Кандидозный стоматит

Кандидозный стоматит – явление достаточно распространенное и появляется вследствие сбоев в иммунитете человека, именно поэтому ему в большей степени подвержены дети. Инфекция присутствует во рту и ожидает когда организм ослабнет.

Заболевание никогда не перетекает в осложненную форму, но самолечение может усугубить течение патологии.

Кандидозный стоматит , что это такое

Стоматит означает воспаление слизистой оболочки рта, включая внутреннюю сторону губ, щек, десна, язык и горло. Может быть острым или хроническим, легким, либо тяжелым и вызван грибками candida.

Воспаление губ в области их смыкания, известно как хейлит, языка – глоссит, десен – гингивит, и наконец воспаление горла – фарингит.

Кандидоз полости рта обычно сравнивают с грудкой дрозда, из-за того, что его белые пятна по внешнему виду напоминают поражения при данном заболевании. Несмотря на то, что грибок, вызывающий кандидоз присутствует во рту у 50% людей, инфекция развивается лишь при его разрастании и поражении слизистой оболочки.

Грибок может развиться во рту абсолютного у любого человека. Однако, более подвержены все же пожилые люди и дети, из-за слабости иммунной системы. Заболеть кандидозом можно также при приеме некоторых видов лекарств и при наличии заболеваний, поражающих иммунную систему.

www.dermnetnz.org

www.mayoclinic.org

Лечение кандидозного стоматита у взрослых

Целью лечения в случае кандидоза ротовой полости является остановка роста грибка и предотвращение его распространения. Наилучший метод лечения зависит от вашего возраста, общего состояния здоровья и причин заражения. Обнаружение и устранение причин, вызвавших заболевание, поможет предотвратить его развитие в будущем.

Существует множество различных препаратов для лечения грибковой инфекции ротовой полости.

К растворам для полоскания рта с противогрибковой активностью относятся:

• триклосан,
• хлоргексидина биглюконат,
• эфирные масла.

Местные противогрибковые препараты включают:

• суспензию нистатина для приема внутрь (1 мл, 4 раза в день), либо таблетки (от протезного стоматита),
• амфотерицин в (5 мл, либо таблетка 10 мг, 4 раза в день, ежедневно),
• миконазол гель (2.5 мл после еды, 4 раза в день).

Лечение взрослых от кандидозного стоматита необходимо продолжать в течение 1-4 недель либо до 7 дней после исчезновения симптомов.

Для этого применяются:

• флуконазол 100-150 мг ежедневно, 10 дней (особенно при псевдомембранозной инфекции),
• итраконазол,
• вориконазол,
• амфотерицин В.

www.mayoclinic.org

www.dermnetnz.org

Кандидозный стоматит у детей

Каждый седьмой ребенок хотя бы раз в жизни переносит кандидозный стоматит. Чаще встречается у детей до 10 недель, но может возникать и в более позднем возрасте.

Основные симптомы недуга у грудничка

Как правило, заболевание не связано с плохой гигиеной и не может служить доказательством того, что у грудничка имеются сопутствующие патологии. Некоторые дети переносят приступы инфекции более 1-2 раз.

Белые пятна и другие симптомы обычно появляются на языке, либо где-нибудь еще во рту ребенка. Пятна могут сливаться друг с другом, формируя более обширные образования, называемые бляшками. Эти образования бывают желтого, либо серого цвета. Они могут и вовсе не беспокоить ребенка, однако иногда возникает неприятная болезненность.

Из-за этого у детей может проявиться чрезмерное слюноотделение, либо уменьшение аппетита.

При кормлении грудью, есть риск передачи инфекции изо рта ребенка на соски. Ареолы могут покраснеть и на них могут выступать мелкие трещинки.

При подозрении на заражение, обратитесь к врачу. Врач выпишет специальные крема против инфекции для нанесения на соски. Симптомы болезни могут быть спровоцированы дрожжеподобными грибками.

Чем и как лечить

У некоторых детей лечения кандидозного стоматита не требуется. Многие легкие случаи разрешаются сами по себе уже через несколько дней. Если лечение все же необходимо, доктор выпишет вам гель, содержащий противогрибковый препарат под названием миконазол. Гель необходимо наносить чистым пальцем на пораженные участки у ребенка во рту. Внимательно следуйте инструкциям.

