Инструментальные методы исследования на туберкулез

Различные инструментальные методы исследования туберкулеза активно используются в медицине в последнее время. Они позволяют дифференцировать болезнь от других похожих по симптомам заболеваний. Учитывая разные формы этой болезни, часто такие методы являются единственным достоверным диагностическим инструментарием. Рассмотрим основные методы исследования туберкулеза, как они действуют, необходимо ли специально готовиться к их проведению.

Основные виды инструментального обследования, диагностирование туберкулеза

Для правильной постановки диагноза врачи используют разные методы. Инструментальное исследование позволяет выявлять наименьшие отклонения от нормы при развитии заболевания. Результаты таких исследований показывают, какие происходят сбои в работе конкретного органа. При туберкулезе применяются разные методы. Каждый из них по-разному характеризует развитие патологии, что дает общее представление о характере и особенностях болезни. Часто используются следующие методы исследования:

1. Рентген легких – позволяет определить патологию по затемненным пятнам на снимке.
2. Компьютерная томография – достоверный метод диагностики разных видов легочных болезней.
3. Магнитно-резонансная томография – метод отличается отсутствием рентгеновского излучения, позволяет определять заболевание в трехмерной реконструкции картинки органа.
4. Бронхография – исследование состояния бронхов с помощью специальных веществ.
5. Бронхоскопия – часто используется при диагностике легочных болезней, так как является информативным методом. Используется для проведения биопсии, цитологического и гистологического исследования.
6. Ангиопульмонография – изучение сосудов легких.
7. Сцинтиграфия – изучение легочной перфузии.
8. Спирография – оценка степени поражения органов дыхания и их функций.
9. Бронхоальвеолярный лаваж – редкий метод диагностики, применяется для уточнения диагноза, когда в патологический процесс вовлечены бронхиолы.
10. Медиастиноскопия – исследование проводится для уточнения патологического процесса в легких, при котором увеличиваются внутригрудные лимфоузлы.

Эти методы исследования дополняются лабораторными анализами. Постановка диагноза – это наполовину вылеченная болезнь. По этой причине важно правильно определить развитие туберкулеза в разных органах.

Рентген: описание, проведение, результаты

Признаки заболевания неспецифичны, пораженные области можно спутать с пневмоническими очагами. На снимке для правильной постановки диагноза оценивается первичный туберкулезный комплекс:

• Врач определяет первичный очаг вверху легочного поля,
• Просматривается «дорожка» к корню, это происходит за счет лимфангита,
• Обязательно видно увеличение внутригрудных лимфатических узлов.

Среди всех манипуляций для обследования больного рентгеновский снимок наиболее популярный за счет дешевизны и информативности. Пациенту не сложно проходить обследование, поэтому многие выбирают именно рентген.

Существуют ограничения проведения процедуры. Нельзя часто облучаться (не более 1м3в в год). При осуществлении обследования беременным женщинам, области живота, таза будущих мам закрываются специальными пластинами, препятствующими проникновению рентгеновских лучей.

Процедура обследования проходит быстро, пациенту необходимо стать перед аппаратом, провести, не двигаясь, несколько секунд, затем идти одеваться. Результаты готовы в течение нескольких часов.

Преимущества компьютерной томографии, особенности проведения

Этот метод исследования действует сравнительно недавно, его часто используют для диагностики заболеваний разных органов. Важное место он занимает также в диагностике наличия палочки Коха (возбудитель болезни). Для получения результатов используют томографические срезы легких, получаемые использованием рентгенологических лучей. Врач видит трехмерное изображение, что крайне важно для постановки диагноза, оценки характера течения болезни. С помощью КТ определяется:

• Локализация туберкулезного поражения,
• Есть ли каверны,
• В каком состоянии находятся внутригрудные лимфоузлы.

Специалисты выбирают этот метод из-за высокой точности картинки, коротких сроков проведения обследования и оценки результатов, возможности посмотреть состояние рядом расположенных тканей и других структур, точной дифференциации болезни и других преимуществ.

