Причины изменения уровня тиреотропина (ТТГ) после удаления щитовидной железы

Зачастую у пациентов, которые пережили тиреоидэктомию, ТТГ после удаления щитовидной железы меняет свою концентрацию в крови.

Она может стать как повышенной, так и пониженной.

Любое отклонение ТТГ от нормы будет означать наличие скрытой проблемы в эндокринной системе, которую необходимо ликвидировать в короткие сроки.

Для чего нужен ТТГ организму?

Основные гормоны щитовидки Т3 и Т4 напрямую регулируются гормоном гипофиза , ТТГ. Это вещество образуется при воздействии на него микроэлемента I (йод).

В системе тиреотропных гормонов наблюдается определенное равновесие:

1. При повышенной секреции щитовидной тиреотропных гормонов начинается снижение синтеза в головном мозге.
2. При снижении концентрации гормонов в сыворотке, тиреотропин повышается, стараясь простимулировать эндокринную железу к выработке этих гормонов.

Поэтому, когда происходит полное удаление железы, выработка тиреотропных гормонов прекращается, возникает риск возникновения скачка роста тиреотропного гормона. Это может привести к следующим осложнениям:

• гипотиреоз со всеми сопутствующими ему симптомами,
• гипотиреоидная кома,
• нарушение работы гипофизарного отдела,
• нарушение работы сердечной и сосудистой системы.

Чтобы после операции по удалению эндокринной железы не происходило возникновения переизбытка ТТГ используют метод гормонозаместительной терапии.

Для поддержания нормы тиреогормонов используют препарат L-тироксин или Эутирокс, который назначают после проведения скрининга крови.

Нормы ТТГ

Факт! В норме состояние гормона ТТГ должно быть в пределах 5 ед.

Если у взрослого человека наблюдается повышение концентрации ТТГ выше или ниже этой цифры, это говорит о возможных проблемах со здоровьем.

Измеряется уровень тиреотропина с помощью специального иммунорадиометрического (ИРМА) медицинского анализа.

Показания к проведению удаления щитовидной железы

Тиреоидэктомию проводят в нескольких случаях серьезных патологий:

1. Возникновение онкологического процесса в тканях железы.
2. Разрастание диффузно-токсического зоба, при отсутствии ответа на лекарственное лечение.
3. Возникновение множественных узлов, которые влияют на гормональный фон эндокринного органа.
4. При разрастании фолликулярных опухолей железы, по которым невозможно определить их злокачественность или доброкачественность.
5. Быстрое и бесконтрольное разрастание зоба, возникновение риска удушья.

После операции человек проходит ряд мероприятий по реабилитации. Ему назначается тест на состояние гормональной сферы, который проходит каждые два месяца.

Что происходит с эндокринной системой после удаления щитовидки

Важно понимать, что на самом деле происходит с эндокринной системой после тиреоидэктомии. Прежде всего прекращается полностью синтез тиреотропных гормонов.

На этом фоне гипофиз начинает производство ТТГ в усиленном режиме, силясь восстановить уровень йодсодержащих гормонов.

Если в этот момент не начать прием тироксина, можно получить такое осложнение, как тиреоидная кома, появятся первые признаки:

• вялость, потеря сознания, сонливость,
• низкая температура тела,
• холодный пот,
• темп сердца, дыхание замедляются, мышцы расслабляются,
• потеря памяти,
• нарушение работы почек,
• растяжение кишечника вследствие его гипотония.

Такие симптомы развиваются постепенно, при плохом лечении, либо его отсутствии. В группу риска входят женщины в состоянии климакса и старики.

Что чувствует пациент после тиреоидэктомии?

В период реабилитации после оперативного вмешательства пациент почувствует вначале некоторые неудобства и боль в месте разреза. Такие ощущения являются временными.

Но есть ряд симптомов, которые сохраняются на протяжении месяцев, и могут быть сигналом о существующих проблемах в организме прооперированного человека:

1. Частые ларингиты.
2. Понижение концентрации кальция в сыворотке крови.
3. Охриплость голоса из-за травмирования голосового нерва во время хирургического вмешательства.

На эти признаки необходимо указать лечащему врачу, который назначит нужное лечение: медицинские препараты и физиопроцедуры.

На что обращает внимание врач на приеме после операции?

Звоночками о существующих скрытых проблемах могут быть следующие симптомы и проявления:

• нарушение работы печени и почек,
• возникновение проблем с дыхательной системой,
• сердечной сосудистые заболевания,
• тремор и спазмы конечностей, их периодическое онемение,
• неподвижность или ограничение в движении шейного отдела позвоночника и плечевого пояса,
• мигрени.

Опросив пациента по наличию данных проблем врач назначает дополнительные исследования для уточнения возможных осложнений.

Низкий уровень гормонов после удаления щитовидной железы

Понижение показателей ТТГ после тиреоидэктомии происходит по причине передозировки лекарственным препаратом, содержащим гормон тироксин.

