Вирусный гепатит — воспаление ткани печени, вызываемое вирусами. Лечение патологии всегда только симптоматическое и напрямую зависит от типа возбудителя, времени выявления и стадии заболевания.
Только при своевременной диагностике и правильно проведенном лечении можно достичь нормализации состояния печени.
Основные формы патологии
Относится к инфекционным болезням. Имеет несколько основных видов. Все они протекают по-разному.
А
Самая часто встречаемая форма из всех известных вирусных гепатитов. Инкубационный период этого заболевания, который проходит без каких-либо признаков, может продлиться от 7 до 50 дней. Первичные признаки болезни схожи с обычным гриппом. Резко поднимается температура.
Затем присоединяются характерные симптомы (желтуха, изменение цвета мочи и кала). Зачастую болезнь не требует никакой медикаментозной терапии. Лишь в самых сложных случаях может быть назначено симптоматическое лечение. Оно должно быстро устранить интоксикацию от воздействия патогенного вируса на клетки печени.
В
Гепатит В обычно передается несколькими основными путями.
Среди них:
- незащищенные сексуальные контакты,
- инъекции, проведенные зараженными шприцами,
- передача по вертикали – от матери непосредственно к плоду.
Первичные признаки характеризуются внезапным повышением температуры. В первые дни болезни отмечается недомогание, тошнота, боли во всех суставах. Иногда возникает кожная сыпь. Печень и селезенка значительно увеличиваются в размерах. Явный симптом гепатита В -помутнение мочи. При этом кал практически полностью обесцвечивается.
С
Наиболее страшный из всех существующих форм. Имеет также название посттрансфузионного. То есть, подхватить гепатит С вполне возможно после переливания не проверенной заранее крови от донора к реципиенту.
Тестировать образцы крови начали сравнительно недавно. Заразиться также легко через шприцы, использованные наркоманами. Вирус часто передается и половым путем, или наследственно от матери к младенцу.
Хронический гепатит С , опаснейшая форма. В последующем он способен трансформироваться в цирроз печени или даже злокачественную опухоль.
К сожалению, практически у всех больных отмечается хроническая форма. Если же к основному заболеванию присоединяется вторичная инфекция, это может привести к смерти.
Д
Встречается он достаточно редко. Является неким дополнительным заболеванием, которое может отягощать течение гепатита В.
Симптомы заболевания
Инкубационный период у каждой формы длится разное время. Пока появятся какие-то признаки болезни, может пройти от нескольких недель до многих месяцев. За это время вирус хорошо адаптируется к условиям организма и начинает активно в нем размножаться, проявляясь специфическими симптомами.
Еще в самом начале, до того, как появятся признаки желтухи, гепатит всегда напоминает самый обычный грипп. У больного поднимается температура, появляется сильная головная боль, отмечается и общая слабость. Часто наблюдается ломота в суставах.
Некоторые формы, к примеру, гепатит В и С начинаются постепенно. В этих случаях температура повышается незначительно, а на коже можно заметить специфические высыпания, напоминающие аллергическую сыпь.
В самом начале развития гепатита С отмечается общая слабость и отсутствие аппетита. По прошествии нескольких дней признаки болезни с большой скоростью нарастают. Больные жалуются на тошноту, иногда рвоту, колики в правом боку. Кал совсем обесцвечивается, а моча мутнеет.
Происходит сильное увеличение печени в размерах. В крови начинают находить вирусные маркеры, отмечают повышение уровня билирубина. Все печеночные пробы значительно выходят за установленные нормы.
Далее появляются желтушные симптомы. Но при этом общее состояние пациентов немного улучшается. Это не касается только гепатита С. У людей с вредными привычками и наркоманов симптомы интоксикации будут нарастать ежедневно, независимо от формы заболевания. В остальных же случаях буквально через пару дней признаки болезни начинают уменьшаться.
Выделяют 3 степени тяжести гепатитов:
- легкая,
- средней тяжести,
- тяжелая.
Иногда встречается еще и молниеносная, очень тяжелая форма гепатита. Всегда вызывает некротические изменения в самой печени и заканчивается обычно летально.
Наиболее опасные хронические гепатиты. Начинают они с того, что человек быстро утомляется. Он уже не может выполнить те физические нагрузки, которые выдерживал до болезни. На поздних стадиях начинается желтуха, моча мутнеет.
Появляется сыпь на коже, она чешется и кровоточит. Человек быстро худеет. Появляются сосудистые звездочки на коже. Отмечается значительное увеличение в размерах печени и селезенки.
Эффективное лечение болезни
Все стадии гепатита А проходят приблизительно за месяц. Никакого специфического противовирусного лечения проводить не нужно. Терапия только снимает симптомы.
Она включает такие этапы:
- строгое соблюдение режима и назначенной диеты,
- устранение симптомов интоксикации,
- запрет к употреблению алкогольных напитков, поскольку они еще больше могут ослабить уже поврежденные клетки печени.
Вирусный гепатит В, если он протекал с хорошо выраженными симптомами и медицинская помощь была оказана своевременно, практически всегда заканчивается полным выздоровлением. Если острая форма прошла без явной желтухи, то, скорее всего, что процесс рано или поздно переходит в хроническую форму.
Хронический гепатит почти всегда провоцирует развитие цирроза печени. Прогноз выздоровления будет благоприятным, если избегать излишних эмоциональных и физических нагрузок. Нужно очень строго следить за питанием и принимать медикаменты, которые могут улучшить обменные процессы, происходящие в клеточных структурах печени.
Конечно же, здесь не обойтись и без противовирусной терапии. Чаще всего для этих целей применяются лекарства из группы интерферонов. Такое лечение должно быть комплексным и длительным.