Наряду с положительными моментами, эта процедура имеет недостатки:

• дорогостоящая,
• нужно находиться в неподвижном состоянии продолжительное время,
• высокая лучевая нагрузка на организм.

Большинство информации по развитию туберкулезной патологии получают с помощью инструментальных методов исследования, в которых применяются рентгеновские лучи. Поэтому рентгенологические исследования до сих пор остаются ведущими в диагностике туберкулеза.

МРТ: описание и особенности

Эта процедура не является основной в диагностике туберкулеза. Обследование пациента назначается в том случае, когда есть подозрение на патологические осложнения: туберкулезные каверны, абсцесс, плеврит с выделением гноя.

При введении контрастного вещества МРТ позволяет определить эти осложнения. Часто используется магневист, так как вещество хорошо переносится, отлично подходит для диагностики. Преимуществом МРТ является получение картины сосудов даже без применения контраста. Определяет небольшие размеры инфильтратов, помогает отличить болезнь от злокачественных новообразований.

Отличие МРТ в том, что с помощью метода можно наблюдать динамику болезни – отсутствует жесткое излучение, поэтому допускается многократное применение. Специфической подготовки обследование не требует. Если пациент не может спокойно перенести процедуру, применяется фиксация или седативная терапия. Это нужно при боязни закрытого пространства, психических заболеваниях, ведь для получения достоверных результатов необходимо потратить время.

Почему часто используется бронхоскопия для определения легочных болезней?

Применение инструментальных методов исследования при легочной болезни не обходится без бронхоскопии. Это очень информативный метод, позволяющий увидеть состояние трахеи, бронхов изнутри. Врач оценивает работу дыхательной системы, видит распространенность патологических образований. Бронхоскопия позволяет взять биоматериал для разных видов исследования: цитологического, бактериологического, гистологического, биохимического, иммунологического.

Перед проведением бронхоскопии обязательно нужно подготовить пациента. За час до процедуры специалист вводит атропин, транквилизатор. Также обязательно применяется местная анестезия. В некоторых случаях применяется общий наркоз. При осмотре левых и правых бронхов пациенту необходимо поворачивать голову в соответствующем направлении для проведения эндоскопа.

На что обращать внимание при проведении бронхоскопии?

• форма просвета бронхов,
• внешний вид оболочки,
• кровоточивость оболочки,
• эластичность стенок исследуемых органов,
• строение и подвижность элементов субсегментарных и сегментарных бронхов,
• особенности секрета в бронхах.

Эти данные имеют определяющее значение в постановке диагноза. Но не всем пациентам можно применять бронхоскопию. Запрещено ее проводить больным эпилепсией, артериальной гипертензией, туберкулезом гортани, и пациентам с нарушением сердечного ритма.

Бронхография как вспомогательная манипуляция при определении туберкулезного поражения

Методы исследования бронхов и легких дополняется еще одним – бронхографией. При введении контрастного вещества врач видит состояние внутренних дыхательных органов. Контрастное вещество обволакивает бронхи, делает их хорошо просматриваемыми. Эта манипуляция позволяет определить патологические процессы в органах дыхания.

Подготовка должна начинаться за 2 дня до проведения манипуляции. Так как в организм человека вводится лекарственное вещество, необходимо проверить реакцию на него. Для этого пациент принимает йодид калия 3 раза в сутки 1 столовую ложку. Если на 3% р-р есть аллергия, это проявится через маленький промежуток времени насморком, повышением температуры, кожной сыпью, гиперемии и отечности слизистой носа. За 2 часа до процедуры больной не должен принимать пищу. Необходимо тщательно подготовить ротовую полость, сходить в туалет перед манипуляцией.

Обезболивание осуществляется с помощью местной анестезии, общего наркоза. При проведении бронхографии детям, общий наркоз обязателен. За полчаса до введения бронхоскопа больному дают спазмолитики, противокашлевые, расширяющие бронхиальный просвет препараты.