Также это может косвенно свидетельствовать о нарушениях в работе гипофизарно-гипоталамусного отдела головного мозга.

Высокий уровень ТТГ после резекции щитовидки

Очень часто основной проблемой периода реабилитации после тиреоидэктомии является наличие повышенного синтеза тиреотропного гормона. Этому может быть несколько причин:

• неправильная подготовка к анализу,
• прием некоторых препаратов,
• возникновение расстройств в работе эндокринной системы.

Первая причина повышения уровня ТТГ после операции по удалению щитовидной железы предотвращается соблюдением правил сдачи анализа: отсутствие стрессов, отказ от еды за 8 часов до теста.

Вторая причина может зависеть от приема большого количества препаратов. Среди них отмечены следующие медикаменты:

• средства от эпилепсии,
• препараты, вызывающие рвоту,
• сердечные лекарства,
• противозачаточные средства,
• преднизолон,
• болеутоляющие, производные морфина,
• почечные препараты.

Перед скринингом надо посоветоваться с врачом и обязательно сообщить ему о сопутствующих заболеваниях и приеме лекарств.

Вполне возможно, что перед анализом необходимо будет прекратить использование препаратов за неделю.

Наиболее серьезной считается третья причина: скрытые патологии.

Они могут быть следующего характера:

• повышение синтеза гормонов надпочечников,
• онкология гипофизарного отдела мозга,
• тяжелые побочные состояния при беременности,
• удаление желчного пузыря в анамнезе,
• проведение гемодиализа,
• расстройства психики,
• работа на опасном предприятии.

Такие состояния внесут существенную корректировку в проведение реабилитационного лечения.

Норма уровня гормонов после удаления опухоли железы

После хирургического удаления железы, поврежденной раковым заболеванием, норма ТТГ должна быть несколько повышена.

Кроме того, лечение проводят не только тироксином, но и супрессивными методами терапии, которые представляют собой лазерную абляцию и химическую или лучевую терапию.

На все Ваши вопросы отвечает практикующий врач.Задать вопрос экспертуЧтобы получить наиболее точный ответ на Ваш вопрос, укажите Ваш пол, возраст, опишите симптомы. Обязательно напишите нормы лаборатории, где сдавали анализ — они указаны в бланке рядом с Вашими результатами.

Пациентам рекомендуют следующее:

1. Если пациенту ставится высокий риск возникновения осложнений в виде метастазирования, то уровень ТТГ в этом случае надо поддерживать максимально низким: около 0,1мЕд/л.
2. Если риск метастазирования после лечения становится невысоким, ТТГ рекомендуют держать на уровне до 0,5 мЕд/л.
3. Если после операции прошло около 10 лет и человек чувствует себя отлично, то рекомендуется несколько снизить дозу тироксина.
4. При нормальных показателях здоровья ТТГ должен соответствовать нормам здорового человека до 0,8 мЕд/л.
5. При отсутствии онкологических клеток на протяжении более 10 лет, уровень ТТГ повышают до 1,2 мЕд/л.

Для контроля уровня гормонов и состояния эндокринной системы пациента с онкологией в анамнезе назначаются каждые 2 месяца лабораторные анализы и осмотр в кабинете УЗИ.

Меры реабилитации

Восстановление после тиреоидэктомии представляет собой проведение следующих мер терапии:

1. Гормонозаместительная терапия, заключающаяся в приеме L-тироксина. Предотвращает повышение ТТГ и возникновение гипотиреоза
2. Проведение сцинтографии спустя неделю после удаления доли железы или всего органа для определения наличия метастазов.
3. Физиотерапия электрофорезом и лазером, для ускорения процессов регенерации тканей.
4. Химиотерапия или лечение лучевыми методами при риске возникновения метастазов.

Комплексное лечение проводится при злокачественных образованиях в анамнезе. Левотироксин при этом подбирается индивидуально, исходя из результатов лабораторных анализов.

Важно! Первоначальный расчет послеоперационной дозы гормона насчитывают по схеме: 1,6 мкг вещества на 1 кг веса пациента.

Народные методы помощи

Народная медицина приспособилась к коррекции уровня гормонов после удаления щитовидной железы.

Так, если тиреотропин понижен, то можно начать употреблять порошок морской капусты. Его надо употреблять вечером, по 1 ст.л.

Очень эффективен для профилактики йододефицита и рекомендуется прием Йодис-Концентрата.

При повышенном тиреотропном показателе поможет следующая травяная смесь:

• ромашка лечебная,
• шиповник,
• тысячелистник,
• соцветия цикория.

Все это смешать в равных пропорциях и заваривать 2 ст.л. сбора одним стаканом горячей воды. Настаивать в течении 1/4 часа и принимать охлажденным за пол часа до еды в течении трех месяцев.