Тиреотропный гормон (ТТГ, TSH) , это гликопротеидный гормон, который контролирует работу щитовидной железы и, соответственно, является косвенным регулятором основного обмена в организме.
Физиологические особенности
Прежде нужно определиться, что такое ТТГ для щитовидной железы и какая его норма? Нельзя ни в коем случае отнести ТТГ к гормонам данного эндокринного элемента. Он вырабатывается другим органом, но является главным регулирующим звеном для щитовидки.
ТТГ секретируется в гипофизе , главном регулирующем звене эндокринной системы, которое контролирует все секреторные элементы. Гипофиз находится в головном мозге и связан с гипоталамусом, который, в свою очередь, имеет непосредственное влияние на него.
Гипоталамус посылает в гипофиз рилизинг-гормоны. Они дают сигнал усилить или снизить выработку контролирующих гормонов для других эндокринных органов. Таким и является тиреотропный гормон.
С щитовидкой ТТГ работает по принципу обратной связи. Шишковидное тело (гипофиз) всегда должно получить подтверждение того, что тиреотропин подействовал на клетки. На клетках щитовидной железы имеются специальные рецепторы, воспринимающие ТТГ, а гипофиз имеет рецепторы к Т3 и Т4.
Тироксин (Т4) и Трийодтиронин (Т3) , это гормоны, которые вырабатываются клетками щитовидной железы под действием ТТГ. Из них воздействует на обменные процессы только свободная фракция Т3, а Т4 и связанный Т3 ждут своего часа, чтобы преобразоваться в активное звено , Т3.
После выброса в кровь ТТГ гипофизом, клетки щитовидной железы получают сигнал о том, что нужно больше активной формы Т3. С током крови, рецепторы шишковидного тела определяют уровень свободной фракции и уменьшают выработку контрольного гормона.
Что такое ТТГ для щитовидной железы
Нормальные показатели
На каждый возраст приходятся свои нормы, и их различие объясняется разной массой тела, физиологическими особенностями и степенью активности теплообмена.
Многие лабораторные показатели разнятся не только по возрастным нормам, но и по полу. В данном случае, гендерная принадлежность не важна. Мужчины и женщины имеют одинаковые показатели.
Данные приведены в таблице.
| Новорожденные | 1,1 , 17,0 |
| 2,5 месяцев | 0,6 , 10,0 |
| 2,5 месяцев , 1,5 года | 0,4 , 7,0 |
| 1,5 года , 5 лет | 0,4 , 6,0 |
| 5-14 лет | 0,4 , 5,0 |
| старше 14 лет | 0,4 , 4,0 |
Беременные женщины имеют свои особенности, но об этом позже.
Важно знать, что гормон ТТГ в норме имеет свои суточные колебания, более правильно это назвать циркадными ритмами.
Наиболее активны и высоки показатели около 3-4 часов ночи, а минимальные значения будут наблюдаться в районе 17-18 часов вечера. Но в любом случае они должны колебаться в пределах нормальных значений.
ТТГ и беременность
Во время интересного положения практически всегда берут кровь на определение ТТГ. Известно, что беременность, какой бы она прекрасной не была, обладает такой коварной штукой, как манифест скрытых форм заболеваний.
И отклонения в функциональности щитовидной железы , не редкость. В норме, уровень тиреотропного гормона у беременных женщин различен в триместрах и имеет свои индивидуальные особенности.
| I триместр | 0,3 , 4,5 |
| II триместр | 0,5 , 4,6 |
| III триместр | 0,8 , 5,2 |
| >, 37нед. из пуповинной крови | 2,3 , 13,2 |
В основном, он должен снижаться. Почему так происходит?
Хорионический гонадотропин человека, который является новым гормоном в организме на время беременности, обладает некими регуляторными способностями к некоторым гормонам.
Он активирует синтез Т3 и Т4 вследствие повышенного кровоснабжения щитовидки и воздействия ХГЧ на рецепторы. Соответственно, по принципу обратной связи ТТГ должен уменьшить свою секрецию, так как дополнительная стимуляция и без того активной выработки не требуется.
В противном случае, если уровень ТТГ не уменьшился, и даже повышается, следует бить тревогу. Высокое содержание в крови Т3 и Т4, компенсаторное разрастание ткани щитовидной железы приводят к развитию тиреотоксикоза.
Это может спровоцировать самопроизвольный аборт, а патологическое состояние потребует длительного лечения.
Если в крови находят повышенное содержание ТТГ относительно новых норм для беременных, то женщинам назначают левотироксин натрия. Он влияет на нормализацию роста тканей и активность продукции гормонов.
