Правда, вымысел и надуманные страхи о Пангипопитуитаризме

Гипопитуитаризм – это недостаточность функции аденогипофиза.

Она характеризуется устойчивой нехваткой всего перечня тропных гормонов и ослабленной функцией эндокринных периферических желез.

Пангипопитуитаризм лечится в соответствии с генезом заболевания – лечение основывается на ЗГТ (заместительная гормонотерапия) и хирургическом устранении новообразования гипофиза.

Что такое пангипопитуитаризм?

Что такое гипопитуитаризм и пангипопитуитаризм?

Это утеря функциональности эндокринными железами по причине отказа гипофиза продуцировать гормоны.

Синдром развивается вследствие деструкции аденогипофиза.

У пациентов с описываемой патологией может присутствовать пангипопитуитаризм, который характеризуется дефицитом веществ:

• какого-то одного гормона,
• нескольких гормонов,
• полная гипофизарная недостаточность.

Дисфункция гипофиза различается согласно указанным выше клиническим проявлениям:

1. Частичный гипопитуитаризм, он же – парциальный. Возникает вследствие недостаточности одного гормона.
2. Пангипопитуитаризм – наблюдается нехватка всех регулирующих функции эндокринных периферических желез, гормонов.
3. Изолированный тип пангипопитуитаризма – нарушена одна из тропных гипофизарных функций.

Пангипопитуитаризм может быть первичным и вторичным. Гипопитуитаризм может развиться у детей и у взрослых.

Первичная форма

Первичная форма развивается на фоне врожденного либо же приобретенного поражения передней доли гипофиза. Врожденный гипопитуитаризм может возникать по следующим причинам:

• из-за мутации специфического гена,
• патологии развития гипофиза,
• патологии развития гипоталамо-гипофизарной части.

К причинам приобретенной первичной формы нарушения секреции относятся следующие факторы:

• опухолевые новообразования гипоталамо-гипофизарной области,
• травмы черепно-мозгового характера,
• повреждения гипофиза вследствие хирургических вмешательств,
• инфекционная природа (менингит, энцефалит),
• гидроцефалия – увеличение объема жидкости в желудочках ГМ,
• инфаркт,
• облучение гипоталамо-гипофизарной части.

Чаще всего возникает такой гипопитуитаризм у детей.

Проявления у детей

Ребенок, который страдает от гипопитуитаризма, может отставать в развитии – возникают задержки роста. При дефиците соматотропина, который является ответственным за рост, у ребенка проявляются следующие признаки:

• мелкость черт лица,
• маленькие стопы и кисти,
• короткая шея,
• круглая голова.

Такое нарушение синтеза гормонов выражается также следующими факторами:

• плотность костных тканей занижена,
• мышечная сила и физическая выносливость снижены,
• сухость и истончение кожных покровов,
• сниженный уровень потоотделения.

Во время полового созревания проявления у мальчиков и девочек отличаются. У мальчиков присутствуют следующие симптомы:

1. Нарушения роста – ребенок становится излишне высокий на собственный возраст, либо у него проявляется карликовость.
2. Длинные конечности и короткий торс – евнухоидные пропорции.
3. Скелетная мускулатура развивается слабо, присутствует мышечная слабость.
4. Отложение жировых тканей согласно женскому типу.
5. Увеличение железистых тканей груди – гинекомастия.
6. Высокий голос, малое оволосение лобка и подмышечных впадин.
7. Мошонка непигментированная, а пенис длиной до 5 см. Половое влечение не наблюдается.

У девочек проявления имеют сходный характер, но с упором на женскую физиологию – менструации не наступают до 15 лет, а молочные железы не растут.

Важно! Единственная возможная профилактика детского гипопитуитаризма – это ответственное отношение матери к собственному здоровью на протяжении всей беременности и своевременное посещение ЖК.

У детей может возникать и вторичная форма, однако подобное происходит редко.

Вторичная форма

Вторичная форма обуславливается нехваткой аденогипофизных гормонов. Их недостаточность возникает на почве травматизации ядер гипоталамуса, а также патология может быть обусловлена сниженным уровнем секреции рилизинг-гормонов, либо же – их полным отсутствием.

Клинические проявления возникают при условии повреждения не менее 90% функциональных тканей гипофиза. В 65% случаев диагностируется у женщин в детородном возрасте.

Но мужчины также подвержены пангипопитуитаризму. В мужском варианте недостаточная интенсивность кровоснабжения может быть следствием открытия желудочно-кишечных и носовых кровотечений.

