Щитовидная железа – важный элемент эндокринной системы человека. Любая патология этого органа отразится на состоянии всех органов и систем. Существуют понятия: гипофункция и гиперфункция щитовидной железы. Эти термины означают основные виды нарушений работы щитовидки. Важно своевременно распознавать эти состояния, искать причину возникшей патологии и адекватно лечить.
Возможные этиологические факторы нарушений функции щитовидной железы
Целостность взаимосвязанных систем и органов единого организма должна поддерживаться постоянно. При нарушении работы хотя бы одного элемента системы во всех остальных элементах может случиться сбой.
Дисфункция щитовидки возможна при обострении хронических заболеваний. Нередко проявления гипо и/или гиперфункции щитовидной железы обнаруживаются в дебюте системной патологии (красная волчанка, эндокринопатии).
Щитовидка – орган, успешная работа которого зависит от поступления достаточного количества йода с пищей или добавками. Поэтому одна из частых причин патологии – нехватка этого микроэлемента. Существует целый ряд регионов, эндемичных по низкому содержанию йода в продуктах питания. Необходимо проводить профилактику йоддефицитных заболеваний на разных уровнях организации.
Острые вирусные инфекции не проходят бесследно. Нередко перенесенное респираторное заболевание осложняется тиреоидитом. Это состояние означает воспаление тканей щитовидной железы. Оно может сопровождаться гипертиреозом, реже – снижением функции органа.
Женщины более уязвимы в плане развития гипотиреоза. Еще чаще у них выявляют аутоиммунную патологию щитовидки. Аутоагрессия чаще повышает уровень гормонов щитовидной железы. Например, при диффузном узловом зобе налицо проявления тиреотоксикоза.
Гипофункция щитовидной железы
Тиреоцитами (тироцитами), или клетками щитовидной железы, вырабатываются тироксин, трийодтиронин. В свою очередь, регуляцией синтеза гормонов щитовидной железы занимает тиреотропный гормон, вырабатываемый в гипофизе. При увеличении его содержания в крови снижается уровень тироксина и трийодтиронина. Результат – формирование такого состояния, как гипотиреоз.
Когда гормонов щитовидки в крови мало, нарушаются все виды обмена. В первую очередь страдает липидный профиль. У молодых людей сразу растет концентрация холестерина, в том числе «плохого». У некоторых женщин нарушается углеводный обмен, а также возникает склонность к диабету.
Щитовидная железа косвенно влияет на работу сосудов и сердца. При гипотиреозе снижается уровень давления, частота пульса падает. Но со временем без адекватного лечения развивается – повышенное артериальное давление. Сердце изнашивается, формируется сердечная недостаточность по гиперкинетическому типу.
Желудочно-кишечный тракт реагирует на измененный тиреоидный профиль неоднозначно. При гипофункции или гипотиреозе имеется склонность к запорам, снижению секреции всех пищеварительных соков.
Гиперфункция
Повышенная функция щитовидной железы приводит к увеличению величины общего обмена. На самочувствии пациента это отражается довольно быстро. Беспокоит сначала повышенная тревожность, раздражительность. На первых порах больной активен, энергичен. Но резервы быстро истощаются, прежний настрой сменяется апатией, слабостью.
Повышается общая температура тела. Пациенты обеспокоены ночной потливостью.
Внешне можно заподозрить проявления гипертиреоза. Кожа приобретает характерный блеск. Она влажная и гипертермированная. Глаза блестят, при длительном течении может развиваться офтальмопатия. При этом увеличивается размер глазных яблок, они как бы «навыкате».
На фоне длительного гипертиреоза наблюдается дрожь в теле. Это может быть связано в том числе с ознобом.
Увеличивается частота пульса, повышается артериальное давление. Повышенный уровень тиреоидных гормонов часто провоцирует нарушения ритма. Из наиболее опасных видов аритмий – фибрилляция предсердий и пароксизмальные тахикардии.
Диагностика
При подозрении на гипер и гипофункции щитовидной железы следует провести комплекс исследований. Для начала осуществляется исследование органа с помощью ультразвука. По результатам УЗИ становятся очевидными узловые образования или же диффузное увеличение щитовидной железы. Врачи обращают внимание на эхогенность. При снижении этого параметра думают о гипотиреозе, при повышенной эхогенности, как правило, обнаруживают гипертиреоз или же тиреотоксикоз.
Следующий шаг – определение тиреоидного профиля. Натощак у пациента из вены берут кровь на следующие показатели:
- Тиреотропный гормон или ТТГ.
- Тироксин (Т4) – свободная фракция и общее содержание.
- Трийодтиронин (активная форма Т4).
- Антитела к ТПО, к ТГ, к ТТГ для исключения аутоиммунного характера патологии щитовидки.
При снижении функции органа обнаруживается увеличение ТТГ совместно с уменьшением уровня Т3, Т4. Тиреотоксикоз подразумевает уменьшение ТТГ и рост Т3, Т4.
Лечением занимается эндокринолог. Мониторирование состояния пациента и коррекция доз назначенных препаратов – удел терапевтов и врачей общей практики.