Щитовидная железа является дирижером работы всего организма человека, но в то же время ее заболевания встречаются наиболее часто, особенно среди женского населения после 25 лет. Одно из самых распространенных заболеваний этого органа – киста. Солитарная киста щитовидки является одной из нозологических форм понятия «узловой зоб».
Что такое киста щитовидной железы?
Кисты представляют собой тонко- или толстостенную полость, которая заполнена кистозным секретом, продуцируемым паренхиматозными клетками щитовидной железы, то есть клетками, которые эту жидкость непосредственно выделяют. Капсула кисты чаще всего имеет округлую форму и всегда четкие контуры. Кисты бывают двух типов:
- Истинные (в составе образования имеется выстилка из эпителия фолликулов),
- Ложные (данная выстилка отсутствует, соответственно).
Классификация по локализации:
- Киста левой доли щитовидной железы,
- Киста правой доли щитовидной железы,
- Киста перешейка щитовидной железы,
- Кисты обеих долей щитовидной железы.
Кисты щитовидной железы. Причины
Кистозные образования щитовидной железы могут образовываться с помощью ряда различных механизмов, однако ко всем ним, согласно новейшим клиническим исследованиям, приводит недостаточность содержания в организме йода. Данный факт позволяет сделать вывод о том, что жители России находятся в особенной группе риска, так как во многих ее регионах отмечается природный дефицит этого элемента, а часто и в сочетании с промышленными производствами, близкорасположенными к населенным пунктам, что также вносит свой вклад в развитие и прогрессирование этой болезни. Инициировать процесс кистообразования могут такие процессы, как дистрофические изменения коллоидных узлов, гиперплазия фолликулов (так как при недостатке йода щитовидка становится наиболее чувствительна к действующим на нее факторам, которые стимулируют выделение разных групп тиреоидных гормонов при недостаточной их продукции самой паренхимой, в результате чего щитовидная железа увеличивается), а также мелкие кровоизлияния в ткань железы, которые со временем инкапсулируются, оформляясь в полноценную кисту в щитовидной железе.
Симптомы кисты щитовидной железы?
Как правило, каких-либо активных жалоб обладатели кист щитовидной железы не предъявляют, а обнаруживаются они случайно, при периодических медицинских осмотрах или при обследовании щитовидной железы в связи с каким-либо другим заболеванием или состоянием. По мере увеличения кисты могут появляться такие признаки, как нарушение акта глотания, ощущение инородного предмета («кома») в горле, нарушение дыхания или дисфония (нарушение голосообразования, осиплость голоса и т.д.). Все эти признаки могут наблюдаться при расположении кисты вблизи трахеи или ее росте во внутреннем направлении. Основные осложнения: прорыв содержимого кистозного образования в паренхиму железы, нагноение. Всегда существует и опасность малигнизации.
Методы диагностики
Диагностикой данного заболевания должен заниматься врач-эндокринолог. Он составит необходимый в каждом конкретном случае алгоритм процедур для подтверждения или опровержения этой патологии, а сделать это можно на основании следующего:
- Пальпаторные данные. Уже при первом осмотре врач может заподозрить какие-либо изменения в железе при прощупывании органа руками. Небольшие кисты могут никак себя не выдавать на данном этапе исследования, а вот крупные определяются в виде плотных или эластичных узелков. Большой узел иногда определяем и визуально,
- УЗИ. Если имеются какие-либо из перечисленных жалоб, пальпируемые образования в области проекции долей или перешейка железы, или изменения в анализах, о которых речь пойдет ниже, выполняется ультразвуковое исследование. Кисты на УЗИ определяются как образования с четкими контурами с толстой или тонкой стенкой, заполненные содержимым, имеющим более низкую плотность, чем ткань щитовидной железы.
- Исследование ТТГ крови. Концентрация тиреотропного гормона (гормона гипофиза) при кистах может быть как повышенной, как пониженной.
- Биопсия узла. Для постановки диагноза и определения тактики лечения больного достаточно только первых трех методов исследования в сочетании с предъявляемыми жалобами. Биопсия с последующим гистологическим исследованием проводится самим лечащим врачом только в сомнительных случаях, чтобы исключить вероятность наличия злокачественного новообразования.
Как лечить кисту щитовидной железы?
Лечение кисты щитовидной железы может бывает двух способов:
- Консервативное,
- Оперативное.
При случайном выявлении кист (например на УЗИ при периодическом медицинском осмотре), при отсутствии жалоб и при малом размере кисты (до 1 см) вылечить заболевание возможно одними медикаментозными средствами (препараты йода и препараты тиреоидных гормонов), также можно произвести опорожнение кисты путем пункции (прокола) ее содержимого с возможным сочетанием с этаноловой абляцией (введение пункционной иглой этилового спирта в опорожненную полость для ускорения слипания ее стенок). Полости малого размера могут и рассосаться сами. Они рассасываются при изменении гормонального фона во время медикаментозного лечения. Обязательно назначается специальная диета, от верного питания зависит работа ЖКТ. При больших размерах кисты, особенно если имеет место сдавление окружающих тканей, прибегают либо также к малоинвазивным оперативным методам (пункция кисты щитовидной железы с этаноловой абляцией), либо к открытой резекции щитовидной железы, в ходе которой удаляется кисты и щитовидная железа иссекается в пределах здоровых тканей. Объем операции может быть различным (вплоть до субтотальной, когда оставляют только два участка долей весом по 6 грамм). Это зависит от динамики заболевания, возможности малигнизации и степени декомпенсации функции органа.
Итак, заболевания ЩЗ очень распространены, особенно в условиях современной индустрии и кисты – одно из их не самых страшных проявлений. Но тем не менее не стоит думать, что при их выявлении и отсутствии беспокойств не стоит следить за динамикой. Кисты щитовидки могут быть опасны и принести необратимые последствия. Необходимо научиться дружить с этой болезнью и максимально оберегать свой организм.