Проявления и лечение женского гипогонадизма

Гипергонадотропный и гипогонадотропный гипогонадизм у женщин чаще всего возникает из-за поражения тестикулярной ткани и гипоталамо-гипофизарной области.

Патология связана с малой выработкой определенных половых гормонов. Основные проявления – недоразвитее внутренних и наружных половых органов, а также расстройства в жировом и белковом обмене.

Классификация гипогонадизма

Это заболевание бывает врожденным и приобретенным. А также выделяют первичный и вторичный гипогонадизм. В любом случае патология выражается нарушением обменных процессов, что приводит к следующим последствиям:

• малокровие,
• болезни сердца и сосудов,
• деформация костей,
• недоразвитие репродуктивных органов.

Последнее , это главный признак данной болезни.

Первичный гипогонадизм может быть врожденным, то есть, еще в утробе ребенок был уже болен, или приобретенным, то есть, ребенок получил повреждения в очень раннем возрасте, возможно, при рождении или сразу же после него.

Что происходит при этой патологии? В организме возникает нехватка женских половых гормонов, это ведет к увеличению выработки гонадотропинов.

При анализе крови можно обнаружить повышенный уровень лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов и низкий уровень эстрогенов.

Вторичный гипогонадизм появляется при патологии гипоталамуса и гипофиза. В результате неправильной работы этих органов, возникает дефицит (или вообще прекращение) выработки гонадотропинов, которые отвечает за работу яичников.

В итоге нарушается работа яичников. Может развиться из-за воспалений в головном мозге или опухолей в этом же органе.

Кроме того, гипогонадизм делится ни гипогонадотропный и гипергонадотропный.

Гипогонадотропный гипононадизм развивается по причине функциональных расстройств или болезней гипофиза (гипоталамуса). Эта форма приводит к половому инфантилизму, аменорее, задержке полового развития.

Гипергонадотропный гипогонадизм возникает из-за недостаточности яичников и нарушения развития гонад.

Сипмтомы женского гипогонадизма

Как проявляется это заболевание у женщин? Основное признаки гипогонадизма – отсутствие или очень слабая выраженность вторичных половых признаков, отсутствие менструации. Недостаток гормонов ведет к появлению следующих симптомов:

• слабое оволосение,
• узкий таз,
• неправильное отложение жира,
• недоразвитие гениталий,
• невыраженные молочные железы,
• плоские ягодицы,
• скудные менструации или их отсутствие.

Если болезнь врожденная, то вторичные половые признаки вообще отсутствуют. Если же это заболевание развилось в подростковом периоде, то признаки уже успели сформироваться, но менструальный цикл нарушается или прекращается.

Если менструации есть, то они редкие и болезненные. Кроме того, ткани половых органов могут подвергнуться атрофии.

Важно! При этом заболевании яичники и матка могут уменьшиться в размере.

Что касается менструации, возможны следующие нарушения цикла:

• гипоменорея – скудные кровотечения,
• гиперменорея – обильные кровотечения,
• олигоменорея – длинный цикл, более тридцати пяти дней,
• полименорея – короткий цикл, меньше двадцати одного дня,
• метроррагия – кровотечение между циклами,
• аменорея – отсутствие менструаций в любом виде.

Аменорея тоже бывает нескольких видов:

1. Отсутствие кровотечений с четырнадцати лет, если при этом еще отсутствуют вторичные половые признаки.
2. Отсутствие кровотечений к возрасту шестнадцати лет, если вторичные признаки нормально выражены.
3. Аменорея у женщин с нормальным прежде менструальным циклом, который уже более года нарушен.

Конечно, только отсутствие менструации или существенные нарушения цикла не должно быть единственным признаком для точной диагностики заболевания.

Необходима совокупность различных симптомов, тщательная диагностика, только тогда можно установить, что нарушение менструального цикла является признаком этого заболевания – гипогонадизма.

Причины этого заболевания

Почему может возникнуть эта болезнь у женщин? Причин очень много. Вот основные при первичной форме заболевания:

• нарушения хромосомного типа,
• удаление яичников,
• врожденное недоразвитие яичников,
• поликистозные яичники,
• аутоиммунное поражение яичников,
• слишком большая выработка андрогенов,
• воздействие излучения (рентгеновского или лучевого),
• болезни, вызванные инфекцией,
• туберкулез яичников.

Вторичный гипогонадизм может развиться по причине патологических процессов в головном мозге. Это может быть:

• воспаление (менингит, энцефалит),
• опухоли, в том числе, и злокачественные.

Влияют также болезни эндокринной системы:

• акромегалия,
• токсический зоб,
• гипотиреоз.

Все это ведет к неправильной работе яичников, дефициту выработке одних гормонов и переизбытку других.

Диагностика гипогонадизма у женщин

Как ставят диагноз при этом заболевании? Прежде всего, проводится осмотр гениталий, а также беседа с пациентом. Учитываются все его жалобы и симптомы болезни.

