Надпочечниковая недостаточность или гипокортицизм , это опасное нарушение функций эндокринной системы, которое приводит к снижению синтеза глюкокортикоидов и минералокортикоидов, гормонов коркового слоя железы.
Заболевание провоцирует нарушение метаболизма, в частности, водно-солевого обмена.
Виды заболевания
Проявления данного недуга при отсутствии лечения могут привести к необратимым последствиям, в частности развитию комы или клинической смерти.
Нарушение функции коры надпочечников может быть 2 видов:
- острым,
- хроническим.
Хроническая недостаточность коры надпочечников также имеет 2 формы:
- первичную,
- вторичную.
Первичная надпочечниковая недостаточность называется болезнью Аддисона или синдромом гипокортицизма, она происходит по причине поражения коры эндокринных желез.
В свою очередь, вторичная надпочечниковая недостаточность , это проявление нарушений в работе гипофиза, в котором уменьшается секреция АКТГ.
Причины хронического проявления болезни
Факторами, при которых возникает первичный гипокортицизм, могут быть:
- инфекционные заболевания,
- расстройства иммунитета,
- опухоли коры надпочечников,
- метастазы онкологических новообразований,
- во время длительного приема гормональных средств.
Вторичная форма недуга развивается при нарушениях в работе головного мозга. Причинами вторичного гипокортицизма бывают:
- новообразования в гипофизе,
- травмирования головы,
- оперативное вмешательство в зоне головного мозга,
- лечение радиоактивными лучами,
- сильное наркотическое или алкогольное опьянение,
- гипопитуитаризм.
Более чем в половине случаев причины, по которым возникает первичный гипокортицизм, не диагностируются. Чаще всего данная патология проявляется у лиц женского пола и нередко у подростков.
Под особый контроль берутся все случаи заболевания у детей.
Симптомы гипокортицизма
Хроническая недостаточность коры надпочечников обладает рядом характерных признаков:
- Снижение мышечного тонуса, которое прогрессирует со временем.
- Уменьшение веса в связи с потерей желания есть.
- Изменение пигментации в сторону ее увеличения, в частности на видных участках тела и, особенно, в местах натирания одеждой.
- Возникновение характерных темных или белых пятен на потерпевшей коже.
- Гипотония, часто провоцирующая обморочное состояние.
- Повышенное желание есть соленую пищу.
- Снижение интеллектуальных способностей и ухудшение настроения.
Вторичная надпочечниковая недостаточность проявляется такими же симптомами, но в отличии от первичного вида она не вызывает сильного изменения в пигментации.
При поражении гипофиза нарушается синтез только кортизола, поэтому все признаки протекают менее ярко.
Первичная недостаточность коры надпочечников и первичный гипокортицизм проявляется у женщин выпадением волосяного покрова зон лобка или подмышек.
Факт! Признаки недостаточности коры надпочечника развиваются только после разрушения 90% всей ткани железы.
Острая недостаточность и ее причины
Острая надпочечниковая недостаточность , это кома, которая возникает вследствие криза болезни Аддисона. Она может развиваться при следующих состояниях:
- Как возникновение осложнения при хронической форме развития болезни.
- После удаления надпочечников.
- При внезапном прекращении приема гормонов.
- Вследствие аутоиммунного тиреоидита.
Острая недостаточность коры надпочечников у детей может быть спровоцирована тяжелыми родами и возникновением микроинсультов в паренхиме надпочечников.
Другими провоцирующими факторами непатологической природы могут стать:
- тупые травмы брюшной полости,
- прием большого количества антикоагулянтов,
- операции на животе,
- заражение крови,
- воспаление аппендицита,
- тяжелая форма ожогового поражения покровов или обморожение.
Снижение синтеза гормонов коры надпочечников приводит к тому, что организм перестает адаптироваться к стрессам.
Симптомы острой формы
Кризис болезни Аддисона проявляется специфическими симптомами:
- возникновение прострации,
- потеря сознания по причине резкого снижения давления,
- сильная рвота,
- понос, который ведет к полному нарушению водно-солевого обмена организма,
- появление характерного признака , запаха ацетона,
- судорожные состояния,
- возникновение сердечной недостаточности.
Кожа при этом может резко потемнеть.
У кризисного состояния синдрома гипокортицизма может быть три формы клинического проявления:
- Нарушения в сердечно-сосудистой деятельности,
- Расстройства ЖКТ,
- Психические нарушения.
Любое проявление криза может возникнуть спонтанно, и трудно поддается терапии. Неоказание помощи влечет за собой летальный исход.
Важно! При хроническом течении болезни важно постоянно поддерживать правильную гормональные терапию, чтобы не возникло состояния кризиса.
Симптомы проявления сердечно-сосудистой формы болезни
Если острая форма проявляется признаками нарушения сердечно-сосудистых функций, то у пациента будут следующие симптомы:
- побледнение всех покровов,
- акроцианоз,
- руки и ноги становятся холодными на ощупь,
- нарушение ритма сердца,
- снижение артериального давления,
- исчезновение пульса.