При гепатите С самый высокий риск появления рака печени. Основной препарат для медикаментозного лечения – интерферон-альфа. Но применение лекарства не является панацеей для полного выздоровления. Интерферон ингибирует размножение раковых клеток и снижает риск развития цирроза.
Хронический вид формы С
Особенность этой формы , она протекает практически без симптомов. Человек ощущает общее недомогание и снижение аппетита. Со временем единственное, что может беспокоить – боль в правом боку. Развивается сильное воспаление и дискинезия желчного пузыря.
При пальпации или же на УЗИ можно увидеть, что печень увеличена. Течение заболевания волнообразное. Симптомы могут нарастать, а через некоторое время постепенно пропадать.
Есть и целый ряд внепеченочных симптомов, которые могут проявляться при хроническом гепатите С.
Среди них:
- боли во всех суставах,
- поражение сердечной мышцы ревматоидного характера,
- в некоторых случаях происходит поражение зрительных нервов, что приводит к значительному ухудшению зрения,
- появляются кожные высыпания,
- поражаются органы выделительной системы.
Лечение в данном случае направлено на полное уничтожение вируса и дальнейшее максимальное восстановление нормальной функции печени. Для этого используются противовирусные средства, некоторые стимуляторы иммунной системы и гепатопротекторы.
Профилактика формы В
Беспорядочные половые контакты – основная причина заражения. Поэтому болезнь поражает людей молодого возраста. Проблема заключается еще и в длительном инкубационном периоде. Его длительность до 120 дней.
В группе риска часто оказываются медицинские работники, контактирующие с кровью, пациенты, которым требуется переливание крови, наркоманы, а также малыши, которые родились от больных матерей.
Основные меры профилактики:
- упорядоченная половая жизнь. Все контакты должны быть максимально защищенными, желательно, чтобы они происходили с одним уже проверенным партнером,
- при заборе анализа крови нужно использовать только одноразовые инструменты и перчатки,
- следует строго следить за дезинфекцией всего медицинского инструментария,
- переливать кровь можно только после проведенного анализа на наличие в ней вирусов,
- нельзя давать другим людям предметы личной гигиены.
Но до сих пор самым эффективным способом профилактики появления гепатита считается своевременная вакцинация.
Острый подвид патологии
Острый вирусный гепатит обычно начинается с острого проявления основных симптомов. Больной жалуется на появление мигреней, болей в суставах. Температура резко повышается, появляется горечь во рту, постоянная тошнота и даже рвота. Моча значительно темнеет.
Острый период заканчивается появлением желтухи. После этого, спустя несколько дней, при проведении правильной лекарственной терапии, симптомы заболевания начинают пропадать.
Кожа и слизистые становятся обычного цвета, симптомы интоксикации также исчезают. Если речь будет идти о длительном течении, то желтушный период может затянуться и до нескольких месяцев. В конечном итоге все может закончиться развитием цирроза печени.
Вирусная нагрузка при форме С
Вирусная нагрузка , концентрация генетического вирусного материала в крови. Именно по количеству патологических клеток и лпределяется степень тяжести болезни.
Единицы измерения виремии при гепатите С , т.н. вирусные копии на 1 мл крови. Но в мире принято их измерять в МЕ/мл. Нормальными считаются показатели, когда геномы вирусов отсутствуют полностью. То есть, вирус вообще не обнаруживается в образцах крови.
Если уровень виремии до 800 000 МЕ/мл, такая нагрузка будет считаться низкой. Прогноз медикаментозного лечения в таком случае благоприятный, возможность заражения других людей сводится к минимуму. Если же уровень виремии превышает 8×10^5, такая вирусная нагрузка предельно высока. В этом случае сроки лекарственной терапии должны быть значительно увеличены.
Как можно заразиться
Выделяют 2 основных способа попадания патогенного вируса в здоровый организм. Он может выделяться во внешнюю среду вместе с естественными выделениями зараженного человека.
После этого он с водой или же продуктами питания легко может попасть и в организм здорового человека. Это фекально-орально путь заражения. Так можно подхватить гепатит А и Е. Заразиться легко при несоблюдении гигиены.
Наиболее распространенный путь передачи инфекции , непосредственно через кровь. Такой путь возможен для вирусов типа В, С и Д. Заразиться можно в момент переливания непроверенной заранее донорской крови. Наркоманы часто заражаются гепатитом через использование одной иглы. Незащищенный половой акт – один из основных путей заражения.
Вертикальное или заражение от матери к младенцу встречается реже всего. Риск становится самым высоким в случае, когда женщина переболела гепатитом в самом конце беременности. А вот с грудным молоком вирус передаться малышу уже не может.
Острый подвид неуточненной этиологии
Острый вирусный гепатит – одно из самых частых инфекционных заболеваний, поражающих печень. Кроме основных форм гепатита, которые развиваются вследствие попадания в организм определенного вируса, выделяют еще и отдельную нозологическую единицу. Это воспаление печени неуточненной этиологии.
То есть, какой именно вирус стал причиной развития болезни, неизвестно. Клиническая картина мало чем отличается от известных форм.
Появляется боль в правом боку, недомогание, склеры и слизистые приобретают желтый оттенок. Обычно отмечается увеличение печени в размерах. Иногда страдает селезенка. Лечение в данном случае консервативное и симптоматическое.
Все формы вирусного гепатита, протекающие с ярко выраженными симптомами или бессимптомно, требуют обязательного медицинского вмешательства. Если вовремя обратиться к врачу и начать лечение, то прогноз выздоровления вполне благоприятный.