Что такое аутоиммунные заболевания щитовидной железы? – это болезни, при которых клетки иммунной системы распознают свои клетки как чужеродные. В норме в организме существует специальный гематотиреоидный барьер. Это специальная структура, которая «выпускает» гормоны, синтезированные в щитовидной железе, в кровь. Однако, барьер не пропускает иммунные клетки крови в щитовидную железу. При нарушении барьера клетки крови проникают в коллоидную структуру щитовидки и атакуют ее клетки.
Воспринимая как чужеродные, клетки иммунной системы стараются уничтожить ткань щитовидной железы. При этом изменяется количество гормонов, которые синтезируются.
Аутоиммунный тиреоидит
Аутоиммунная патология развивается по описанному выше механизму. При этом в щитовидной железе наблюдается хронический воспалительный процесс и снижение ее функции – формирование гипотиреоза – поврежденные клетки щитовидки не в состоянии синтезировать достаточное количество гормонов и организм начинает испытывать недостаток в них.
Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) также известен как аутоиммунный зоб или болезнь Хашимото. В какой-то момент здоровые, неповрежденные клетки щитовидной железы становятся не в состоянии синтезировать такое количество тиреотропных гормонов, которое необходимо организму. Происходит компенсаторная гиперплазия клеток и всей ткани – увеличение в размере. В результате чего щитовидная железа постепенно увеличивается в размерах. Вначале она слегка видна, затем выступает над трахеей, а в конечной стадии заболевания она может занимать весь объем шеи.
Характерные симптомы аутоиммунного тиреоидита:
- Появление «уплотнения» в области шеи. Человек может испытывать затруднения во время акта глотания, дыхания.
- Появление дискомфорта, либо болей в области щитовидной железы.
- Нарушение ритма сердца – формирование брадиаритмии.
- Набор лишнего веса, который очень трудно сбросить.
- Отсутствие аппетита.
- Постоянно холодные конечности.
- Снижение температуры тела.
Базедова болезнь
Если при аутоиммунном тиреоидите организм человека испытывает нехватку в гормонах щитовидной железы, то при Базедовой болезни, данные структуры наоборот в излишке.
Базедова болезнь также известна как диффузный токсический зоб, болезнь Грейвса, Перри, Флаяни. Это еще одно аутоиммунное заболевание щитовидной железы, для которого характерен избыточный синтез гормонов щитовидной железы, что приводит к тиреотоксикозу.
Единой теории развития диффузного токсического зоба до сих пор не существует. Однако, есть информации о значимости генетической составляющей – люди, у которых в семье были или есть родственники, страдающие данным заболеванием, более подвержены его развитию.
К основным симптомам Базедовой болезни относят:
- Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы – тахиаритмия, фибрилляция предсердий, мерцательная аритмия, появление наджелудочковой экстрасистолии, возникновение артериальной гипертензии по систолическому типу. Выраженные периферические отеки – вплоть до формирования анасарки (отеки жировой клетчатки во всем организме).
- Расстройства эндокринной системы – изменения менструаций у женщин, вхождение в предклимактерический период. Значительное похудение в течение небольшого количество времени при сохраняющемся стабильном аппетите. Особенностью диффузного токсического зоба является необходимость постоянно есть. А увеличение промежутков между приемами пищи становится практически невыносимым , человек испытывает чувство голода. Повышение температуры тела. Постоянная потливость даже в холодное время года – особенно выражено на ладошках и стопах. Чувство жара, вне зависимости от температуры окружающей среды.
- Дерматологические изменения – появление специфических изменений ногтей, которые известны, как тиреоидная акропахия, разрушения структуры ногтя, возникновение эритемы на коже (покраснения). Выраженные отеки на нижних конечностях – характерно вовлечение стоп, до начала голени.
- Неврологические – возникновения тремора, который усиливается при вытягивании верхних конечностей перед собой. Появление чувства слабости, периодической сонливости. Частые приступы головной боли. Формирование проксимальной миопатии – затруднения при выполнении таких простых движений. Как подъем с низкого стула или с корточек. Нарастание чувства беспокойства, тревоги. Появление бессонницы и нетерпеливости. Гиперактивность, которая особенно заметна у людей пожилого возраста, если ее никогда ранее не было.
- Со стороны органов желудочно-кишечного тракта – развитие диареи. Возможно присоединение тошноты или рвоты, не связанных с патологией органов ЖКТ и неврологическими расстройствами.
- Со стороны зрительного аппарата – опущение нижнего века и подъем верхнее. Отсутствие полного смыкания век при закрывании глаз. Экзофтальм , выпучивание глазных яблок. Формирование отека тканей вокруг глазного яблока. Также возможно появление сухости в глазах, уменьшение выделения слезной жидкости и развитие конъюнктивита.
К сожалению, щитовидная железа, как и все органы, имеет свой «срок» работы. Клетки не могут все время работать в усиленном режиме без отдыха. Поэтому в какой-то момент, количество работоспособных клеток начинает уменьшаться, как и выработанных ими гормонов. Тиреотоксикоз сменяется эутиреозом – нормальным количеством тиреоидных гормонов в организме. Заподозрить заболевание на данной стадии очень сложно – ведь все показатели будут находиться в пределах нормы. Однако, на самом деле внутри щитовидки в этот период происходит истощение клеточных структур. И уже через время эутиреоз сменится гипотиреозом, когда организм будет испытывать нехватку тиреотропных гормонов.
Что делать при подозрении на аутоиммунные заболевания
При появлении любых симптомов аутоиммунных заболеваний щитовидной железы, необходимо обратиться за медицинской помощью. Не всегда заболевание будет проявляться в виде всех симптомов. Поэтому при подозрении на патологию щитовидной железы необходимо обратиться за консультацией к эндокринологу, так как лечебный поиск непрост.
К диагностическому алгоритму постановки диагноза относятся следующие методы исследования.
- Тщательный сбор анамнеза, в том числе и семейного.
- Проведение ультразвуковой диагностики тканей щитовидной железы.
- Лабораторная диагностика уровня тиреоидных гормонов в крови.
- МРТ головного мозга для исключения нарушений центрального генеза – в гипофизе либо гипоталамусе.
- Тонкоигольная биопсия ткани щитовидной железы для исключения онкологической патологии и подтверждения аутоиммунной природы заболевания.
Аутоиммунные заболевания щитовидной железы распространены во всем мире. Их число ежегодно увеличивается из-за плохой экологии, неправильного образа жизни. Дефицита или избытка микроэлементов в организме. Однако, каждый человек должен помнить, что за свое здоровье он отвечает самостоятельно. Плановая консультация эндокринолога позволит исключить аутоиммунную патологию. А если она все-таки подтвердится – начать своевременное лечение аутоиммунного заболевания щитовидной железы и улучшить качество жизни.