обследования. Даже минимальное влияние рентгеновских лучей представляет опасность для некоторых категорий населения.

К однозначным противопоказаниям относятся:

• детский возраст,
• тяжелое состояние больного,
• беременность,
• легочно-плевральное кровотечение,
• период лактации,
• открытые раны на грудной клетке,
• пневмоторакс открытого типа.

Получать изображение легочных полей во время исследования с использованием контрастных растворов нежелательно при болезнях щитовидки, сахарном диабете. Однозначным противопоказанием также является туберкулез легких в активной стадии.

Как должен выглядеть полученный снимок

По виду рентгеновский снимок легких напоминает своеобразный рисунок из разнообразных тонов серого, от практически белого до насыщенного черного цвета. Насыщенность каждого из оттенков зависит в основном от плотности ткани, «улавливающей» порцию рентгеновских лучей. Они практически полностью проходят через орган.

Изображение легочных полей похоже на участок просветления, окрашенный в темный цвет. Корни органа, средостение и ребра более плотные, из-за чего происходит задержка лучей. На готовом изображении они выглядят более светлыми участками. Для них у врачей есть обозначение «тени».

Тени, что показывает рентгеновский снимок легких, бывают физиологически естественными или представлять собой патологические образования. Например, здоровый корень легкого выглядит как ясное светлое «пятно» с четко прорисованными краями. Единичные размытые тени в области легочных полей , знак, что началось нарушение. Во время диагностики врачи также обращают внимание на степень окрашенности определенных участков.

Туберкулез на снимках легких

Чаще всего рентгеновское исследование легких проводят для выявления воспалительных процессов. Во время подобных патологий ткани органа уплощаются, нарушение хорошо отображается при отражении легочных полей. Ряд заболеваний, сопровождающихся воспалением, представляет серьезную опасность для жизни человека.

Туберкулез легких является одним из самых распространенных и опасных заболеваний. Он хорошо визуализируется на рентгеновском снимке. Очаги воспалительного процесса зачастую обнаруживают случайно, при прохождении больным профилактической флюорографии.

Туберкулезный процесс может быть локальным или поражать всю поверхность органа. Существует несколько вариантов взаимодействия между возбудителем болезни и человеческим организмом. Врачи выделяют следующие рентгенологические виды:

• туберкулома,
• первичный очаг,
• кавернозный,
• очаговый,
• диссеминированный,
• инфильтративный.

На рентгеновском снимке туберкулома выглядит как большая одиночная тень. Она заполнена лимфатической жидкостью и слизью, поэтому на снимке участок выглядит достаточно плотным. Первичный туберкулезный очаг едва заметен: он отображается при минимальном контакте тканей и бактерий. Выглядит нарушение как округлая нечеткая тени, размер которой может достигать 12 мм. Легочной рисунок при этом нарушается из-за расширения лимфатических сосудов.

При кавернозной форме ткани органа разрушаются и образуются заметные полости. На снимке они выглядят круглым очагом просветления, стенки при этом достаточно плотные и достигают толщины в 1-2 мм. Очаговый туберкулез легких выглядит как многочисленные (от двух до пяти) небольшие тени, размер которых достигает 5-6 мм. Чаще всего они локализуются в верхнем сегменте легкого.

Рентген легких при диссеминированном туберкулезе отображает мелкие тени, «разбросанные» по поверхности легочных полей. Происходит фиброз соединительнотканных перегородок, что усиливает легочной рисунок. Инфильтративный туберкулез на рентгеновском снимке видится как частичное затемнение легочных полей. Инфильтрат может содержать участки минерализации или полости распада, что делает тень крупной и неоднородной.

Заключение

Флюорография и рентген легких являются незаменимыми помощниками врача в диагностике острых воспалительных заболеваний легких и раннем выявлении туберкулеза. Для пациента важно помнить, что при регулярном профилактическом проведении этих процедур можно исключить наличие у себя бессимптомных заболеваний. Не жалейте потратить время на профосмотр, не бойтесь получить низкую дозу облучения, ведь это поможет защитить себя и своих близких от возможных последствий опасных болезней.

Если статья про рентген легких была полезна для вас, поделитесь ею в социальных сетях.