Ангиопульмонография как основа диагностирования кровеносных сосудов

Процедура выполняется в рентгенооперационной, так как ангиопульмонография является хирургическим вмешательством. Существует два вида проведения обследования кровеносных сосудов в органах дыхания.

1. Внутривенный – контрастное вещество вводится в вену по направлению кровотока. Но этот вид не дает точную информацию по развитию туберкулезного процесса, затрагивающего легочные мелкие сосуды. При этой манипуляции видны вены и артерии.
2. Селективный – иначе называемый концевой ангиографией. Помогает увидеть фазы кровообращения в артериях, венах, капиллярах в исследуемой области легкого.

Исследование не проводят при остром течении туберкулеза, при кровохаркании, высокой чувствительности к йоду. Ангиография позволяет определиться с диагнозом, когда есть подозрения и сомнения в точности диагноза.

Проведение ангиопульмонографии помогает увидеть деформацию сосудов при фиброзно-кавернозном туберкулезе, что говорит об отсутствии питания для тканей, катастрофического нарушения функционирования легких.

Сцинтиграфия для определения туберкулезных очагов

Этот метод сравнительной новый, он позволяет сделать сканирование органов дыхания без хирургических вмешательств. Внутривенно пациенту вводится контрастное вещество , 200 микрокюри макроагрегата альбумина, меченного йодом-131. Через время кровь принимает участие в легочном кровообращении. Специальный сканер сканирует процесс кровотока по артерии, затем мелким сосудам. После завершения сканирования человек получает бумагу со штриховыми отметками.

Равномерная штриховка свидетельствует о наличии нормального тока крови по органам дыхательной системы. Если штриховка не густая, или в некоторых местах исчезает, это говорит о наличии патологического процесса. Сцинтиграфия дает возможность определить степень выраженности туберкулезного поражения. Незначительные нарушения кровотока – ограниченные процессы (туберкулема, очаговые поражения), значительные нарушения тока крови – распространенные поражения, такие как цирротический или фиброзно-кавернозный туберкулез.

Достоверность спирографии, особенности манипуляции

Спирография относится к функциональному обследованию, но часто ее определяют как инструментальный метод исследования при постановке диагноза туберкулез. Проводится как дополнение к другим методам обследования, чтобы узнать, какова степень нарушения дыхательной функции у больного.

Процедура заключается в измерении жизненной емкости легких и индекса Тиффно. Как дополнение врач смотрит на такие показатели, как частота дыхания за определенное время, дыхательный объем, объем дыхания в минуту, потребление кислорода в минуту, коэффициент использования кислорода. Специальной подготовки манипуляция не требует, результаты врач оценивает сразу.

Обследование больного посредством бронхоальвеолярного лаважа

В последнее время для определения туберкулезной палочки в организме больного человека применяется бронхоальвеолярный лаваж. Заболевание, вызванное палочкой Коха, диагностируется посредством проведения смыва бронхиального секрета во время фибробронхоскопии. После этого проводится микроскопическое исследование секрета, в котором определяется наличие возбудителя болезни.

Проводится манипуляция в 2 этапа:

1. Проводится инстилляция 5-7 мл 10% р-ра флуимуцила. Время проведения – до 6 минут.
2. С перерывом 10 минут проводится фибробронхоскопия и бронхоальвеолярный лаваж с помощью физиологического раствора. Вторую часть еще относят к эндоскопическим исследованиям, так как применяется специальный инструмент – эндоскоп.

Манипуляция доставляет дискомфорт, поэтому проводят ее под местной анестезией. Кроме диагностики, этот метод позволяет оказать терапевтическую помощь – вывести бронхиальный секрет из сегментарных бронхов. Ля этого используется электроотсос. Второй этап растягивается на 4-5 минут. Биологический материал отправляется для дальнейших лабораторных анализов.

