Дифтерия у взрослых знакома человечеству уже много веков и симптомы болезни схожи с ангиной. Раньше эта болезнь носила характер эпидемий, симптомы проявлялись мгновенно, смертность достигала 60%.
Сейчас уровень иммунизации населения большинства стран настолько высок, что дифтерию встретишь нечасто. Но анти прививочные движения представляют в этом плане некоторую опасность.
Дифтерия , симптомы у взрослых
Дифтерия является острым инфекционным заболеванием. Болезнь вызывается проникновением в тело человека коринобактерии дифтерии – corynebacterium diphtheriae. Заражение происходит чаще всего воздушно-капельным путем или контактно-бытовым (игрушки, мебель) при попадании бактерии на слизистые оболочки рта, носа, а также верхних дыхательных путей.
Признаки заболевания различаются в зависимости от того, где находится патологический очаг. Стоит отметить, что на ранних этапах болезнь тяжело диагностировать, также существуют асимптомные и малосимптомные формы.
К симптомам, которые наблюдаются у всех больных, относятся:
- повышенная температура тела несколько дней, которая затем достигает 39-40°С,
- недомогание, слабость, головные боли,
- бледность кожи, которая возникает из-за спазма мелких сосудов,
- снижение артериального давления,
- озноб и лихорадочное состояние,
- увеличение размеров лимфатических узлов,
- выделения из пораженных слизистых, их отек и болезненность.
В основном так выражается процесс интоксикации организма, запускаемый дифтерийным токсином.
Лечение дифтерии у взрослых
Лечение дифтерии является обязательным и осуществляется в стационаре инфекционного отделения больницы. Это помогает избежать распространения опасного заболевания.
Лечение включает в себя применение следующих методов:
- Этиотропная терапия – введение сыворотки против дифтерии, поскольку основной причиной тяжести заболевания является дифтерийный токсин. В каждом случае лечащий доктор назначает определенную дозировку, которая зависит от множества факторов.
- Антибиотики – применяют в рамках комплексной терапии, которая направлена на борьбу с возбудителем.
- Местное лечение очага воспаления.
- Глюкокортикостероиды – назначаются при выраженной интоксикации организма, часто в сочетании с различными солевыми растворами и витамином С.
- Преднизолон и плазмаферез – в некоторых случаях.
- Интубация и трахеостомия – при угрозе асфиксии или непроходимости дыхательных путей.
Пациенту предписан постельный режим, а также диета с большим количеством калорий и витаминов.
Профилактика дифтерии и прививки
Профилактика играет важную роль в прекращении распространения такого серьезного заболевания как дифтерия. Поскольку инфекция передается воздушно-капельным путем, в первую очередь следует избегать контакта с больными людьми.
Если больной обнаружен, место, где он появлялся, нужно обработать с дезинфицирующим средством. Своевременное обращение в больницу и изоляция больного является важным этапом профилактики.
Вакцинация и прививка АКДС , предупреждаем столбняк и дифтерию
Наиболее эффективным средством профилактики остается проведение периодической вакцинации дифтерии у взрослых. В России – это прививка под названием АКДС.
Ее ставят бесплатно в поликлинике, начиная с 3-х месячного возраста. Далее следует соблюдать определенный график ревакцинации , строится он на дифтерию, столбняк в отдельности.
Как часто необходима ревакцинация
Взрослым вакцину ставят каждые 10 лет. Наличие прививки не обезопасит от случайного заражения, но облегчит течение болезни. Иммунитетом выработана защита, поэтому борьба с дифтерийной палочкой начинается сразу же.
Побочные эффекты прививки для пациента
На АКДС отмечаются побочные эффекты. Среди них: повышение температуры, изменение поведения из-за плохого самочувствия, капризность, в месте укола может отмечаться краснота и уплотнение. Симптомы обычно проходят в течение 3-х дней.
Стадии развития дифтерии
Болезнь не достигает пика развития за 1 день, а проходит в несколько этапов.