Наносите его после того, как ребенок поел, по чуть-чуть, избегая его попадание на заднюю стенку горла, чтобы избежать риска удушения.

Лекарство действует, убивая грибок в ротовой полости. Данный препарат не должен применяться до 4 месяцев, однако многие врачи предпочитают его использование у детей самых разных возрастов.

Альтернативным является препарат для орального применения – нистатин. Используя пипетку, раствор капельно наносится на поражённые участки рта у ребенка. Обычно он используется, если по каким-либо причинам невозможно применение миконазола, либо если лечение им оказалось неэффективным.

Вне зависимости от того какое лекарство вам назначит врач, лечение необходимо продолжать в течение двух дней после того как исчезнут все поражения. Проконсультируйтесь с врачом, если заболевание не прошло после 7 дней терапии. Целесообразнее будет сменить лекарственное средство, чем ждать исцеления неподходящими медикаментами.

Так как лечить такую болезнь самостоятельно очень опасно, следует обратиться к квалифицированному специалисту. Не занимайтесь самолечением!

www.patient.info

Возбудитель кандидозного стоматита

Полиморфный грибок C. albicans является частью нормального человеческого микробиома. У большинства людей он присутствует в течение жизни, не принося никакого вреда.

Однако при определенных обстоятельствах грибок может вызывать как незначительные поверхностные повреждения кожи, так и угрожающие жизни системные инфекции:

1. C. albicans – основной возбудитель, и другие менее распространенные виды грибков рода Кандида присутствуют во рту у 75% людей. У здоровых носителей это не вызывает никаких осложнений. В то время как у лиц с ослабленным иммунитетом инфекция может периодически давать о себе знать. Подобные инфекции вызываются в основном вирусом C. albicans и поражают ротоглотку и пищевод у людей с нарушениями иммунной системы.
2. C. albicans способна вызывать огромное количество заболеваний, как у здоровых людей, так и у пациентов с ослабленной иммунной системой.

К этим заболеваниям относятся:

• кандидоз ротовой полости, часто встречается при инфекции ВИЧ/СПИД,
• вульвовагинальный кандидоз, распространен у беременных,
• кандидемия и острый диссеминированный кандидоз,
• пневмония,
• менингит.

Также частыми проявлениями могут быть паронихии (воспаление околоногтевого валика), онихомикозы (поражение ногтя), эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца), глазные инфекции, поражение кожных складок и др.

Диссеминированная форма и кандидозный менингит обычно встречается у тяжело больных пациентов, либо с заболеваниями иммунной системы.

www.ncbi.nlm.nih.gov

microbeonline.com

Необходимая медицинская диагностика

Первым делом для определения возбудителя необходимо провести цитологическое исследование области поражения. Для этого немного царапают пятно, и полученные фрагменты наносятся на предметное стекло. При помощи 10% раствора KOH (Гидроксид калия) и теплового излучения можно обнаружить микроорганизм.

У пациентов с хронической или рецидивирующей формой может быть произведен посев культуры для определения устойчивых организмов.

В ходе этого анализа может также быть проверена восприимчивость Кандиды к противогрибковым препаратам, особенно у пациентов, не поддающихся лечению, с частыми заболеваниями и ослабленным иммунитетом.

Для определения гуморального иммунитета производят тест на выявление в сыворотке агглютининов, комплементфиксирующих антител, преципитата, иммунофлюоресцентный (МФА) и иммуноферментный (ИФА) анализы.

При поверхностном кандидозе и поражении ротовой полости как правило образуется клеточный иммунитет. Это может быть доказано при помощи кожных проб на определение гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ) и тестов в пробирке.

При подозрении на хроническую форму кандидоза кожи и слизистых оболочек необходимо исключить наличие ВИЧ-инфекции, диабета, определить уровень фолиевой кислоты, витамина B-12, ферритина, гемоглобина и количества клеток крови.