Медиастиноскопия как сложный эндоскопический метод

Обследование легочных тканей дополняется лабораторной оценкой тканей лимфатических узлов, жировой клетчатки. Это необходимо при серьезных патологиях бронхо-легочной системы, когда другие методы необходимо дополнить медиастиноскопией. Она является операционной эндоскопией, которая проводится в условиях специально подготовленной операционной комнаты, под общим наркозом.

Диагностическая операция проводится через разрез тканей в области яремной ямки. Посредством разреза создается тоннель до трахеи. Дальше применяется медиастиноскоп для диагностического осмотра бронхо-легочной системы. Обязательно берется биопсия, потом проводится гистологическое исследование кусочка от лимфатических узлов. Происходит дифференцирование диагнозов туберкулезный бронхоаденит, силико-туберкулез и некоторых других.

Иногда этот способ диагностики болезни незаменим, так как он дает возможность определить патологии, распространяющиеся лимфогенным путем.

УЗИ при туберкулезе: значение, результаты

Многие инструментальные обследования бронхо-легочной системы не подходят больным из-за непереносимости замкнутых помещений, болезней, препятствующих проведению эндоскопических обследований. Не все переносят манипуляции с кровью в артериях и венах, где требуется введение контрастных веществ. Многим не подходит стоимость простых и эффективных методов определения туберкулеза. По этой причине фтизиатры и пульмонологи назначают проведение ультразвукового исследования для постановки правильного диагноза.

УЗИ показывает процесс развития туберкулеза при внелегочных и легочных поражениях. Помогают увидеть наличие патологии упругие механические волны. УЗИ достаточно легко переносится, так как не оказывает ионизирующего действия на больного. Метод многим подходит своей доступностью, он не требует специальной подготовки, дает возможность получить результаты сразу.

Дополнительные методы обследования больного: анализ кала, крови

Любое инструментальное обследование должно подтверждаться лабораторными данными состояния больного. Чтобы точно поставить диагноз туберкулез легких, определить вид, распространенность и угрозу патологии для организма, врачи назначают анализы кала и биохимию крови.

Анализ кала

Это довольно редкий вид обследования при этой болезни, назначается преимущественно при подозрении на туберкулез слепой кишки. В лаборатории оценивается состав кала, определяется палочка Коха.

Биохимия крови

Биохимический анализ крови при подозрении на наличие активной палочки Коха в организме дает возможность подтвердить или опровергнуть диагноз. Кровь – информативная биологическая жидкость, текущая по артериям и венам. По изменениям количества кровяных тел, составляющих, можно определить характер происходящих патологических процессов.

При остром течении туберкулеза биологическая жидкость будет претерпевать изменения:

• Уменьшение альбумин-глобулинового коэффициента,
• Определяется билирубин, АСТ, АЛТ,
• Определение креатинина сыворотки крови,
• Оценивается белковый состав биологической жидкости,
• Оценка содержания фибриногена.

Кроме этих показателей есть ряд других, свидетельствующих о правильности работы таких важных органов, как печень, почки. При уменьшении их функциональности, помимо применения противотуберкулезных препаратов, активно используются лекарства для восстановления функций печени, почек.

Особенности диагностических мероприятий у детей

Не все инструментальные методы обследования можно применять детям. Для маленьких пациентов применяются более «мягкие» манипуляции:

• Проба Манту – под кожу вводится вещество, определяющее реакцию организма на возбудителя туберкулеза. При положительном результате ребенок направляется в противотуберкулезное учреждение.
• Флюорография для подростков.
• Рентгенография – наиболее информативный способ диагностирования болезни у детей.

Вспомогательными способами определения болезни являются лабораторные обследования мокроты, мочи, крови, кала, мазок зева.

Если вы дочитали эту до конца, значит, статья пришлась вам по душе. Приходилось ли вам использовать какой-либо из перечисленных методов? Возможно, кто-то из ваших знакомых проходил подобное обследование. Если да, напишите, пожалуйста, свою историю в комментариях. Возможно, ваша история поможет кому-то правильно отнестись к своему здоровью. Если можете, поделитесь статьей в социальной сети. Будьте здоровы!