Инкубационный период развития заражения
После попадания возбудителя болезни в организм человека и до появления первых симптомов в среднем проходит от 2 до 10 дней , это и есть инкубационный период. К концу этого периода появляется небольшая температура, общая слабость и недомогание. При классической форме возникает першение и боль в горле, увеличиваются ближайшие к месту воспаления лимфоузлы.
Как проявляется воспалительный период
Он характеризуется ярко выраженными симптомами, поскольку организм вступает в борьбу с инфекцией. Отчетливо проявляются признаки интоксикации, высокая температура из-за дифтерийного токсина, отравляющего тело. В этот промежуток времени выявляются в той или иной степени тяжести признаки, присущие определенному виду болезни. Чаще всего острый период длится около 3-х дней.
Выздоровление пациента и выведение токсинов
Постепенно выделившиеся токсины выводятся, за счет чего падает температура. Но другие признаки, например, налет и выделения, могут беспокоить и дальше, до 8 дней. Постепенно спадает отек тканей и размер лимфоузлов.
Характерные особенности заболевания
Так как проявляется болезни в атипичной форме, то это затрудняет диагностику, а соответственно и госпитализацию. Около 90% всех случаев составляет локализованная дифтерия.
Из-за массовой вакцинации серьезных случаев интоксикации обычно не возникает, а сама болезнь проходит с незначительным ухудшением самочувствия.
Но это не значит, что лечение не нужно. При запущенной стадии, например, крупа, воспаление может опуститься ниже, что вызовет асфиксию и смерть.
Учитывая тяжесть состояния и выраженность симптомов, формы дифтерии делятся следующим образом:
- Нетоксическая – заболевание проходит относительно легко. Это происходит, когда человек привит.
- Субтоксическая – все признаки серьезной интоксикации проявляются несильно.
- Токсическая – самая распространенная. Развивается стремительно: все этапы болезни вплоть до острой интоксикации развиваются буквально в течение 3-х дней. Она выражается в сильном отеке, поражающим шею и окружающие ее ткани, могут беспокоить боли в животе.
- Гипертоксическая – очень сильно выражены симптомы интоксикации. В этом случает отек и высокую температуру сопровождают судороги, человек теряет сознание, страдает от лихорадки. Если лечение отсутствует, может наступить смерть в результате развития сердечной недостаточности.
- Геморрагическая – дифтерия поражает систему кроветворения. Это очень тяжелая форма, при которой происходят высыпания геморрагического характера по телу, могут произойти кровоизлияния в ЖКТ и слизистых.
Последние 3 формы являются очень опасными и требуют срочного обращения к врачам для назначения необходимого лечения.
Формы дифтерии или виды болезни
В зависимости от места локализации бактерии существует несколько видов этого заболевания.
Как проявляет себя дифтерия ротоглотки
Эта разновидность считается классической, поскольку 90% заболевших людей страдают этой формой.
При попадании бактерии на слизистую ротоглотки, происходит ее воспаление и дальнейшая некротизация. Процесс сопровождается возникновением сильного отека и желеобразных выделений на миндалинах.
Вскоре они заменяются плотными фибринозными пленками сероватого цвета. Механически налет плохо снимается, а если это удалось, то ткань кровоточит. В течение суток он образуется снова.
Образование налета и отека может достигнуть такого размера, что возникают проблемы с дыханием. Этот процесс способен распространяться и на соседние ткани.
Дифтерийный круп гортани, трахеи, бронхов
Происходит поражение дыхательной системы, из-за чего проблемой этой формы становится сильный кашель. Голос осиплый, дыхание затруднено, появляется бледность кожных покровов, нарушение ритма сердца.
Возникает спутанность сознания, падение артериального давления и частоты пульса. Совокупность факторов приводит к потере сознания, удушью и летальному исходу.
Дифтерия носа , процесс развития
Она проявляется выраженным затрудненным дыханием носом, а также выделениями сукровицы и гнойно , серозными. При этом слизистая носа поражается и отекает, покрывается язвочками и фибринозной пленкой, отделяющаяся лоскутами.
