Состояние эндокринной системы всегда должно оставаться стабильным, поскольку колебание показателей негативно сказывается на обмене веществ, состоянии опорно-двигательного аппарата, нервной системы, соединительной ткани. Особенно опасен низкий ТТГ при беременности поскольку это нарушение может спровоцировать торможение развития плода и другие негативные последствия.
Выявление гормонов на этапе планирования зачатия
Щитовидная железа вырабатывает 4 вида гормонов:
- тиреотропный гормон,
- трийодтиронин (Т3),
- тетрайодтиронин (Т4),
- кальцитонин.
Если показатель ТТГ при планировании беременности ниже нормы, то женщина может испытывать затруднения с зачатием, столкнуться с привычным выкидышем. Женщина беременеет, но на раннем или позднем сроке теряет ребенка. Другим вариантом нарушения становится ановуляция, когда яйцеклетка не формируется, и зачатие невозможно. Если фолликул созревает и выходит, то возникает проблема с желтым телом, отвечающим за рост и защиту плода.
Не зря последние годы столько внимания уделяется планированию беременности. Справиться с воспалительными и метаболическими нарушениями проще еще до наступления зачатия, поскольку можно использовать все препараты, время терапии не ограничено сроками гестации.
Если диагностируется бесплодие на этапе планирования беременности, то часто оно связано с повышением или понижением ТТГ. Заподозрить неполадки в эндокринной системе можно по нескольким признакам:
- если происходит выкидыш на раннем сроке,
- при замирании беременности в любом триместре,
- если начинаются преждевременные роды,
- послеродовое кровотечение «прорывом»,
- плод родился мертвым,
- обнаруживаются пороки нервной системы ребенка.
Эксперименты с репродуктивной системой не заканчиваются бесследно, поэтому лучше не дожидаться, пока тироксин повысится или понизится, и решить эту проблему до зачатия. Часто ТТГ ниже нормы определяется только после наступления беременности. Поэтому чтобы предупредить последствия для плода, анализ сдается несколько раз за весь срок.
Наиболее благоприятным значением для зачатия является 1,0 мкМЕ/л. Наличие свободных фракций гормона на уровне ниже 0,1 – показатель развивающегося гипертиреоза. Причинами такого критического снижения ТТГ могут стать:
- диета, голодание,
- постоянный стресс,
- истощение нервной системы,
- передозировка препаратов для терапии гипотиреоза,
- диффузный зоб щж,
- опухоль железы,
- аутоиммунный тиреоидит.
Каждый из этих пунктов может потребовать длительного лечения, поэтому необходимо решить эти вопросы до наступления зачатия. Даже если повышение или снижение уровня тироксина произошло после оплодотворения, то это не повод для прерывания беременности. Даже критическое снижение ТТГ не влияет на способность к зачатию, но потом плод значительно страдает от дефицита веществ.
Правила сдачи анализа при планировании
Чтобы исключить влияние случайных факторов на пониженный результат, нужно правильно готовиться к исследованию. Вещества, способствующие искажению итога, не должны поступать внутрь еще за 72 часа до проведения анализа:
- не принимать алкоголь, витаминные комплексы с йодом,
- исключить мочегонные средства,
- не допускать значительной физической нагрузки,
- исключить стресс, недосыпание,
- не допускать перегревания или переохлаждения,
- последний прием пищи – около 19 часов.
При правильном проведении тестирования норма составляет 0,27-4,0 мкМЕ/мл. До 2012 года верхним порогом нормы считалось 2,5, затем после ряда исследований она была отодвинута к 4.
Уровень ТТГ при беременности
Уровень ТТГ при беременности определяют в середине каждого триместра. Если первые 12 недель гестации ТТГ понижен, то это нормальное явление, не свидетельствующее о нарушении. Эндокринная система должна обеспечить регуляцию процессов для себя и плода, и до 12 недель перестраивается под новое состояние. Поэтому уровень гормонов может резко меняться в обе стороны, снижаясь до 0,1 мкМЕ/л. Это явление называется физиологическим гипотиреозом.
После окончания 1 триместра гестации показатель гормонов начинает расти и приходит к среднему значению к 13 неделе. В среднем показатель тиреотропина должен составлять 2,5-3 мкМЕ/л.
Показатель гормона снижен при развитии тиреотоксикоза. Это заболевание, когда уровень Т3 и Т4 повышен, и, чтобы дополнительно не стимулировать активность железы, срабатывают факторы, понижающие ТТГ.
Причины снижения гормона при беременности
Очень низкий ТТГ – часто признак многоплодной беременности. Такое значение могут определить только высокочувствительные тестовые системы. Если у беременных в результате обследования результат 0, то это значит, что исследование нужно провести на более точном оборудовании. Дети забирают у мамы все резервы гормонов, которые у нее накопились, и компенсаторные механизмы не в состоянии сгладить ситуацию.
Патологическими причинами снижения уровня гормона являются болезнь Пламмера, прием гормональных препаратов. Иногда можно столкнуться с ситуацией, когда значение ТТГ снижено, а Т4 в норме. Это говорит о том, что второй вид активного вещества подавляется ТТГ. Чем выше Т4, тем ниже будет тиреотропин.
Чтобы провести коррекцию состояния пациентки, при сохранении отклонений во 2-3 триместре гестации назначаются тиреостатики. Их прием начинается с минимальной дозировки, постепенно повышаясь до достижения клинически значимого результата.