Причины и механизм возникновения

Главной причиной возникновения патологии считают запуск деструктивных процессов гипофизо-гипоталамической области. Их могут спровоцировать следующие факторы:

• нарушения кровоснабжения гипофизо-гипоталамической зоны,
• кровоизлияния в область гипофиза и гипоталамуса,
• сосудистый тромбоз,
• ишемия,
• метастазы опухолей в область гипоталамуса и гипофиза,
• прочие негативные процессы, протекающие в послеродовом периоде.

Одной из наиболее частых причин возникновения недостаточности продуцирования гипофизом гормонов, требуемых организму, является процесс беременности и родов.

Послеродовой гипопитуитаризм

Послеродовой гипопитуитаризм может возникать из-за чрезмерного напряжения женского организма во время вынашивания плода, а также из-за излишне частых беременностей на протяжении короткого временного промежутка.

Также одним из факторов считается четко выраженный гестоз. При нем начинает развиваться лимфоцитарный гипофизит, который и вызывает дисфункцию гипоталамуса и гипофиза.

Из-за того, что в период вынашивания передняя доля гипофиза подвержена физиологической гипертрофии и непосредственно после родоразрешения сменяется инволюцией, возможно возникновение подобной дисфункции.

Это объясняет, почему в послеродовом периоде может возникнуть гипопитуитаризм, причины которого будут напрямую зависеть от осложнений родового процесса:

• серьезных маточных кровотечений,
• сепсисов,
• тромбоэмболии.

Послеродовой гипопитуитаризм приводит к тому, что возникает такой ряд нарушений:

• патологии кровотока гипофиза,
• гипоксия гипофиза, иначе, кислородное голодание,
• некроз тканей гипофиза.

Эти негативные процессы становятся возможными из-за того, что гипофиз увеличивается в собственных размерах, так как должен продуцировать больший объем гормонов, а его кровоснабжение остается на прежнем уровне.

При этом образуется некоторая недостаточность подпитки тканей железы. А в послеродовом периоде из-за открывшихся кровотечений может возникнуть острая нехватка кровоснабжения этого органа.

Как итог происходит отмирание передней его доли, и гормоны больше не могут вырабатываться.

Симптоматика послеродового гипопитуитаризма

Патология может дать о себе знать непосредственно по завершению родового процесса либо же спустя несколько месяцев.

Все зависит от индивидуальных особенностей женского организма. Когда гипопитуитаризм возникает в послеродовом варианте, он дает следующие симптомы:

1. Ткани молочных желез не набухают, а продуцирование молока не происходит.
2. Головокружения и боли головы.
3. Слабость, возникающая без явных на то причин, постоянная сонливость и нарушения памяти.
4. Значительное понижение показателей артериального давления, приводящее к обморокам.
5. Повышение отечности конечностей.
6. Усиление ломкости и активное выпадение волос, снижение крепости ногтевых пластин.
7. Устойчивые нарушения менструаций, или же – полное отсутствие таковых.
8. Малокровие, иначе – анемия.

За исключением указанных проявлений могут присутствовать такие косметические дефекты, как нарушения пигмента кожных покровов и активные воспалительные процессы на их поверхности.

Количество проявлений зависит от формы недостаточности функции.

Формы послеродового типа

Послеродовой тип нарушения секреции гормонов может быть выражен следующими формами:

1. Глобальной – клинически выраженные проявления дисфункции щитовидной и половой желез и надпочечников.
2. Частичной – нарушение функции щитовидной, половой желез и надпочечников.
3. Комбинированной – присутствует нарушение пары функций желез (надпочечников и щитовидной, щитовидной и половых).

Отклонения в работе каждой из желез различаются по собственной тяжести. Степеней тяжести может быть три. Легкая стадия характеризуется признаками:

• утомляемостью,
• склонностью к заниженным показателям АД,
• снижением выделения молока,
• болями головы.

Для средней степени являются характерными такие симптомы:

• сонливость,
• упадок сил и настроения,
• снижением ЧСС (частота сердечных сокращений),
• отеки,
• запоры,
• повышением ИМТ (индекс массы тела).

При тяжелой присутствует симптоматика средней тяжести, а также характерны отсутствие менструаций, усиленное выпадением волос, пигментация кожи, малокровие и ломкостью ногтей.

При игнорировании симптомов и несвоевременном лечении могут возникать осложнения.