Некоторым пациентам может быть назначено исследование щитовидной железы и надпочечников, так как кандидозный стоматит может быть связан с дисфункцией этих органов.

emedicine.medscape.com

Правильная профилактика недуга

Следующие шаги помогут вам предотвратить появление кандидозного стоматита:

1. Регулярная чистка. Зубы необходимо чистить минимум 2 раза в день при помощи пасты, содержащей фториды, не забывая пользоваться зубной нитью хотя бы раз в день. Если у вас мало настоящих зубов, либо их вовсе не осталось, и вы вынуждены носить протезы, необходимо нежно чистить десна, язык и внутреннюю сторону щек минимум 2 раза в день. Спреи и растворы для полоскания рта желательно избегать, поскольку они могут нарушать нормальный микробный баланс во рту.
2. Уход за протезами. Зубные протезы нужно чистить каждый день. Можете посоветоваться со стоматологом касательно того, как обращаться с разными видами протезов. Перед сном их необходимо снимать, чистить при помощи пасты или теплой мыльной воды и оставлять на ночь в специальном растворе.
3. Регулярные походы к стоматологу. Ходить на осмотр необходимо даже если у вас почти или полностью отсутствуют настоящие зубы. Особенно важно это для людей, страдающих сахарным диабетом и использующих зубные протезы.
4. Контроль диабета. Слюна с высоким содержанием сахара является благоприятной средой для развития грибка рода Кандида. Поэтому, людям с диабетом важно постоянно контролировать уровень глюкозы в крови.
5. Правильное питание. Пища, содержащая много сахара и дрожжей, усиливает рост грибка. Попытайтесь уменьшить потребление таких продуктов как хлеб, пиво, вино и др.
6. Полоскание рта после применения аэрозолей с глюкокортикоидами. Если вы страдаете астмой и пользуетесь ингалятором со стероидными гормонами, после каждого использования необходимо полоскать рот и чистить зубы. Гормоны, поступая в легкие, подавляют иммунную реакцию и останавливают приступ астмы. К несчастью, подавляется также и иммунный ответ в горле, который служат защитой от грибка Candida. Необходимо объяснить пациенту важность полоскания рта после приема аэрозольных стероидных препаратов.
7. Лечение вагинального кандидоза. Вагинальный кандидоз и стоматит вызываются одним и тем же грибком Candida albicans. Несмотря на то, что вагинальный грибок не представляет какой бы то ни было опасности, женщина все же может его передавать ребенку во время родов, из-за чего у малыша может проявиться кандидоз ротовой полости. Поэтому женщинам с вагинальным кандидозом также показано лечение.
8. Прекращение курения. Вдыхаемый табачный дым сушит рот и нарушает нормальный микробный баланс во рту, что в итоге ведет к развитию грибковой инфекции.

www.news-medical.net

Основные формы кандидоза в стоматологии

Классификация кандидозного стоматита включает:

1. Острый псевдомембранозный кандидоз. Белые бляшки на деснах, языке и внутри рта, при попытке сдирания под ними останется след.
2. Острый атрофический кандидоз. Красные, гладкие, блестящие пятна на языке. Ротовая полость очень сухая.
3. Хроническая атрофическая молочница. Частое заболевание при ношении зубных протезов. Слизистая под протезами отечна, красного цвета.
4. Ангулярный хейлит (заеды). Сухие, красные трещинки в уголках рта, встречаются при провисании верхней губы над нижней с образованием глубоких влажных борозд. Грибок Candida или золотистый стафилококк часто встречаются у лиц, принимающих лекарство под названием Изотретиноин (от угревой сыпи), поскольку оно может сушить губы.
5. Хронический гиперпластический кандидоз. Характерно наличие белых бляшек на языке или щеках с образованием узелков и бугорков. Обычно поражает курильщиков и может перерастать в злокачественный процесс. Красные бляшки также имеют неблагоприятный прогноз.
6. Хронический кожно-слизистый кандидоз. Выглядит как хроническая псевдомембранозная инфекция. Кожа и ногти также поражаются.
7. Срединный ромбовидный глоссит. Воспалительный процесс, по форме напоминающий бриллиант на задней части языка. В стоматологии такой вид встречается достаточно часто.
8. C. albicans может вызывать вторичные инфекционные поражения кожи и слизистых, такие как красный плоский лишай и географический язык (десквамативный глоссит).

Тяжелые случаи заболевания могут затрагивать пищевод, вызывая затруднения при глотании. В своем развитии патология не схожа с другими.

www.dermnetnz.org