Правила забора анализа
Для определения ТТГ необходима венозная кровь. Для более точного определения нужно следовать некоторым рекомендациям:
- анализ нужно сдавать в первой половине дня натощак,
- накануне исключить жирную пищу,
- нельзя курить за 12 часов до забора крови,
- исключить прием лекарственных препаратов по возможности, которые могут исказить результаты (эглонил, препараты йода, церукал, витаминные комплексы),
- алкогольные напитки исключить за 3 суток до сдачи анализа,
- избегать эмоциональных перегрузок,
- за сутки не подвергаться тяжелым физическим нагрузкам.
Анализ можно сделать в любой лаборатории, где имеются реактивы на проведение данного теста. Результат можно получить уже на следующий день.
Зачем определяют ТТГ
Сейчас пытаются как можно чаще использовать в определении уровня тиреотропного гормона тесты третьей генерации. Они наиболее чувствительные, что помогает с большей точностью определить отклонения от нормы.
Понятно, что ТТГ, в основном, определяют для контроля функциональности щитовидной железы. Этот гормон меняется не с такой быстрой скоростью, как тиреоидные гормоны Т3 и Т4, что позволяет оценить патологический процесс.
Уровень ТТГ с применением третьей генерации позволяет определить субклинические формы гипотиреоза и тиреотоксикоза, оценить качество лечения, модифицировать заместительную терапию.
ТТГ является главным помощником в подборе наилучшего медикаментозного лечения, но и служит первым звоночком, что в системе «,щитовидная железа , гипофиз», что-то не так.
Повышенный тиреотропин
Гормон, регулирующий работу щитовидной железы может быть повышен по разным причинам. Это может быть обусловлено щитовидной железой, гипоталамусом, а иногда имеет совершенно другие объяснения.
Что значит и за что отвечает гормон ТТГ в щитовидной железе, если он повышен:
- послеоперационный гипотиреоз,
- период восстановления после лечения аутоиммунного тиреоидита,
- скрытая форма гипотиреоза,
- лечение радиоактивным йодом.
Если патология находится в гипофизе:
- гормонпродуцирующая активная опухоль передней доли гипофиза,
- отсутствие чувствительности рецепторов гипофиза к активному трийодтиронину,
- нарушение обратной связи за счет отсутствия чувствительности всех тканей организма к тиреоидным гормонам.
Другие причины, не связанные с вышеперечисленными:
- Соматогенные и психические расстройства,
- хроническая недостаточность надпочечников,
- эктопическая секреция (при раке легкого и грудной железы опухоль может быть гормонпродуцирующей, и секретирует ТТГ),
- прием препаратов, влияющих на гипофиз (эглонил, церукал, амиодарон, гормональные контрацептивы),
- Средняя и тяжелая преэклампсия , поздний гестоз беременных.
Пониженный тиреотропин
Снижение уровня ТТГ ниже нормальных значений встречается гораздо реже, и чаще это связано с щитовидной железой в виде гиперпродукции тиреоидных гормонов. ТТГ компенсаторно уменьшается, чтобы ткань перестала так много вырабатывать гормонов.
Итак, пониженный ТТГ может быть обусловлен тиреотоксикозом различной этиологии:
- гипертиреоидная фаза аутоиммунного тиреоидита (болезнь Хашимото),
- начальная стадия подострого тиреоидита,
- диффузный токсический зоб,
- гормонпродуцирующий узел (аденокарцинома, доброкачественная опухоль),
- йодиндуцированный тиреотоксикоз.
Другие причины снижения ТТГ связаны с поражением гипофиза, которая обуславливает развитие вторичного гипотиреоза:
- аутоиммунное поражение долей гипофиза,
- травмы головы,
- оперативные вмешательства на головном мозге и лучевая терапия,
- кровоизлияние в гипофиз и гипоталамус,
- опухоль гипофиза и гипоталамуса.
Помимо этого, к снижению ТТГ может привести прием некоторых препаратов (глюкокортикостероиды, цитостатики).
ТТГ в норме, а щитовидка увеличена
Бывает и такое, что ТТГ, Т3 и Т4 находятся в границах нормы, а щитовидная железа прощупывается и даже видна невооруженным глазом. Такое тоже считается нормой. Это часто происходит из-за гормональных перестроек, несбалансированного питания с нехваткой йода, может быть генетически обусловлено.
Такое состояние принято считать пограничным. То есть воздействие определенного фактора может запустить процесс патологической работы органа. Поэтому следует тщательно следить за состоянием, и при первых симптомах обратиться к эндокринологу.
Нужно помнить, что один уровень ТТГ не в состоянии полностью оценить ситуацию. Для постановки диагноза необходимы различные исследования, после чего врач сможет скорректировать терапию и подобрать оптимальное лечение. Не стоит придаваться самолечению, лучше доверить свое здоровье профессионалам.