Обязательно делают рентген, что поможет оценить костный возраст, а также выявить начинающийся остеопороз. Специалист назначает исследование с названием денситометрия. Она позволяет определить степень минерализации костной системы.

Необходимы и лабораторные исследования, без них поставить диагноз невозможно. Исследуют кровь на уровень различных гормонов гипофиза и половых гормонов.

Следует провести анализ мочи. Что он дает? С его помощью можно определить уровень кетостероидов, они тоже могут помочь в оценке состояния пациента. При подозрении на опухоль мозга, делают РКТ и МРТ.

Что еще делают для определения этой болезни? У женщин проводят ультразвуковую диагностику. Она позволяет оценить размеры репродуктивных органов.

Например, УЗИ может выявить уменьшение в размерах матки или яичников. Кроме того, отслеживают процесс созревания яйцеклеток, если овуляция не происходит, это явный признак болезни (при совокупности других симптомов).

Лечение гипогонадизма у женщин

Как происходит лечение? После постановки диагноза, лечащий врач выбирает необходимое лечение. Главное – это найти и убрать основную причину заболевания.

Если лечат детей, то назначают негормональные препараты, а для лечения женщин необходимы гормональные средства.

При применении лекарств с раннего подросткового возраста (около одиннадцати-двенадцати лет), есть высокая вероятность сформировать вторичные признаки и сохранить половую функцию.

Важно! Чем раньше начато лечение, тем больше шансов вернуться к нормальной жизнедеятельности.

Основная цель лечения – сохранить и поддержать половую функцию, не допустить отставания в развитии, вылечить от бесплодия.

Конечно, все зависит от формы и тяжести болезни, от общего здоровья пациента, своевременности лечения. В любом случае необходимо проходить лечение под контролем нескольких врачей, в первую очередь требуются:

• гинеколог,
• эндокринолог.

При первичной форме женщинам назначают лечение половыми гормонами. Если появится положительная реакция, необходимо принимать оральные контрацептивы.

Они содержат гестогены и эстрогены – два типа гормонов. Препараты эти комбинированные. К ним относятся следующие средства:

• Триквилар,
• Тризистон,
• Силест.

А женщинам после сорока лет назначают следующие препараты: Климен, Климонорм и другие.

Следует иметь в виду, что при некоторых болезнях прием оральных контрацептивов запрещен. К ним относятся такие патологии:

• онкология репродуктивных органов и груди,
• болезни печени и почек,
• сердечнососудистые заболевания.

Если есть подобные проблемы, лечащий врач должен найти другое решение проблемы, которое поможет вести нормальную жизнь, избавиться от беспокоящих симптомов.

Важно! В некоторых случаях требуется трансплантация яичника. Если присутствует опухоль в головном мозге, которая мешает [link_webnavoz]нормальной работе гипофиза[/link_webnavoz], также проводят операцию по удалению опухоли.

Тогда важный орган начинает работать правильно, гормоны вырабатывается в той норме, которая необходима для полного функционирования яичников. Это помогает вернуться к обычному образу жизни.

Очень важно во время лечения (особенно при вторичной форме болезни) вести здоровый образ жизни.

Необходимо исключить диеты, рацион должен быть полноценным и разнообразным. В меню должны быть:

• рыба,
• крупы,
• растительные масла,
• орехи,
• молочные продукты.

Специалист, скорее всего, назначит прием витаминов, он подберет определенный витаминно-минеральный комплекс.

Что еще поможет в лечении гипергонадоторопного и гипогонадотропного гипогонадизма? Лечащий врач обязательно назначит лечебно-профилактическую физкультуру.

Умеренная физическая нагрузка важна при вторичной форме заболевания. Это могут быть:

• длительные пешие прогулки,
• гимнастика,
• плавание.

Нагрузки не должны быть чрезмерными. Но они должны быть регулярными. Правильное чередование отдыха и нагрузки – это большая помощь в лечении.

Интересно! В качестве профилактической физической нагрузки прекрасно подойдут танцы в умеренном темпе.

Прогноз дальнейшей жизни после лечения

После проведения соответствующего лечения, прогноз для жизни благоприятный. Главное – выполнять все назначения лечащего врача.

Заместительная терапия должна быть постоянной, это поможет жить почти полноценной жизнью. Кроме того, необходимо вовремя пролечивать гинекологические заболевания, регулярно посещать эндокринолога и других специалистов.

При правильно назначенном лечении и выполнении всех его пунктов, можно избежать следующих осложнений гипогонадизма:

• остеопороза,
• анемии,
• общей слабости,
• ожирения.

Эти осложнения очень часто развиваются при гипогонадотропном и гипергонадотропном гипогонадизме у женщин. Естественно, эти состояния ухудшают качество жизни.

Женский гипогонадизм успешно лечится, если вовремя обратиться к специалисту (или к нескольким) и выполнять все его указания. Важно не затягивать этот процесс.

Как только проявились признаки этого заболевания, следует сразу обращаться за помощью. Это поможет избежать проблем, ускорить выздоровление, существенно снизить или убрать проявления симптомов болезни.