Корочки и раздражение может распространиться вокруг носа. Самостоятельно эта форма почти никогда не проявляется, а идет в сочетании с поражением гортани, ротоглотки или глаз.
Дифтерия глаз , основные положения
Редкое явление, и часто выражается только покраснением глаз.
Существует 3 разновидности:
- Катаральная – воспаляется конъюнктива, при этом могут наблюдаться небольшие сукровичные выделения. Интоксикации не происходит, а температура тела , в пределах нормы, либо немного повышена.
- Пленчатая – ткани глаза отекают и покрываются фибринозной пленкой, может присутствовать гнойно , серозные выделения. Температура слегка повышается, а интоксикация слабо выражена.
- Токсическая – возникает стремительно и проявляется отеком тканей глаза и век. Помимо конъюнктивы воспалением затрагиваются другие отделы глаза, в также соседние ткани. Интоксикация проявляется достаточно сильно.
Дифтерия редкой локализации , виды поражения
Изредка возникают поражения:
- Половых органов: у мужчин – это крайняя плоть, у женщин – половые губы. Появляется отечность и сукровичные выделения, процесс мочеиспускания болезненный. Заражение может затронуть и соседние ткани.
- Поврежденная кожа: рана, опрелость, трещина и т.д. На ранке образуется серая пленка и гнойно , серозные выделения. Интоксикация выражается слабо, но ранка медленно заживает – от месяца и более.
Диагностика и исследования
Диагностировать дифтерию сложно врачам, не говоря о самостоятельной постановке диагноза. Проблема заключается в том, что симптомы легко спутать с другими заболеваниями , ангиной или стоматитом. Поскольку она проявляется опасными последствиями для организма и смертью, правильная постановка диагноза спасает жизни.
Для этого назначаются лабораторные исследования:
- бактериологический мазок из ротоглотки – определяет возбудителя заболевания,
- серологический – помогает определить остроту воспалительного процесса,
- ПЦР – определяет ДНК бактерии.
Из-за большого количества возможных осложнений проводят дополнительное обследование других органов и систем.
Лечение народными методами
Народные средства призваны первоначально облегчить местные симптомы и поддержать иммунитет с помощью отваров для питья и полосканий, компрессов и т.д.
Популярным средством является клюква, брусника и лимон. Сок растений рекомендуется пить в теплом виде и смазывать им налеты в горле. Эффективным считается и полоскание.
Рекомендуется делать компрессы из листьев редьки и белокочанной капусты, что позволяет облегчить отек. Накладывать листы следует на область шеи, горла и лимфоузлов. Меняют их через 2-3 часа.
Особенности течения у беременных и пожилых людей
Заражение дифтерией беременной женщины имеет ряд особенностей и трудностей, связанных с ее лечением. Ее положение накладывает много ограничений на прием медицинских препаратов.
В данном случае врач назначает курс лечения, учитывая много факторов: возраст женщины, срок беременности, тяжесть ее состояния. Лучшим, что может сделать женщина – обратиться в больницу как можно раньше.
Помимо последствий от перенесенного заболевания, характерных для всех, у беременных наблюдается:
- поражение половых органов, что может стать причиной непроходимости влагалища,
- заражение плода , он при рождении в течение некоторого времени будет обладать иммунитетом – вакцинация также эффективна,
- на раннем сроке может возникнуть выкидыш.
Тяжесть болезни у пожилых людей объясняется сниженным иммунитетом. Стоит учитывать, что вакцина оказывает временный эффект. Каждые 10 лет проводится ревакцинация, так как часто возраст , не помеха заражению.
При своевременном обращении в медицинское учреждение, а также начале лечения, прогноз по течению болезни благоприятен. Этому же способствует массовая вакцинация населения, которая начинается с 3-х месячного возраста. Если же имеет место тяжелая форма токсического отравления и несвоевременное лечение возможен и летальный исход. На данный момент смертность составляет не более 5% от общего числа заболевших.