Осложнения послеродового типа

Последствия несвоевременно замеченной патологии могут серьезно повлиять на дальнейшее качество жизни. Главными последствиями являются:

1. Глубокое угнетение всех функций нервной системы с отсутствием реакции на любой тип раздражителей из-за недостаточности гормонов, продуцируемых гипофизом – гипопитуитарная кома.
2. Глубокое угнетение всех функций нервной системы с отсутствием реакции на любой тип раздражителей из-за недостаточности гормонов, продуцируемых щитовидной железой – гипотиреоидная кома.
3. Острая надпочечниковая недостаточность по причинам дисфункции коркового слоя надпочечников – синдром Уотерхауса-Фридериксена.
4. Невозможность зачать ребенка на протяжении года без использования какой-либо контрацепции – бесплодие.

Все осложнения и последствия можно миновать, если не игнорировать профилактические меры по отношению к послеродовому гипопитуитаризму.

Профилактические меры при послеродовом типе

Профилактические меры послеродового типа дисфункции гипофиза достаточно просты. Основная его профилактика базируется на следующих мерах:

• планирование и адекватная подготовка к беременности,
• постановка в ЖК на учет до 12-недельного срока,
• регулярные походы к гинекологу в ЖК согласно установленному графику,
• выявление гестоза и его лечение,
• соблюдение беременной предписанной специалистами диеты,
• профилактические меры, направленные на избежание кровотечений в родах.

Эти меры являются стандартными и желательными для каждой женщины при любой по счету беременности.

Диагностика как послеродовой формы, так и прочих происходит, основываясь на жалобах пациента, а также на клинических исследованиях и лабораторных анализах.

Диагностирование

Профильный специалист во время постановки диагноза ориентируется не исключительно на жалобы пациенты, хотя и анализирует их, но также и на общую историю заболевания. История заболевания рассматривается исходя из таких параметров:

• как давно выявлена задержка роста и присутствует ли она,
• были ли нарушения хода беременности и родового процесса,
• применялась ли вакуум-аспирация, либо – щипцы,
• имели место быть эпизоды завышенного потоотделения,
• были ли у родственников задержки в развитии половой системы,

Врач проводит общий осмотр пациента, при котором фокусирует внимание на следующих признаках:

• бледность и сухость покровов кожи,
• частота сокращения сердца,
• резкий спад АД при смене положения тела,
• размеры молочных желез,
• количество мышечной массы.

Пациентам рекомендуется сдать следующие лабораторные анализы:

• кровь на содержание холестерина, белка, глюкозы и ионов,
• проверить содержание соматотропного гормона,
• определить уровень половых гормонов,
• узнать уровень тироксина и тиреотропного гормона,
• определить количество кортизола.

Инструментальные методы исследования применяются следующие:

• рентгенография – для оценки возраста костной ткани,
• УЗИ матки, яичников, щитовидной железы и надпочечников,
• МРТ и КТ мозга.

Лечение гипопитуитаризма происходит в соответствии с причиной-провокатором заболевания и может быть выражено как медикаментозной терапией, так и хирургическим вмешательством.

Лечение

Лечение пангипопитуитаризма заключается в компенсации потерянных функций дл периферических желез эндокринной системы.

При подобном диагнозе лечащий врач назначает определенную заместительную терапию на основе гормональных препаратов. Схема приема и расчет дозировки производится индивидуально:

1. В качестве стимуляции роста для детей используют соматотропин.
2. Для ликвидации симптомов гипотиреоза показаны тиреодные гормоны.
3. При выявлении недостаточности надпочечников назначают преднизолон.
4. Женщинам назначаются препараты прогестерона и эстрогена для возобновления менструаций.
5. При бесплодии женщинам прописывают гонадотропины.
6. Мужчинам для нормализации половой функции рекомендуется тестостерон.

Когда нарушение имеет опухолевую природу, наравне с заместительной терапией производится удаление новообразования. При игнорировании проблемы могут быть осложнения.

Общие осложнения и дальнейший прогноз

При отсутствии адекватного лечения и при несоблюдении показаний врача касательно гормональной терапии могут развиться следующие последствия:

• атеросклероз,
• остеопороз,
• заболевания сердечнососудистой системы,
• может серьезно снизиться длительность жизни.

Любых осложнений возможно избежать, если своевременно стать на учет и не отказываться от лечения – заболевание исследовано в достаточной мере, чтобы лечение проходило с максимальной скоростью и эффективностью.

Прогноз, по аналогии с лечением, зависит от первопричин функциональной несостоятельности аденогипофиза, а также от адекватности принятых мер при терапии.

По завершению лечения пациенту во избежание повторений требуется проводить оценку гормонального статуса.