При расстройствах сердечной деятельности может наблюдаться задержка мочеиспускания.
Желудочно-кишечная форма проявлений
Симптоматика при ЖКТ расстройствах следующая:
- спазмы в желудке и кишечнике,
- рвота и тошнота,
- понос, часто кровавый,
- неостановимый метеоризм.
Такие признаки напоминают состояние острого живота, их можно спутать с отравлением. Указывать на клинические отличия будут только результаты анализов.
Нервно-психическая форма расстройства
Такой вид патологии проявляется:
- мигренями,
- менингиальной симптоматикой,
- бредом,
- состоянием ступора,
- заторможенностью.
При этом острая надпочечниковая недостаточность состоит из трех фаз развития:
- Вначале усиливается слабость и пигментация кожи, появляется тошнота.
- При продолжительном развитии патологии симптоматика усиливается, приводя человека в неработоспособное состояние.
- Проявлением последней стадии становится недееспособное состояние организма пациента.
Кома является финалом острого состояния недостаточности надпочечников. Она требует немедленной госпитализации пациента и оказания ему реанимационной помощи.
Проведение диагностических мероприятий
Диагностика надпочечниковой недостаточности проводится несколькими способами:
- Проведением скрининга крови, при котором выявляется пониженное количество гемоглобина и повышенное эозинофильных тел.
- Проведение исследования мочи на определение пониженного уровня гормонов надпочечников.
- Проведение ультразвуковой диагностики.
- Использование метода компьютерной томографии, при подозрении на тяжелые инфекционные заболевания почек.
- При возникновении подозрения на первичный гипокортицизм эндокринологи производят специальные тесты, в том числе, и на аутоиммунные антитела.
- Тонкоигольная биопсия ткани коры надпочечников.
Первоначальный прием у эндокринолога начинается со сбора информации о состоянии пациента, а также с осмотра его тела.
Для подтверждения диагноза вторичной формы гипокортицизма проводят еще и МРТ головного мозга.
Лечение заболевания
Острая недостаточность коры надпочечников и лечение острой надпочечниковой недостаточности производят следующими методами:
- Применяют изотонический раствор хлорида партия в размере 2 литров в сутки.
- Используют раствор глюкозы.
- Внутривенно вводят преднизолон, постепенно снижая его концентрацию с возникновением стабилизации состояния пациента.
- При наличии инфекционного агента-провокатора начинают антибактериальную терапию.
При сопутствующих признаках надпочечниковой недостаточности, которые имеют отношение к расстройствам ЖКТ или сердечной деятельности, применяют симптоматическое лечение.
Лечение хронической недостаточности
При течении хронической формы болезни проводят следующую терапию:
- ликвидируют первоначальную причину недостаточности желез,
- замещают необходимые гормоны до нормального уровня,
- корректирует работу пораженных систем организма,
- используют витаминно-минеральные и ферментные комплексы для укрепления иммунитета.
Для устранения причин недостаточности эндокринных желез используют следующие медикаменты и способы терапии:
- антибиотики,
- антимикотики,
- противораковую терапию,
- использование хирургического вмешательства для удаления новообразований.
Терапию первичной формы хронической недостаточности проводят применением гормонозаместительной терапии. При этом могут назначить такие препараты:
- Кортизон,
- Кортеф,
- Преднизолон,
- Нераболил,
- Ретаболил.
Лечение считается эффективным, если проявления болезни исчезают, а показатели систем организма приходят в норму.
Профилактика
Для проведения профилактических мер при надпочечниковой недостаточности используются следующие советы:
- нельзя перегружать организм,
- не употреблять алкогольные напитки,
- не злоупотреблять психотропными средствами,
- при приеме гормональной терапии нельзя самостоятельно ее изменять.
Если соблюдать все меры профилактики и регулярно применять лекарственные средства, которые выписаны специалистом, то можно достичь положительного эффекта.
Женщины детородного возраста, которые находятся в состоянии лечения хронической недостаточности функции надпочечников, способны нормально зачать ребенка и родить здорового малыша.
Диета
При недостаточности функций надпочечников прописывается специальная диета. В ее основе лежат следующие принципы:
- увеличение в рационе питания белковой пищи,
- повышение калорийности питания,
- использование продуктов, насыщенных витаминами В и С,
- обогащение рациона соленой пищей.
Рекомендуются в большом количестве отварные овощи и морская рыба.
Интересно! Применение специального препарата Санасол, способствует насыщению организма калием и хлоридом натрия. При его использовании есть противопоказания в виде почечной недостаточности.
Прогноз течения болезни
Благоприятный исход лечения зависит от своевременной профилактики кризов и регулярного приема гормональной терапии.
При этом надо учитывать условия излечения от инфекционных заболеваний, которые спровоцировали развитие недостаточности надпочечников.